目的:探讨地方性氟骨症患者肘关节常见临床表现的分布特征及其与影响因素的相关性。方法:将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区县高台县、皋兰县的13个病区村作为样本村，对该村全部常住成年居民开展横断面调查，调查内容：①人口学信息、家族史、现病史调查；②骨科临床专科查体；③前臂（含肘关节）和小腿（含膝关节）数字X线摄影拍片，并根据X线表现划分肘关节Kellgkn-Lawrence分级（K-L分级）；④身高、体质量检测，并计算体质指数（BMI）；⑤应用Mayo肘关节评分量表评价肘关节功能。根据调查结果描述氟骨症患者肘关节临床症状和体征的分布特征，以及患者年龄、性别、病程、BMI、K-L分级等肘关节功能影响因素的分布特征及其相关性。计数资料和率的比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法，符合正态分布的连续资料的相关性分析用Pearson检验，非正态分布的计量和计数资料用Spearman检验。有序等级资料的相关性分析用Kendall′s Tau- b检验。 结果:①在501例氟骨症患者中，共检出肘关节疼痛患者465例（92.8%）、肘关节有压痛者185例（36.9%）、肘关节肿大者300例（59.9%）、肘关节晨僵者415例（82.8%）、肘管综合征阳性者102例（20.4%）、前臂伸肌腱牵拉试验阳性153例（30.5%）、前臂屈肌腱牵拉试验阳性97例（19.4%）；肘关节旋转受限以关节活动范围（ROM）在30°~70°者检出率最高（261例，52.1%），肘关节伸屈受限以ROM在50°~90°者检出率最高（274例，54.7%）。②在501例氟骨症患者中，共检出肘关节有症状和阳性体征者465例，其中男性检出率<女性，差异有统计学意义（ χ2=41.19， P<0.001）。年龄以50~65岁者最多（274/501，58.9%），体质指数以BMI<18 kg/m 2者最多（217/501，46.7%），K-L关节炎放射学分级以Ⅲ级者最多（256/501，55.0%），病程以>30年者最多（217/501，46.7%）。③氟骨症临床特征、Mayo评分与各影响因素的相关性：疼痛与年龄（ r=0.79， P<0.001）、疼痛与病程（ r=0.71， P<0.001）有较高相关性；伸屈ROM与年龄（ r=-0.43， P<0.001）、伸屈ROM与K-L分级（ r=-0.67， P<0.001）、伸屈ROM与病程（ r=-0.48， P<0.001）均呈负相关；肘管综合征与年龄（ r=0.72， P<0.001）呈正相关；Mayo功能评分与年龄（ r=-0.35， P<0.001）呈负相关。 结论:肘关节晨僵（<30 min）、肘关节旋转受限、肘关节伸屈受限、肘管综合征（Ⅰ度）在氟骨症人群中有较高的检出率；年龄、病程、关节退变程度对氟骨症肘关节功能有较大影响。

目的:探讨室间隔消融术（ASA）治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者的疗效。方法:该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根据治疗方式分为单纯药物治疗组（药物治疗组）和ASA治疗组（ASA组）。通过数字病例管理系统获得入选患者的一般临床资料，包括人口学资料、病史、合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肾病及卒中）、心电图和超声心动图的检查结果、治疗方案及随访情况等。主要临床终点为全因死亡和肥厚型心肌病（HCM）相关死亡事件。有效性指标包括治疗后左心室流出道压力阶差（LVOTG）、NYHA心功能分级改善情况以及新发心房颤动况，安全性指标包括患者围术期死亡及起搏器依赖情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率，并采用log-rank检验进行组间比较。结果:研究最终纳入患者150例，年龄（52.9±14.5）岁，男性92例（61.3%）。其中药物治疗组102例、ASA组48例。与药物治疗组比较，ASA组患者年龄较小、LVOTG较大（ P均<0.05）。研究随访6.0（3.5，8.1）年。末次随访结果显示，ASA组患者的LVOTG由（85.8±35.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（27.7±19.8）mmHg（ P<0.001），其中有32例（66.7%）患者LVOTG<30 mmHg；室间隔厚度由（20.3±3.8）mm降至（16.1±3.4）mm（ P<0.001）；NYHA心功能Ⅰ级者达31例（64.6%）（ P<0.001）。ASA组患者新发心房颤动的比率有低于药物治疗组的趋势，但差异无统计学意义［9.3%（4/43）比20.8%（20/96）， P=0.096］。随访期间共有13例患者死亡，其中药物治疗组11例（10.8%）、ASA组2例（4.2%）。ASA组1例（2.1%）患者发生围术期相关起搏器依赖，1例（2.1%）患者于术后10年因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示药物治疗组与ASA组患者总体生存率差异无统计学意义（ P=0.231），5、10年的总体生存率分别为92.9%、83.0%和97.9%、97.9%。药物治疗组和ASA组患者去除HCM相关死亡的累计生存率差异无统计学意义（ P=0.397），5、10年两组去除HCM相关死亡的累计生存率分别为94.2%、86.1%和97.9%、97.9%。 结论:ASA治疗症状轻微的HOCM患者的有效性优于单纯药物治疗，且安全性良好。

