手术室在药品的使用及管理全过程中存在用药错误风险。手术室用药错误类型包括处方/医嘱开具错误、处方/医嘱传递错误、调剂错误、标签错误、配制错误、给药技术错误、监测错误、药品储存错误和基数药品设置错误等。用药错误的风险因素主要存在于手术室处方开具与传递、药品调剂和分发、给药与监测及药品管理等环节中。手术室用药错误的防范策略包括技术策略（强制和约束策略，实施自动化和计算机化、制定标准化标识和流程、建立审核项目清单）和管理策略（推荐手术药房管理模式、加大临床药学支持力度、手术室内药品分区存放、合理配置人力资源、规范药品养护管理、倡导安全用药文化、加强基于岗位胜任力的专业技能培训等）。本指导原则适用于参与手术室药品使用和管理的所有人员。

目的 基于PDCA循环法,找出病区药房手摆药品在调剂接收过程中存在的问题,并采用信息化手段进行优化实践.方法 选定降低病区药房手摆药品调剂接收产生的差错率为衡量指标,利用鱼骨图、柏拉图、"80/20"法则分析产生差错原因,并进行信息化优化实践.结果 病区药房手摆药品在调剂转运接收过程中的差错率由0.28％降至0.12％,进步率为57.14％.结论 应用PDCA循环法有效地优化了手摆药品从调剂转运接收全流程,保障临床诊疗用药安全以及促进了病区药房手摆药品信息化管理的发展.

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考.方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,建立符合国家电子病历六级标准的闭环体系.同时,回顾性分析该院闭环管理前(2023 年 3-5 月)、闭环管理前后(2023 年6-8 月)门诊处方用药不合理率.结果:应用门诊合理用药闭环管理模式后,门诊处方用药不合理率为 3.56%(40723/1145056),较管理前的 4.57%(52681/1153154)降低了 1.01%,差异有统计学意义(P<0.01);除遴选药品不适宜外,其他类型不适宜用药处方数均较管理前显著减少;门诊次均药品费用为 146.20 元,较管理前的 158.35 元减少了 7.67%,有效改善了公立医院绩效考核指标.结论:该院建设的门诊合理用药闭环管理体系满足国家电子病历六级评级要求,能够规范医疗人员的工作流程,减少门诊不合理用药.

目的:建立基于相似度算法的药品差错防范管理体系,为门诊药房药品全流程管理提供技术方法及参考.方法:采用相似度算法检测看似听似药品的文本和图片相似度,建立相似药品数据库,结合根因分析法所得看似听似药品差错的根本原因,构建门诊药房全流程药品差错防范体系并初步应用.结果:共检测了 1 191种药品的708 645对相似度,构建了包括145种听似药品和87种看似药品的相似药品数据库.基于相似药品数据库和根因分析结果的关键环节因素,构建了全流程的药品差错防范体系,包括处方开具、调剂小票打印、标签货位和发药核对模块等4个核心部分.初步应用结果显示,在该体系实施后药品差错数据显著下降(P＜0.05).结论:该研究成功建立了基于相似度算法的药品差错防范体系,为计算机相似度算法理论在医院药学相关领域的拓展研究与实践提供参考依据,同时也为信息药师在融合计算机专业理论的医院药品管理体系建设中的作用提供了新的思路.

目的 改善药学服务满意度,提升患者就医体验.方法 回顾性分析2021年至2022年期间某院门诊药房药学服务满意度,比较品管圈活动前(2021年7月至12月)与品管圈活动后(2022年7月至12月)药学服务满意度投诉件情况.活动前后药师人员相同,活动后在活动前的基础上实施品管圈活动,设立"药赞圈"小组,圈员制定活动计划,对药学服务满意度中存在的问题进行鱼骨图分析,制定对策包括:优化处方的出单时间、简化退药流程、增加自助机结算后取药窗口号提醒、改造药房内部布局、优化药品最低拆零数量、优化零散裸片调剂方法、规范用药交代、改善窗口服务态度.结果 活动后患者平均候药时间为(6.0±0.7)min,短于活动前的(12.4±0.9)min;活动后每100张处方平均调剂时间为(57±9)min,短于活动前的(79±6)min;活动后未取药患者总人次和未取药品总金额较活动前分别下降18.61％和19.43％;药学服务满意度投诉件活动前为156件,活动后下降至65件;品管圈活动目标达标率为102.12％,进步率为58.33％.结论 通过开展品管圈活动,可缩短患者候药时间、提高药师调剂速度、减少药品滞留药房、增加用药交代内容、改善窗口服务态度,有效提升药学服务的满意度.

