目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月，通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查，对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务：30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务，20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖，98.1%的VC不能检测血脂；⑵人力资源：19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下，32.4%的VC村医学历在中专以下，56.3%的CHC、THC和CHS，以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金"，30.0%的乡村医生已经超过60岁；⑶信息化系统：电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0；⑷药物可及性：71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物，2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好，但仍应该完善基础设施建设，提高基层医生薪酬待遇，提升基层医生队伍整体素质，优化城乡卫生资源布局，加强信息化建设，在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

儿童青少年近视是我国重大公共卫生问题，受到国家的高度重视。加强眼健康科普教育，提升儿童青少年眼健康管理水平，改善眼健康行为，是有效降低近视发病率最根本、最有效、最经济的措施。儿童青少年眼健康科普基地化教育模式是以医院专业技术为支撑，整合社会科普教育资源，充分发挥学校、家庭和医院之间的协同合力，共同做好儿童青少年眼健康管理工作。该模式以温州医科大学眼健康科普馆建设实践为起点，以科普展教、互动体验、信息化平台建设、分层分级培训等方式逐步实践，实现了全国眼健康科普基地化教育模式的推广和应用。

分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度，是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制，促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成，已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题，以和谐管理理论与共生理论为指导，遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路，提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径，以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。

医工结合是指将医学与理工科学进行交叉融合、协同创新的模式，是一门新兴的交叉学科。外科的医工结合、协同创新，更多的是指医疗器械的改进、创新和研发，而医疗器械行业将传统工业与生物医学工程、现代医学影像技术、电子信息技术等高新技术相结合，是一个国家制造业和高科技水平的一个体现。我国医工结合、协同创新的发展模式主要是指，在国家一系列相关政策的扶持下，将医科类院校与理工科院校合并，促进不同学科相互交叉，设立生物医学工程专业；依托大型综合性医院和研究所，成立众多的转化医学研究中心，从而取得了一系列成就。笔者及其团队在医工结合的实践中做了一些探索，包括实用新型专利"可重复使用的简易扩肛器"及"经肛多通道腔镜手术操作平台的切口保护套"已获得国家知识产权局授权，超细腹腔镜、胃内气囊等项目已通过相关研发团队论证并拟行转化生产；同时，于2020年1月10日，在广东省药学会的批准下，联合有志于医工结合、协同创新的医疗同道、科研机构和企业代表，成立了广东省药学会医药创新与转化专家委员会，为医疗同道、科研机构和企业搭建了交流的平台。我们体会到，临床实践是医工结合、协同创新的源泉；临床医生是医工结合、协同创新的原动力。目前，我国医工结合发展面临的主要问题为，基础研究阶段医工结合学科融合不充分、应用研究阶段临床应用需求互动少、科研成果转化难和"产学研用"全链条不贯通。如果能加大科研投入和政策激励力度、加强与企业的沟通互动、关注成果推广的社会效益和经济效益以及打通医工结合全流程、完善医工结合创新能力评价机制，我国的医工结合、协同创新必将进入高速发展的黄金时期。

目的:在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中应用跨理论模型的社区-家庭协同护理，分析实施护理后取得效果。方法:研究纳入2017年1月至2022年1月在南京鼓楼医院进行根治性全膀胱切除术治疗的输尿管腹壁造口患者186例，通随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组93例。给予对照组常规健康教育，在对照组基础上给予研究组跨理论模型的社区-家庭协同护理健康教育，比较两组社会心理适应水平、行为意向阶段变化情况及生活质量改善情况。结果:护理前，两组社会适应量表(OAI-20)评分、各指标改善情况、膀胱癌治疗功能评价系统(FACT-BL)比较差异无统计学意义( P>0.05)；护理后，研究组FACT-BL总分、正性情绪、社会生活适应评分与对照组比较显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组负性情绪评分相比对照组降低，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，相比对照组，研究组造口袋更换、造口知识掌握、造口护理及适当运动等改善情况均处于高水平( P<0.05)；护理后，研究组FACT-BL量表总分及生理状态、社会家庭、情感状况、功能状况评分相比对照组显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将跨理论模型的社区-家庭协同护理应用在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中，取得显著的护理效果，提升患者对病情知识认知，提高对社会适应能力，从而改善生活质量。