目的:观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者血管神经眼科的临床特征。方法:单中心、前瞻性临床研究。2018年1月至2020年12月于西安市第一医院神经眼科病区收治的CRAO患者49例49只眼纳入研究。收集患者人口学特征、血管危险因素、发病特点、颈内动脉血管数字减影血管造影（DSA）影像特征、治疗方式、与治疗相关不良事件及出院1个月随访血管事件等资料。所有患者均行视力、头颅CT和或磁共振成像检查。同时行颈内动脉血管DSA检查35例；头颈部CT血管造影检查14例。将颈内动脉颅外段解剖变异分为纡曲、折曲、盘曲；主动脉弓分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、牛型。行静脉溶栓、动脉溶栓、保守治疗。治疗后随访时间1个月。功能性视觉定义为视力≥20/100。血管事件为随访期间发生卒中、心血管事件、死亡和新生血管青光眼。结果:49例49只眼中，男性40例40只眼（81.6%，40/49），女性9例9只眼（18.4%，9/49）；平均年龄（60.7±12.9）岁。合并高血压、2型糖尿病、脑血管疾病分别为33、17、16例；既往有吸烟史、牙齿脱落病史分别为27、34例。服用降血压、降血糖、抗血小板聚集/抗凝、降血脂药物治疗分别为15、5、8、5例。发病前有一过性黑矇11例，醒后发现CRAO 17例。合并患侧脑组织梗死软化灶33例（67.3%，33/49）。行DSA检查的35例，患侧颈内动脉狭窄率70%~99% 、100%分别为3 （8.6%，3/35）、4 （11.4%，4/35）例。患侧眼动脉起源于颈外动脉5例（14.3%，5/35）例。颈内动脉颅外段解剖变异纡曲、折曲分别为17 （54.8%，17/31）、2 （6.5%，2/31）例。主动脉弓Ⅱ型、Ⅲ型、牛型分别为15 （42.9%，15/35）、6 （17.1%，6/35）、2 （5.7%，2/35）例。行静脉溶栓、动脉溶栓治疗分别为13、29例。发生治疗中并发症2例；治疗后症状波动3例，影像学无症状新发梗死灶10例。行抗血小板聚集/抗凝和降血脂药物治疗48例。出院及治疗后1个月时，恢复功能性视觉分别为7、17例。治疗后1个月，因心肌梗死死亡1例；发生新生血管青光眼2例。结论:CRAO患者合并血管危险因素和患侧颈内动脉异常比例较高；采用静脉溶栓和（或）动脉溶栓治疗及卒中二级预防后预后相对较好。

目的:调查并分析我国老年特应性皮炎（AD）患者的临床特征。方法:基于全国2型炎症性皮肤病临床研究与均质化诊疗项目，收集项目中172家三甲医院自2021年6月至2023年2月就诊的年龄≥65岁并诊断为AD患者的人口学信息、临床特征及疾病严重程度评估量表信息等，共2 281例。将老年AD患者分别根据性别、有无过敏史（有过敏性疾病个人史或家族史与无过敏性疾病个人史或家族史）进行分组，分组后分别对临床特征（发病部位、AD体征）及评估量表等进行组内比较。所有计量资料采用 M（ Q1， Q3）表示。 结果:2 281例老年AD患者年龄为73.02（68.83，79.62）岁，其中男性1 649例（72.29%），女性632例（27.71%）。起病阶段共记录2 244例，老年期起病1713例（76.34%）。过敏性疾病个人史或家族史共记录2 136例，有过敏性疾病个人史或家族史者1 076例（50.37%），无过敏疾病史1 060例（49.63%）。皮损累及主要部位为腰背臀部，AD体征主要为面颊部和（或）头皮和（或）四肢伸侧的湿疹样皮损。中度及以上严重程度AD患者占60.58%（1 327例），中重度瘙痒占81.32%（1781例），焦虑及抑郁分别占比46.14%（1 011例）及39.27%（860例）。男性湿疹面积及严重程度评分（EASI）评估分数高于女性［9.67（4.77，19.28）比8.45（3.98，17.11）分］（ P=0.040），有过敏史患者EASI、医院焦虑抑郁量表（HADS）-焦虑及过去1周最严重瘙痒数字评分量表（WI-NRS）评估分数均高于无过敏史患者［9.79（4.84，19.96）比8.96（4.05，18.31）分， P=0.015；7.22（3.49，10.00）比6.81（3.12，9.33）分， P=0.012；7.64（5.62，9.07）比7.38（5.35，8.91）分， P=0.036］。 结论:老年AD患者有其特征性的临床表现。老年AD患者多为老年期起病，男性高于女性，皮损分布以伸侧为主，且疾病负担较重。

