目前在我国由病原真菌引起的公共卫生风险较大，已引起疾控部门的高度关注。由于真菌感染诊断相对困难，目前病原真菌的公共卫生风险往往隐藏于不明原因肺炎、脑炎、发热症候群等中，并未得到有效重视。基于公共卫生视角，重点关注的病原真菌主要涉及高致病性真菌（包括双相真菌和暗色真菌）、造成区域性聚集感染的病原真菌和耐药病原真菌。由于缺乏系统的监测数据，对病原真菌相关的疾病负担无法进行准确量化评估。为有效降低病原真菌感染对我国人群的危害，应做好国家层面的病原真菌系统性监测工作。

目的:了解 Fonsecaea monophora致脑暗色丝孢霉病的临床表现及诊疗方法。 方法:采用描述性流行病学方法分析1例2023年6月就诊于四川省肿瘤临床研究中心的 Fonsecaea monophora致脑暗色丝孢霉病病例。并回顾既往报道，对12例病例的临床特点归纳总结。 结果:脑 Fonsecaea monophora主要感染免疫下降的患者（8例）。头痛（9例）和偏瘫（7例）是主要的临床表现，影像学上主要表现为单侧病变（11例），通常G试验阳性。以手术和抗真菌药物为主，伏立康唑（9例）和两性霉素B（8例）是主要的药物，患者具有高死亡率（6例）。在免疫正常和免疫下降感染宿主中的临床特点和预后没有差异性。和脑 Cladophialophora bantiana感染比较，年龄、癫痫发生率、单侧病变率和伊曲康唑使用率有一定差异。 结论:脑 Fonsecaea monophora通常感染免疫下降人群，表现为头痛和偏瘫，癫痫发生率低，单侧病变更多见。手术、三唑类或两性霉素B抗真菌药物是主要的治疗方法，有较高的死亡率。

出芽短梗霉是一种条件致病菌，属于腐生性暗色真菌，可累及全身多个系统，但出芽短梗霉引起的肺部感染相对少见。本文报道1例接受多线治疗的肺癌患者通过肺泡灌洗液宏基因组二代测序诊断为出芽短梗霉肺炎。该患者并无呼吸系统症状，仅在胸部CT复查时发现双肺散在磨玻璃影，同时双手皮肤可见暗红色皮疹。经过伏立康唑抗真菌治疗后，该患者双肺和手部病灶均明显好转。文献回顾表明，两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶和泊沙康唑对出芽短梗霉感染均有较好疗效，其中皮肤感染以伊曲康唑效果最佳。鉴于出芽短梗霉感染的罕见性，目前仍无统一的抗真菌治疗标准，因此本例的诊疗经过可为出芽短梗霉肺炎的诊治提供一定的参考价值。

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加，世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件，呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平，以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一，且发病率高、死亡率高，临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件，对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌（马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌）共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识，并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识，旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。

着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴 氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等.裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群.本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病.

目的 报道 1 例多主棒孢菌引起的真菌性角膜溃疡病例并复习相关文献,提高临床对该菌引起感染性疾病的认识.方法 回顾性分析1例多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡病例资料,并以英文关键词"Corynespora cassiicola"、中文关键词"棒孢菌"和"棒孢霉"为检索词,检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库等国内外报道的病例,结合文献综合分析多主棒孢菌临床感染的特点.结果 该例患者临床表现和实验室检查符合真菌性角膜溃疡的临床特征,病变角膜组织培养提示多主棒孢菌生长,经右眼角膜移植术及抗真菌治疗后好转.复习文献并结合该例,共12例多主棒孢菌临床感染病例.除1 例病例资料不完整外,其余11 例中男 8 例,女 3 例,年龄 8～84 岁.患者多存在基础疾病,包括糖尿病2 例、慢性阻塞性肺疾病 1 例、高血压 1 例、慢性阻塞性肺疾病合并高血压 1 例;感染危险因素包括胱天蛋白酶募集域蛋白 9(CARD9)基因突变 3 例、植物暴露 4 例(3 例农民、1 例眼外伤)、长期使用激素 2 例、侵袭性诊疗操作 1 例;11 例均引起暗色丝孢霉病,感染部位包括皮下感染 7 例、眼部感染 3 例、中枢神经系统感染 1 例,临床表现主要与受累组织系统相关;临床治疗中两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、特比萘芬是最常用的抗菌药物,联合外科手术治疗者 3 例;临床转归中 9 例患者好转,2 例患者无明显改善.结论 多主棒孢菌引起的临床感染罕见,以皮下暗色丝孢霉病为主,眼部感染次之.对于存在基础疾病或免疫功能缺陷,并有植物暴露史的患者,临床应提高警惕.临床以抗真菌治疗为主,外科手术可作为快速清除病原体的重要治疗手段.该菌感染总体预后良好.

