胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率高且预后较差。提高胃癌诊断率和探索新的治疗方法依旧是当前工作重点。近年来，以人工智能为代表的智慧医疗逐步应用于胃癌的诊断与治疗，特别是胃镜检查、影像学检查、病理学诊断等方面。在胃癌微创手术方面，超高清视野（4K分辨率）、三维（3D成像）等新技术的出现，进一步提升手术精准度。同时，以吲哚菁绿为代表的腹腔镜荧光成像技术，正逐步成为微创手术智能化发展新方向。笔者结合国内外文献，深入阐述胃癌诊断与治疗过程中微创智能化技术的应用，以期更充分地认识胃癌智能化诊断与治疗所面临的机遇与挑战，打破学科边界，开展广泛的“医工结合”研究，造福胃癌病人。

1973年7月，上海市第六人民医院断肢再植研究室敢为人先，首创功能性移植胸大肌肌腹部替代因缺血性挛缩而失去功能的前臂屈肌群，有效重建手指屈曲功能，获得了良好的效果。这是世界首例临床功能性肌肉移植成功案例，将我国显微外科技术推向新的高度，具有重大历史意义。50年弹指一挥间，经过几代显微外科人的艰苦探索和辛勤耕耘，取得了许多新的突破。我们不能忘却过去老一辈的心血和智慧，他们深耕临床的精神和探索医学研究的态度，激励着后来人。值此50年庆典之际，谨以此文献给开拓功能性肌肉移植和为中国显微外科事业做出贡献的各位前辈、同道，愿我们久久为功，继续推动中国显微修复重建外科高质量发展，造福广大患者，办好人民满意的卫生健康事业。

本文总结和梳理《中华口腔医学杂志》等发表的相关文章并结合医史探询，系统总结了中国牙槽外科的发展历程。初始创建阶段（1935—1952年）是中国牙槽外科发展的起点，尽管受到战争的影响，但为后来的研究和实践奠定了基础；起步发展阶段（1953—1966年），《中华口腔医学杂志》的创刊促进了牙槽外科的发展，研究集中在拔牙方法和拔牙并发症，牙移植和修复前外科逐渐起步；停滞不前阶段（1967—1977年），由于国际交流的中断，牙槽外科的发展几乎停滞；奋起直追阶段（1978—1985年），改革开放后，牙槽外科学者开始努力追赶前十年的停滞，虽取得了一定的进展，但无显著创新成果诞生；科学发展阶段（1986—2010年）中，随着实验医学的兴起，中国现代牙槽外科的临床研究、基础实验、论文撰写都开始进入科学规范的时代；探索创新阶段（2011—2023年）是当前的发展阶段，中国牙槽外科也迎来了发展的最高峰，在技术、临床、基础领域均取得了巨大的进步，逐步达到甚至赶超国际先进水平。回顾我国牙槽外科从无到有、从弱到强的学科发展历程，可见我国老一辈牙槽外科学者的智慧和汗水。然而，当下也面临着新的挑战和问题，如技术标准化、临床实践的推广和人才培养等，这需要当代牙槽外科人砥砺前行。

经过近40年的发展，微创技术已被广泛应用于各类肿瘤根治术中，其安全性和有效性得到充分验证。随着相关医疗器械设备的不断更新迭代，手术的便捷性和精准度得到显著提升，微创外科的发展已步入高位平台期。随着信息技术的飞速发展，研究者已逐步进入智慧医学时代，人工智能等技术的融入将为微创外科的发展注入新的活力。笔者结合最前沿的研究动态，深入剖析人工智能在微创手术的术前评估规划、术中监测预警、术后综合管理等关键环节中发挥的独特作用。同时，笔者还探讨了如何利用这些创新技术进一步促进医疗教育改革，并对远程医疗服务的发展进行展望。在智慧医疗时代，微创外科的发展应遵循“大胆创新，小心实践”的原则，坚持“以人为本”的理念为指导。通过不断促进医工学科交叉合作，加速科技成果向临床转化，确保微创外科技术能够更好地服务于人民的健康福祉。

微创手术已广泛应用于外科各领域。微创外科亦随着疾病治疗的进步而发展，人工智能等技术将助力微创外科的创新。为展示该领域最新研究成果，总结和分享相关学术前沿热点，规范和推动学科的进一步发展，本期重点选题为“微创与智慧医学”。