目的:评价静脉罗沙替丁预防重症监护病房（intensive care unit，ICU）重症患者消化道出血的疗效，并与奥美拉唑进行比较。方法:采用随机对照研究，纳入ICU预计入住时间不少于5 d、机械通气时间大于48 h、具有发生应激性黏膜病变（stress related mucosal disease, SRMD）危险因素的成年患者，随机（随机数字法）分为试验组（罗沙替丁组：注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯75 mg溶于20 mL生理盐水注射液静脉推注，用药间隔12 h）及对照组（奥美拉唑组：注射用奥美拉唑40 mg溶于100 mL生理盐水注射液静脉滴注30 min，用药间隔12 h）。记录两组患者人口学资料、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及入组第1天序贯脏器衰竭（SOFA）评分，及研究期间肠内营养及消化道出血情况；用药前、用药开始后每2 h测量胃液pH值，连续测量5 d，计算每24 h内pH均数及pH≥4的百分比；首次用药前及第5天用药结束后送检胃液细菌培养；第1~5天检测胃液及便潜血；记录是否出现应激性黏膜病变出血；住院时间、ICU及第28天病死率；不良反应等。采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料组间比较采用方差分析或秩和检验，计数资料组间比较采用卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:2017年10月至2018年3月共入选患者91例，试验组46例，对照组45例，两组患者性别、年龄、体质量指数、肠内营养状况、APACHEⅡ评分及第1天SOFA评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。罗沙替丁醋酸酯能使胃液pH迅速升至≥4.0，并在监测期间持续稳定在pH≥4.0，奥美拉唑能使胃液pH迅速升至≥5.0，并在监测期间持续稳定在pH≥5.0。罗沙替丁治疗组患者在第二个24 h内平均胃液pH≥4.0达82.5%，并稳步上升，在第5天时90%的患者平均胃液pH≥4.0。两组消化道出血情况、ICU及住院时间以及28 d病死率均差异无统计学意义（ P> 0.05），研究期间无药物不良反应发生。Logistic回归分析未筛选出SRMD的危险因素。 结论:注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯可迅速提高并维持胃液pH值至4.0以上，与奥美拉唑在抑制胃酸分泌、预防应激性黏膜病变合并消化道出血等方面具有相似的疗效和安全性。

目的:分析真实世界度普利尤单抗治疗结节性痒疹（PN）的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年10月中国2型炎症皮肤病均质化诊疗项目数据库中应用度普利尤单抗皮下注射治疗≥ 12周的PN患者的临床资料。纳入收集患者的人口学资料并分析治疗前后瘙痒数字评价量表（NRS）、PN研究者总体评分（IGA PN-S）、皮肤病生活质量指数（DLQI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）的评分变化。治疗前后评分差异及疗效的比较采用Wilcoxon符号秩和检验、配对 t检验或卡方检验。 结果:纳入66例PN患者，男42例，女24例，年龄8 ~ 89（44.12 ± 24.17）岁。36例有特应性疾病史；27例有特应性家族史。66例治疗12周时与基线时比较NRS评分[3.00（2.00，4.25）比7.00（5.00，8.00）]、IGA PN-S评分[2.00（2.00，3.00）比3.00（3.00，4.00）]、DLQI指数[5.00（1.75，8.25）比12.00（7.75，20.25）]均降低（均 P < 0.001）；39例继续规律用药治疗并随访至16周时瘙痒NRS、IGA PN-S评分较12周时进一步降低（均 P < 0.05）。有无特应性疾病史患者之间12周NRS改善≥ 4分比例、IGA 0/1比例差异无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗前32例合并轻至重度焦虑和/或抑郁，治疗12周时，28例合并焦虑（HADS-A > 7分）的HADS-A评分和20例合并抑郁（HADS-D > 7分）的HADS-D评分与基线比较均降低，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）；18例（56.52%）焦虑抑郁缓解（HADS-A和HADS-D均< 7分）。66例中包含13例未成年患者，男7例，女6例，年龄8 ~ 17（13.77 ± 3.09）岁，治疗12周时，瘙痒NRS、IGA PN-S和DLQI评分与基线比较均显著改善（均 P < 0.05）；其中8例继续治疗至16周，IGA PN-S较12周时进一步下降（ P < 0.05），瘙痒NRS和DLQI评分与12周时差异无统计学意义（均 P > 0.05）。7例成年患者出现不良反应，包括眼部瘙痒、局部注射反应及注射当日全身红斑瘙痒，未成年患者均未报告不良反应。 结论:真实世界中度普利尤单抗可以显著缓解PN的瘙痒、皮肤病变和焦虑抑郁症状，显著提高生活质量，安全性良好。