目的:研究以护士为主导的专科小组协同志愿者参与管理模式对社区糖尿病患者低血糖的影响。方法:选取昆山市第四人民医院2018年1月至2020年6月收治的60例糖尿病患者，数字表法随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行常规护理，观察组采用以护士为主导的专科小组协同志愿者参与管理模式。比较两组干预1、3、6个月后低血糖发生情况，分析两组干预前后血糖波动情况〔血糖变异系数(GluCV)、血糖变化幅度(GluSD)、平均血糖浓度(GluAve)〕及自我效能评分，比较两组护理满意度。结果:观察组干预1个月后低血糖发生率为43.33%，与对照组的46.67%比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预3、6个月后低血糖发生率分别为6.67%、3.33%，均低于对照组的26.67%、23.33%( P<0.05)。两组干预后GluCV、GluSD、GluAve较干预前降低( P<0.05)；观察组干预后GluCV、GluSD、GluAve低于对照组( P<0.05)。两组干预后上述指标评分均较干预前升高( P<0.05)；观察组干预后饮食控制、药物治疗、规律运动、血糖控制、足部护理与处理高低血糖评分及总分高于对照组( P<0.05)。观察组护理满意度为90.00%，高于对照组的63.33%( P<0.05)。 结论:以护士为主导的专科小组协同志愿者参与管理模式用于社区糖尿病患者护理中，可降低低血糖发生率，提高自我管理能力，值得临床推广。

为使创伤患者能得到及时有效的救治，在国家卫健委关于创伤急救中心建设文件精神的指引下，笔者所在医院迅速行动落实2级创伤急救中心建设，并于2019年7月正式投入使用。创伤急救中心建设具体实施方案：根据国家卫健委办公厅下发的[ 2018 ]477号函，关于进一步提升创伤救治能力的通知，江西省随即成立创伤急救中心建设办公室，制定江西省1、2、3级创伤急救中心评审细则 [1]，本院严格按照江西省2级创伤急救中心建设标准要求进行改建，新设外科诊查室1间、清创缝合室1间、留观病床10张、抢救床8张、外科病床25张，EICU病床8张、急诊专用手术室（2间），建立直升机停机坪，同时按功能区添置所有相应医疗设备。另外医院成立创伤急救中心建设委员会，院领导担任创伤急救中心主任，本人担任创伤急救中心副主任（急诊科主任、主任医师、从事神经外科专业工作27年），面向全社会公开招聘急诊外科医生12名，含神经外科、普外科、胸外科、骨科等专业，配备急诊科护士56名，医院同时成立急诊科党支部，通过党建全面引领创伤急救中心工作。主要救治流程包括：安装紫云系统，运用院前院内协同救治信息平台 [2]，创伤急救中心优先分诊，并提前做好接诊准备，建立以实体化的急诊外科团队为核心的多学科协作创伤救治团队，实行团队化救治 [3]。患者到达时，第一时间按照中国创伤救治培训（CTCT）要求的ABCDE原则进行快速评估和复苏 [4]，创伤救治团队快速决策，将患者直接送急诊手术室、急诊EICU或创伤病房。应用急诊信息系统，将患者从预检分诊到离开急诊科过程中的各个诊疗时间节点进行实时记录 [5]。

感染性疾病对老年人危害严重，接种疫苗是预防感染的有效手段。但我国常见感染性疾病疫苗的整体接种率偏低，基层医务人员及居民对疫苗接种的认知存在不足。《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》针对流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗3种常见疫苗的接种给予了详细的指导，旨在提高基层医务人员对老年人群疫苗接种的重视程度，加强其对公众的疫苗接种宣传教育，医防协同，共同助力提高老年人群健康水平。

目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

目的:探讨生理-心理-社会协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力与生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择2020年7月—2021年6月在商丘市第一人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者116例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（57例）与干预组（59例）。对照组采用常规护理方法，干预组在对照组的基础上实施生理-心理-社会协同护理模式。采用心力衰竭自我护理指数、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷比较干预的效果。结果:干预6个月后，干预组患者心力衰竭自我护理指数总分及各维度评分均高于对照组，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷总分及各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:生理-心理-社会协同护理模式有助于改善慢性心力衰竭患者的自我护理能力与生活质量，建议临床推广应用。