目的:分析基于智慧医疗系统的医护患一体化管理模式在预防乳腺癌术后淋巴水肿中的应用效果。方法:选择2018年7月至2019年8月南通大学附属医院甲乳外科接受乳腺癌腋窝淋巴结清扫术患者共180例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各90例，最终试验组86例、对照组82例完成研究。对照组给予常规健康管理，试验组给予基于智慧医疗系统的医护患一体化管理模式。随访6个月，比较2组患者淋巴水肿认知水平、预防行为、淋巴水肿发生率、患者满意度。结果:试验组淋巴水肿发病原因、临床表现、危险因素、预防方法、总体知晓率分别为82.56%（71/86）、84.88%（73/86）、83.72%（72/86）、83.72%（72/86）、83.72%（72/86），对照组分别为67.07%（55/82）、70.73%（58/82）、68.29%（56/82）、69.51%（57/82）、70.73%（58/82），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.046~5.508， P<0.05）。试验组随访6个月皮肤护理、生活方式、避免上肢压迫、淋巴水肿预防行为总分分别为（9.54 ± 1.04）、（30.45 ± 2.45）、（9.35 ± 1.08）、（58.92 ± 8.20）分，对照组分别为（8.12 ± 1.32）、（8.12 ± 1.32）、（8.74 ± 1.14）、（53.45 ± 7.64）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为3.561~7.764， P<0.01）。试验组淋巴水肿发生率为9.30%（8/86），对照组为23.17%（19/82），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.985， P<0.05）。试验组满意度为95.35%（82/86），对照组为82.93%（68/82），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为6.771， P<0.01）。 结论:基于智慧医疗系统的医护患一体化管理有助于提高乳腺癌术后患者淋巴水肿认知水平，促进淋巴水肿预防行为的养成，减少术后淋巴水肿发生率，提高患者满意度。

目的:探讨以智慧职教云为依托的ATDE教学模式在外科护理混合式教学中的应用效果。方法:随机抽取江苏医药职业学院2018级护理专业的大学二年级3个班的144名护生为观察组，历史对照组为随机选取的该校2017级3个班的142名护生。对照组主要采用以教师面授为主的线下教学法，观察组采取以智慧职教云为依托的"ATDE+线上线下"混合式教学教学模式，通过问卷调查、理论考核对教学效果进行评价。结果:观察组护生学习投入各维度得分、平时成绩及理论成绩明显高于对照组，护生对平时成绩评价方案及混合式教学总体满意度较高。结论:混合式教学模式有利于护生学习投入，实现教学评价的公平性，提高教学满意度及效果。

本期专家论坛发表了三篇与基层全科医生工作密切相关的文章，分别是《颈动脉斑块的管理与外科干预》《中医药在咳嗽治疗中的运用》《基于可穿戴设备的智慧医疗对慢性阻塞性肺疾病管理的影响》。我认为，基层全科医生若在认真阅读的基础上，把握其要领，运用于实践，对专业知识更新、知识视野拓宽和综合业务能力的提升一定大有帮助。

目的:探讨基于智慧病房护理管理系统对护理中断事件实施多角度干预的管理效果，为护理管理工作提供依据。方法:2019年6月首都医科大学附属北京天坛医院普外科成立护理中断事件管理小组，观察病区护理中断事件的发生情况，实施"5S"物品管理，优化工作流程，利用智慧化系统开发新功能，开展专题讲座和情景模拟等策略进行多角度干预管理。比较干预前（2019年5月6—19日）和干预后（2019年9月2—15日）护理中断事件的发生频率、持续时间及结局，以及患者对护士处理护理中断事件的满意度。结果:干预前共观察护理班6名护士360 h，发生护理中断事件1 734次；干预后共观察护理班6名护士360 h，发生护理中断事件次数为1 006次。护理中断事件持续时间从干预前的（4.53±1.07）min缩短至干预后的（2.16±0.48）min，差异有统计学意义（ t=66.475， P<0.01）；干预后积极型结局增加，消极型事件减少；患者对护士处理护理中断事件的满意度得分从（96.55±3.41）分提高至（99.05±1.36）分，差异有统计学意义（ t=3.046， P<0.05）。 结论:基于智慧病房护理管理系统对护理中断事件进行多角度干预管理，可减少中断事件的发生频次，缩短持续中断时间，提高患者对护士处理护理中断事件的满意度。

目的:探讨智慧病房模式联合六西格玛法在改进手术接台流程和缩短手术接台时间的效果，为优化改进手术接台流程提供合理依据。方法:本研究为前瞻性研究，选取2021年8—11月在中国医科大学附属盛京医院住院的240例妇科手术患者为研究对象。2021年8—9月采用常规手术接台流程管理的120例妇科手术患者作为对照组，2021年10—11月采用智慧病房模式联合六西格玛法管理的120例妇科手术患者作为观察组。比较2组患者的责任护士收到接手术通知时间、术前准备时间、转运人员准备时间、转运人员到达后等待时间及接手术总时间。结果:观察组责任护士收到接手术通知时间（1.42 ± 0.61）min，少于对照组的（3.53 ± 1.12）min，差异有统计学意义（ t=18.14， P<0.05）；观察组术前准备时间（8.43 ± 1.80）min，少于对照组的（11.36 ± 2.01）min，差异有统计学意义（ t=11.89， P<0.05）；2组转运人员准备时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组转运人员到达后等待时间2.33（1.75，2.93）min，少于对照组的5.19（3.46，8.42）min，差异有统计学意义（ t=-10.06， P<0.05）；观察组接手术总时间（23.90 ± 4.94）min，少于对照组的（28.84 ± 4.75）min，差异有统计学意义（ t=7.90， P<0.05）。 结论:智慧病房模式联合六西格玛法可以改善病房的手术接台流程，缩短接台时间，提高医护人员的工作质量和工作效率。