目的:探讨抑郁症急性期是否达完全缓解对残留症状变化的影响。方法:本研究为多中心、前瞻性、非干预性研究，在中国13个城市的16家医院开展，研究时间为2016年5月至2017年10月，纳入急性期抗抑郁药治疗8~12周后治疗有效的抑郁症患者，在基线收集患者的人口学及临床资料，采用抑郁症状快速评估量表（Brief 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report，QIDS-SR 16）、广泛性焦虑自评量表（Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7）、亚利桑那性体验量表（Arizona Sexual Experience Scale， ASEX）、数字广度和符号编码测验分别评估患者的抑郁、焦虑、性功能与认知功能，于1个月末、3个月末和6个月末完成3次随访评估。采用重复测量线性混合效应模型和广义估计方程进行组间各指标的比较和分析。 结果:共428例抑郁症患者符合入组标准纳入分析，基线时179例（41.8%，179/428）达完全缓解纳入完全缓解组，249例（58.2%，249/428）部分缓解纳入部分缓解组，2组基线人口学资料、疾病特征、治疗方面差异均无统计学意义。完全缓解组食欲增加、体重增加、自杀意念、坐立不安的发生率随时间变化差异无统计学意义（ Z=-1.62~1.34，均 P>0.003），部分缓解组睡眠过多、食欲增加、体重增加的发生率随时间变化差异无统计学意义（ Z=-2.43~-1.26，均 P>0.003），2组其余症状在6个月末相对于基线时的发生率差异有统计学意义（ Z=-10.77~-2.46，均 P<0.003），而2组之间差异无统计学意义（ Z=0.37~3.26，均 P>0.003）。2组在各访视点GAD-7总分差异有统计学意义（χ 2=24.68~113.80，均 P<0.01），完全缓解组焦虑症状改善优于部分缓解组（ F=8.39， P<0.01）。2组ASEX总分在各访视点组间差异无统计学意义（ F=-1.93~-0.68，均 P>0.05），组内差异亦无统计学意义（ F=0.01~0.17，均 P>0.05）。基线时2组数字广度测验、数字符号测验总分差异无统计学意义（ F=-1.23、-1.14， P>0.05），校正基线时总分后，随访期间数字符号测验总分组间差异亦无统计学意义（ F=-1.14~-0.91，均 P>0.05）。 结论:急性期的治疗结局对抑郁症的残留症状变化具有影响，达完全缓解对于焦虑症状的改善具有积极意义，但对于性功能障碍、认知症状的改善无显著影响。

