着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴 氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等.裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群.本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病.

报道1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的诊疗及护理过程,以供临床参考.患者,男,30岁,因右小腿皮疹5年,伴增大、破溃,泛发至面部、背部、上肢入院.经组织病理、真菌镜检、组织真菌培养、基因测序诊断疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病.予局部皮疹处1∶8000高锰酸钾溶液冷湿敷或浸浴疗法、威伐光wIRA?照射、涂抹酮康唑乳膏、口服泊沙康唑口服混悬液,静脉输注两性霉素B等治疗,皮疹较前好转、渗液减少.

着色芽生菌病( CBM)是由暗色丝孢科的一组真菌引起的皮肤及皮下组织感染. 本病多因外伤后孢子植入皮肤内引起,病原菌为裴氏着色霉、紧密着色霉、疣状瓶霉、卡氏枝孢霉. 病程缓慢,初起可局限于一侧肢体的某一部位,逐渐扩展,可累及整个肢体,亦可经淋巴和血行广泛播散. CBM好发于热带及亚热带地区,男性更常见. CBM 发病部位及皮损表现形式多样,部位多见于四肢、臀部、面部及躯干,尤以下肢最为常见. 皮损在早期通常为单发、孤立、表面光滑的丘疹. 随着病情发展可逐渐演变为结节样、斑块样、肿瘤样、瘢痕样及疣样皮损,并有演变为鳞状细胞癌的可能.

应用扫描电镜和透射电镜研究了疣状瓶霉和棘状外瓶霉的产孢方式.结果澄清了关于疣状瓶霉产孢方式的争论,即初级及次级产孢均为内壁芽生型.棘状外瓶霉的初级产孢是全壁芽生型.次级产抱则为内壁芽生型,环痕梗在产生孢子后继续增殖.

近5年来,我们在江苏省苏北地区发现3例由疣状瓶霉所引起的着色霉菌病,鉴于国内尚未见到类似报道,今简要报告如下.

我们应用扫描电镜对疣状瓶霉、烂木瓶霉、寄生瓶霉和匐根瓶霉作了超微结构的研究.疣状瓶霉的瓶梗顶端破裂,出现典型的花瓶状的领状结构,并可见向基性连续发生的分生孢子.烂木瓶霉在光镜下见到的吸盘状、领状结构,在电镜下则见到领状结构内壁增厚,可能是连续产生分生抱子致使其内壁增生,促进领状结构轻度外翻.寄生瓶霉和匐根瓶霉均有较长瓶梗,但寄生瓶霉的较长;而匐根瓶霉瓶梗常见成簇并常有分枝.但有时需要结合培养形态来进行鉴别.

着色芽生菌病是一种侵犯皮肤和皮下组织的慢性、化脓性、肉芽肿性疾病。该病在世界上分布广泛。主要流行于热带和亚热带。病原菌由一组密切相关的黑霉所致,各菌在培养中的显微镜下表现各异,但其组织相只有一种:硬壳小体。最常见的病原菌为裴氏外瓶霉、疣状瓶霉、卡氏枝孢霉,而水喙枝孢霉罕见。该研究分析了亚马逊地区在过去55年(1942～1997)中发生的325例着色芽生菌病病例。根据患者年龄、性别、皮损部位、职业等分类,更新了Silva于1968年在Par?⒅萁?行的有关该病的系列研究,并探讨与当地的生态流行病学的联系。

着色霉菌病(Chromomycosis)是一种慢性病,它的临床特点是缓慢发生结痂性、疣状,有时伴有溃疡的皮肤斑块。患者常先有外伤史而好发于中年男性的下肢。它可由瓶霉菌(Phialophora)和枝孢霉菌(Cladosporium)的5个种中任何一种所引起。农民和需经常接触泥土的工人好发。

着色真菌病常累及表皮和皮下组织,慢性经过,多由斐氏瓶霉、疣状瓶霉和卡氏支孢霉引起。

着色真菌病血清学诊断重要环节是抗原选择。菌丝作抗原常引起暗色真菌间交叉反应。有报道用4～6周裴氏着色真菌培养上清液作抗原,其实验结果与卡氏枝孢霉无交叉反应,并有助于疣状瓶霉与卡氏枝孢霉的鉴别。