目的 优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程,用于提高药师的药品调剂工作效率.方法 对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析,针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实施相关措施.以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标,评价住院药房优化管理前后的效果.结果 通过整合药房的空间布局、实施动态调整全自动包药机内药品种类、优化绩效考核方案、设立以"大药房套小药房"的分区分组工作模式等措施的实施,用于提高药品调剂工作效率.改善后,高峰期的平均调剂间隔时间由36.78 min缩短至5.93 min,药房平均工作总时长由150 min缩短至 105 min;全自动包药机平均每日异形药盘数量由38 盘减少至 19 盘.结论 基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化管理为医院药学高质量发展提供了更多选择.

目的:在岗位评价基础上,对医院药学岗位进行科学分类分层,构建药学岗位绩效评价标准.方法:应用因素比较法对医院药学岗位进行分类分层并确定岗位价值系数;应用德尔菲法、层次分析法构建药学岗位绩效评价指标体系并确定绩效评价标准.结果:医院药学岗位分为临床药师、研究药师、静配药师、调剂药师和采购药师5类岗位.从服务、流程、质量、成本4个维度确定药学岗位绩效评价指标与权重,建立以合理用药为导向的药学岗位绩效评价标准.结论:药学绩效评价体系建设符合新医改对药学服务转型发展的要求,有利于提升药学人员积极性,提高药学服务效率与效益.

智慧药房是指以患者为中心,以自动化技术为基础的智能化、信息化药房.2018年以来国家卫生健康委员会出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》等一系列政策文件,探索推进医疗机构"智慧药房"建设,鼓励运用信息化手段,对临床用药全过程进行智能化审核与管理,以期加强用药安全管理,提升合理用药水平,从而进一步转变药学服务模式.药房能否准确调剂药品是影响医疗质量和患者用药安全的关键因素之一.智慧药房的建设可以优化工作流程,帮助避免调剂错误,从而减少调剂相关的潜在不良事件.智慧药房用药错误管理是利用先进的信息化、智能化技术手段,从处方开具、传递与审核,药品调配与分发,药品使用与监测等多个环节进行的用药错误管理,管理内容包括用药错误的防范、处置、报告与监测、质量控制与持续改进.目前,不同医疗机构间的智慧药房工作模式、硬件功能与布局、软件系统设计、人员配置等方面存在差异,这导致了用药错误管理缺少统一的规范和要求.零碎的、反应式的用药错误干预方式在各个医疗机构间的可操作性和可复制性较差,而用药错误管理体系的不健全是造成用药错误的重要原因,因此建立一个完善和可靠的智慧药房用药错误管理体系的需求已经迫在眉睫.为保障患者用药安全,加强智慧药房建设以识别和防范不同场景、不同设备、不同流程中出现的用药错误,进一步完善场景管理、规范设备使用、促进流程标准化,江苏省药学会医院药学专委会委托江苏省人民医院牵头,南京、扬州、泰州、镇江地区三甲医院协同制订本管理规范.

目的 评价移动药师协同系统用于医院住院药房的效果.方法 从系统运行环境、软件设计、工作流程及功能方面分析移动药师协同系统的开发应用现状,并比较其与人工调剂模式在住院药房调剂中的应用效果.结果 移动药师协同系统可实现摆药的移动化、无纸化、高效化,做到药品调剂全流程闭环管理.与人工调剂模式相比,应用移动药师协同系统后,摆药单数量下降77.99％,摆药条目数下降51.63％,退药条目数下降61.56％,住院药房调剂服务成本减少6.46万元.结论 移动药师协同系统能减少摆药时间,降低药师的工作强度,减少住院药房调剂服务成本,实现退药信息精细化管理,提升工作效率.

目的 分析石家庄地区临床用血医院血液调剂情况,为医院血液调剂政策提供数据支持,保障临床血液供应.方法 通过血液中心信息管理系统(SHINOW9.5)和TMIS系统,查询 2018-2021 年医院血液调剂数据,分析各级医院血液调剂量、频次、品种、血型分布等,采用SPSS统计软件进行统计学处理.结果 2018-2021 年医院血液调剂1 196 次,调剂血液产品4 648.5 U,新型冠状病毒感染发生前后2 年呈下降再回升的变化趋势;红细胞类血液调剂 3 988 U,占调剂量 85.79%,为主要血液调剂产品,调剂率 2.99‰;二级医院红细胞类血液调剂数量占总调剂量86.13%;二级、三级医院红细胞类血液调剂率分别为1.03%、0.06%,有统计学差异(P＜0.05).A型和AB型红细胞类血液调剂率分别为 3.08‰、4.97‰,与B、O型红细胞调剂率有统计学差异(P＜0.05).结论 血液调剂成为二、三级医院避免血液浪费、保障紧急用血的有效途径.在实际运行过程中,卫生行政部门应加强监管,用血医院应为理顺血液调剂流程提供便利,确保血液安全.