目的:对蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简明智力状态检查量表（MMSE）进行智能化（即i-MoCA/i-MMSE），并在临床人群中通过比较智能化量表与人工施测量表的一致性验证其效度。方法:前瞻性纳入2023年2至10月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、主诉为认知功能下降的患者，共入组88例，年龄（66.82±11.37）岁，男30例，女58例。采用一致性研究设计，每例受试者需要分别完成人工施测的MoCA和MMSE，以及i-MoCA和i-MMSE。为控制练习效应的影响，两种测评需间隔2周完成。人工施测和智能化量表的完成顺序在受试者间进行随机。采用一致性相关系数（ CCC）来计算智能化和人工施测量表的可靠性，通过协变量方差分析比较智能化和人工施测量表的差异，通过受试者工作特征曲线计算特异度与敏感度分析智能化量表的评估准确性。 结果:智能化量表和人工施测之间存在较高的一致性（ CCCMoCA=0.87， CCCMMSE=0.83）。在控制了基本人口学信息后，智能化量表和人工施测的得分差异无统计学意义（ P>0.05）。以人工施测作为标准，i-MoCA诊断认知障碍的准确率达94.3%（灵敏度=94.6%，特异度=78.1%），i-MMSE诊断认知障碍的准确率达94.9%（灵敏度=94.9%，特异度=77.6%）。除此以外，同样在两种量表的多项子功能之间发现了较高一致性（ CCCMoCA=0.32~0.78； CCCMMSE=0.54~0.79）。 结论:智能化量表无论在整体认知功能还是子功能上都和人工施测具有较高的一致性与诊断准确性。

目的:了解快递从业人员颈椎和腰椎疾患现状及其影响因素，为有针对性地开展其职业健康保护提供科学依据。方法:于2020年2月至2021年1月，采用现况研究方法，以整群抽样方法获取快递从业人员527人。通过线上问卷调查快递从业人员社会人口学特征和情绪特征，通过颈部、腰部数字X射线摄影（DR）检查获取临床数据；采用Pearson χ 2检验和多因素logistic回归分析快递从业人员颈椎和腰椎疾患的影响因素。 结果:快递从业人员颈椎、腰椎疾患患病率分别为49.15%（259/527）、67.74%（357/527）。单因素分析显示，不同年龄、工龄、每周工作时间以及因情绪因素而受到不同程度困扰的快递从业人员颈椎和腰椎疾患分布差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素分析显示，年龄≥25岁的快递从业人员发生颈椎疾患的危险较高（ P<0.05），每周工作49~55 h的快递从业人员发生颈椎疾患的危险较低（ P<0.05）；年龄≥35岁的快递从业人员发生腰椎疾患的危险较低（ P<0.05），在过去4周内因为情绪因素（如焦虑、抑郁或易怒）而受到中度或以上困扰的快递从业人员发生腰椎疾患的危险较高（ P<0.05）。 结论:快递从业人员颈椎和腰椎疾患患病率较高，建议调整快递从业人员每周工作时间、组织心理疏导培训，切实维护快递从业人员职业健康权益。

目的:采用肝性脑病心理学评分（PHES）方法及Stroop智能手机应用（Encephal App）测试，比较不同方法测试时肝硬化患者轻微型肝性脑病（MHE）患病率的差异。方法:该项前瞻性、多中心、真实世界研究由国家感染性疾病临床医学研究中心和门静脉高压联盟发起并在国际临床试验ClinicalTrials.gov注册（NCT05140837）。在全国19家医院入组354例肝硬化患者，均完成PHES评分（包括数字连接试验A和B、数字符号试验、轨迹描绘试验、系列打点试验）及Stroop测试。PHES分别采用中国和韩国两项研究建立的正常值诊断标准进行评分，Stroop测试依据研发者团队标准进行评定。分析采用不同诊断标准或方法对肝硬化人群MHE患病率的影响。组间数据比较分别采用 t检验或Mann-Whitney U检验、 χ2检验；组间一致性比较采用kappa检验。 结果:在354例肝硬化患者中，PHES依据中国和韩国研究正常值标准进行评分后，MHE的患病率分别为78.53%和15.25%；依据Stroop测试，MHE患病率为56.78%，三者间两两比较的差异均有统计学意义（kappa = -0.064， P < 0.001）。分层分析显示，依据中国标准，Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为74.14%、83.33%、88.24%；依据韩国标准，Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为8.29%、23.53%、38.24%；依据Stroop测试标准，Child-Pugh A、B、C级3组患者的MHE患病率分别为52.68%、58.82%、73.53%。各诊断标准结果中，MHE患病率均呈现随Child-Pugh分级升高而增加的趋势。进一步比较发现数字连接试验A与数字符号试验在依据中国、韩国标准所得到的分数有较好的一致性（ Z值分别为-0.982，-1.702； P值分别为0.326，0.089），而其他3项子测试则差异性较大（ P < 0.001）。 结论:MHE在肝硬化人群中的发病率较高，但使用不同的诊断标准或方法得到的MHE患病率差异较大；需要根据目前人口学和疾病谱的变化，入组更大样本量的健康人群作为对照，从而建立更可靠的诊断评分标准，为获得准确的肝硬化人群MHE发病情况和制定诊疗策略提供依据。