院前急救服务体系建设是城市急救效能的基本体现，直接关系着广大人民群众的生命安全和身体健康，是重要的社会事业与民生保障。120指挥调度系统是院前急救服务体系的核心 [1]，是智慧急救平台建设的关键，其具体规划、布局及功能水平直接关系着院前急救服务的效率。2020年，国家发展改革委员会等九部门联合印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》指出要加强院前医疗急救信息化建设，提升院前医疗急救服务能力 [2]。近年来，基于5G、移动互联网、视频技术的智慧急救及调度系统得到了进一步的研究和推广应用，极大推进了院前急救能力的提升。本文旨在结合我国120指挥调度系统的技术发展历程和功能应用现状，探讨以120指挥调度系统为核心的智慧急救平台的建设及发展 [3,4]，希望对促进我国院前急救事业发展及能力提升有参考价值。

目的/意义 在健康城市和智慧城市概念基础上提出新概念——智慧健康城市,并分析其内涵、外延、作用、面临的挑战及应对策略.方法/过程 通过文献综述和案例分析,对比健康城市和智慧城市的理论基础、特征、目标及实施策略,揭示二者的差异和融合点,提出智慧健康城市的起源、定义及界定,并探索健康城市、智慧城市和智慧健康城市三者的关系.结果/结论 智慧健康城市通过技术创新提升城市健康治理和居民福祉水平,需要先进技术与城市治理政策充分融合,并实施多元策略推动,未来城市发展应更加注重智慧健康城市框架的理论与实践协同发展.

目的/意义 基于数字健康共同体参考架构,构建智慧健康城市技术框架,支撑智慧健康城市研究和发展.方法/过程 遵从该架构,结合卫生健康行业数字化需求和实践,推导代表智慧健康城市数字基础设施和智能中枢的"1+1+3+N"技术框架,即医疗健康一张网、统一的数字健康底座、3大业务平台和N个智能化应用,并进行应用分析.结果/结论 应用该框架破解信息互通难题,显著释放医疗健康数据价值,支撑行业用户、产业伙伴面向不同业务领域打造场景化解决方案,为各地智慧健康城市顶层规划、建设和发展提供参考.

新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足,我国卫生健康事业的发展面临新的挑战.推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手,是国家综合实力的重要体现,是经济社会发展进步的重要标志,是提高人民健康生活品质的重要途径,对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义.本文从国内某直辖市二、三级医疗机构信息化建设现状分析出发,着眼于如何顺应时代发展需求,打造智慧型数字化医院,寻找科学解决方案,规划未来发展定位,为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据,以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务,为政府决策部门提供医改的新思路.

背景 分级诊疗自实施以来进展缓慢,其中对多元主体和利益相关者分析的全面性不足是重要原因之一.目的 通过分析分级诊疗中多元主体的利益关系,探讨能结合自上而下和自下而上双重路径的机制创新方案,通过政策创新和路径创新,助力多元主体协同治理,优化分级分流的就医秩序.方法 于 2022-10-10-2023-03-20 选取 2 个国内先进城市的先进城区(X市S区和N市H区)为典型调研区,通过滚雪球抽样和目的抽样法,选取典型调研区内36位不同利益相关者(涉及市级卫生行政部门、三级医院管理者、三级医院专科医生、社区卫生服务中心管理者、全科医生、健康社工师、患者等 7 类主体)为研究对象开展深度访谈,运用利益相关者的理论分析方法,分析 7 大利益主体之间的利益纠葛和掣肘及其对分级诊疗就医秩序健康发展的制约,以探索分级诊疗的机制困境;并对X市S区和N市H区实施健康社工和社区智慧健康小屋试点地区和非试点地区的典型利益相关者的访谈记录进行文本分析,以对比实施前后的效果.结果 深度访谈结果显示,"利益相关程度、实施意愿程度、受实施影响程度和对实施影响力"4大维度是影响 7 类主体实施分级诊疗的主要方面,7 大主体有各自利益立场,对分级诊疗起到不同程度的助力和阻力作用,多元主体之间难以形成协同机制是问题的关键.试点地区通过推行社区智慧健康小屋、健康社会工作及其形成的医社协同新机制,有助于增强 7 大主体的利益相关性,实现更好的分级诊疗秩序.结论 社区智慧健康小屋是医社协同新机制的物化空间,健康社工师是新机制的链接点和赋能者.借助于社区智慧健康小屋的新载体和健康社工师的新力量,建构以健康社会工作为中心的医社协同新路径,能实现就医人口的基层前置,对形成分级诊疗的就医秩序起到"增能导流"的作用.