报道1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的诊疗及护理过程,以供临床参考.患者,男,30岁,因右小腿皮疹5年,伴增大、破溃,泛发至面部、背部、上肢入院.经组织病理、真菌镜检、组织真菌培养、基因测序诊断疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病.予局部皮疹处1∶8000高锰酸钾溶液冷湿敷或浸浴疗法、威伐光wIRA?照射、涂抹酮康唑乳膏、口服泊沙康唑口服混悬液,静脉输注两性霉素B等治疗,皮疹较前好转、渗液减少.

为了评价药用植物海南槌果藤的抗氧化活性及抑菌活性,本实验通过气相色谱与质谱联用技术(Gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)分析鉴定了海南槌果藤叶片甲醇提取物的化学成分,采用紫外-可见分光光度法测定了海南槌果藤甲醇提取物的总多酚、总黄酮含量、DPPH自由基、ABTS自由基、羟基自由基和超氧阴离子的清除作用;以及槌果藤氯仿相萃取物对三种食源性致病细菌和六种植物病原真菌的抑制作用.实验结果表明:海南槌果藤叶片甲醇提取物中含量最多的是酯类(45.03％)和杂环类(33.74％),其中丁基4-庚烷基-邻苯二甲酸酯(20.58％)为主要的单组分物质.海南槌果藤甲醇提取物中总多酚含量为1.93％,总黄酮含量为2.3％;进一步研究表明海南槌果藤甲醇提取物对DPPH自由基和ABTS自由基有一定的清除能力,其IC50分别为0.454 mg/mL和0.297 mg/mL;而对羟基自由基和超氧阴离子有较强的清除能力,IC50分别为0.937、2.261 mg/mL,分别比芦丁和TBHQ标准品低.除此之外,海南槌果藤氯仿相萃取物对三种食源性致病细菌和六种植物病原真菌均有一定的抑制作用,其中对革兰氏阴性菌(大肠杆菌和铜绿假单胞菌)抑制效果较明显;同时对葡萄溃疡病菌抑制作用最强,抑制率为43.97％,其次是新暗色柱节孢,抑制率为37.5％.

目的 探讨慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2009年1月至2016年12月间收治的46例慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎确诊病例的临床特征和转归.结果 46例患者中鼻窦受累的患者分别为左侧蝶窦24例,左侧筛窦23例,左侧上颌窦20例,右侧上颌窦18例,右侧筛窦16例,右侧蝶窦15例,左侧额窦9例,右侧额窦6例.鼻鼻窦外最常累及的部位为中枢神经系统和眼部,受累患者各22例.在中枢神经系统受累的患者中病变鼻窦最多见左侧蝶窦(17例)和左侧筛窦(15例);在眼部受累的患者中病变鼻窦最多见为左侧筛窦(14例)和左侧蝶窦(13例).42例患者的病原体为曲霉,2例为接合菌,白念珠菌和暗色丝状真菌各1例.37例病理表现为非肉芽肿型,9例为慢性肉芽肿型,肉芽肿型均发生于免疫正常患者.早期临床症状以头痛、头晕及鼻塞、流脓涕等鼻部表现最为多见,而首诊则以头痛、头晕及眼部症状如视物模糊、视力下降、失明最为常见.抗真菌药物联合手术清除、引流病灶疗效显著,治愈42例.结论 慢性侵袭性真菌鼻-鼻窦炎患者早期有鼻部症状或头痛、头晕非特异性症状,后期出现视力异常等表现时,应高度警惕该病的可能.

本文采用常规组织块分离法及直接克隆测序的方法初步鉴定了新疆天山地区代表性的两种药用植物天山雪莲和红景天根内可培养及不可培养的内生真菌.从两种药用植物根中共分离获得34株内生真菌,除7株鉴定为镰孢菌属Fusarium外,其余菌株均具有暗色、有隔菌丝,不产生孢子;从形态上看,属典型的深色有隔内生真菌(dark septate endophyte,DSE).采用直接克隆测序的方法,从两种植物的根中共获得143个真菌克隆子.依据核糖体内转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列鉴定多数克隆子归属于柔膜菌目Helotiales及格孢腔菌目Pleosporales,与已知的DSE如背芽突霉属Cadophora、瓶头霉属Phialocephala、瓶霉属Phialophora以及Leptodontidium等有90％以上的核苷酸序列相似性.该结果显示DSE在天山雪莲和红景天根部内生真菌中占优势,暗示其可能参与了宿主植物对高寒、强辐射环境的生态适应.