目的:基于技术接受整合模型建立并验证智慧养老接纳度决策树预测模型,为预测居家老年人智慧养老接纳度提供依据.方法:通过方便抽样法,于2022年5月—12月在北京市4个社区、山东省立第三医院社区卫生服务中心及山东省聊城市社区卫生服务中心招募1 031位老年人参与研究,采用一般资料调查问卷、老年人居家智慧养老接纳度影响因素问卷和技术焦虑量表收集资料.应用LASSO回归筛选变量,按照7∶3比例将研究对象随机分为训练组(723例)和测试组(308例),训练组建立决策树模型,测试组采用准确率、灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线评价模型.结果:绩效期望、努力期望、社会影响、职业、健康管理需求、智慧养老产品使用经验是社区居家老年人智慧养老接纳度的影响因素.决策树深度为7层,共10个叶节点.决策树的准确率为80.2％,灵敏度为80.2％,特异度为77.7％,受试者工作特征曲线下面积为0.812.结论:构建的社区居家老年人智慧养老接纳度模型预测效能良好,可为评估并促进老年人对智慧养老的接纳提供科学指导.

通过分析上海市院前急救体系的发展历程、现状,以及上海市院前急救体系数字化转型面临的挑战,详细介绍了上海院前急救体系在数字化过程中的探索与实践,指出上海市医疗急救中心在调度流程再造、平台智慧赋能、分类救护、疫情防控应用等方面取得了一系列显著成效:特大型城市院前急救一体化调度指挥系统得以确立,院前急救云调度、院前院内协同救治和医保实时结算等功能得以实现,市、区急救中心与医疗机构、健康网间的信息能够互联互通.上海市院前急救体系数字化转型实践可为进一步推进"智慧急救"提供借鉴和启示.

首次提出并设计医疗健康物联网调查问卷,通过对智慧城市无锡的市级医院在线开展医疗健康物联网知信行问卷调查,以了解医疗健康物联网的发展现状、相关知识、对医疗健康物联网的态度及应用情况,为智慧城市的发展提供决策建议.

文章认为,以宜昌市和黄坡区为代表的地区通过信息化建设,健联体建设以及健康融入所有政策等多项政策的探索,有力地为推进健康湖北2030行动奠定了坚实的基础.两地的改革既有相同的地方,如地方政府的重视和驱动,对健康管理新技术的创新和使用等;同时在改革中也表现出了路径依赖的特点,如宜昌市与市政府推动的智慧城市结合推动了健康管理信息化的建设,而黄陂区健联体的建设中却走在了全省的前列.比较两地健康管理试点的异同,以期为进一步推动湖北省的健康管理改革提供参考.

进入21世纪,我国经历了两次重大疫情,在疫情防控上积累了不少经验,比如中央强有力的调控和各级部门的联防联控以及发挥群众的群防群控等,但也暴露了一些不足,比如疫情防控基本靠人体肉搏,数字人口应用不足.数字人口的发展不仅有助于人的全面发展,而且在疫情防控、应急管理、人口普查、战争模拟、智慧城市建设、基本公共服务需求仿真模拟、个体智能化管理(含健康管理)等方面能发挥重要作用.以2019年新型冠状病毒肺炎疫情的防控为例,介绍了数字人口在疫情防控中的应用.建议加快推进互联网和物联网的发展以及人的数字化进程,加强数字人口工程建设,大力发展数字人口学.