目的:应用有限元分析法比较螺旋扩弓器前方牵引与无托槽隐形矫治器联合前方牵引治疗对替牙列骨性Ⅲ类错 上颌骨、上牙列的影响，以期为替牙期骨性Ⅲ类错 应用无托槽隐形矫治器提供临床参考。 方法:选取1例2024年1月于第四军医大学口腔医院正畸科就诊的替牙列骨性Ⅲ类错 患者（男性，10岁）的口腔颌面部锥形束CT资料，建立三维有限元模型。设计扩弓器前牵组（A组）和无托槽前牵组（B组），均设置双侧前磨躯扩弓0.25 mm，前方牵引力值分别为2.94 N（工况1）和4.90 N（工况2）。分析两种工况下两组模型上颌骨、上牙列的初始位移趋势。 结果:两种工况下两组上颌骨均表现为顺时针旋转、唇向位移趋势；无托槽前牵组上颌骨唇向位移更明显，为同种工况下扩弓器前牵组的2~3倍。两种工况下两组上颌牙列均表现为近中、颊向移动和前牙伸长、后牙压低趋势。工况1和工况2条件下，无托槽前牵组中切牙唇向位移量（-0.065、-0.089 mm）均大于扩弓器前牵组（-0.024、-0.024 mm）。两组工况下，冠状向上扩弓器前牵组后牙接近颊向整体移动（冠根位移比约为1∶1），无托槽前牵组则为颊向倾斜移动（冠根位移比约为2∶1）。随前牵力值增加，无托槽前牵组上颌骨、上牙列的位移趋势增加比扩弓器前牵组更明显。两种工况下无托槽前牵组前牙段牙周膜静水压力、牙槽骨等效应力均高于扩弓器前牵组，且主要集中于切牙唇侧颈部区域。结论:无托槽隐形矫治器联合前方牵引可对上颌骨产生向前的力量，但可伴上前牙唇倾，可作为替牙期骨性Ⅲ类错 矫形治疗措施的一种选择。

唇腭裂序列治疗能够有效改善患儿的面容及吸允、语音功能等，为患儿的生长和心理发育创造良好的条件，但长期随访发现唇腭裂手术后的瘢痕会影响患儿颌面部的发育。近年来，更多研究聚焦在如何减少术后瘢痕对上颌骨及面中部发育的影响。有限元分析法通过构建唇腭裂的三维模型，模拟分析唇腭裂序列治疗在生物力学方面的影响，为手术方式的改进及后续治疗提供理论支持。该文综述了近年来有限元分析法在唇腭裂序列治疗中的研究进展，并对其优缺点进行总结。

目的:探究照护员进行夜间照护服务项目的真实体验与感受，以及遇到的问题与困难，为完善并推进夜间照护服务提供新思路。方法:于2021年1—2月选取苏州市居家乐养老服务中心、乐惠居养老服务中心与互联金秋健康管理有限公司3个长期护理保险服务点16名从事夜间照护的养老照护员进行半结构式面对面访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:归纳出3个主题：夜间照护服务内容简单，但制约条件多、较辛苦；照护员在进行夜间照护过程中情感体验多元化；老年人愿意享受夜间照护，但消费观念保守、不愿意自己买单。结论:夜间照护项目深化了居家养老的服务内涵，但夜间照护项目亟待规范化，需要建立健全风险防护措施，保障双方利益与安全，倡导老年人夜间照护的积极消费观，扩大夜间照护服务的普及度，提升夜间照护服务质量。

目的:运用有限元分析法评估股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩对股骨头颈、螺钉以及髋臼受力状况，从力学角度对股骨颈及髋臼进行受力分析。方法:收集1名健康成年女性髋部CT扫描数据。运用三维重建Mimics软件及相关功能模拟建立Pauwells角>50°的股骨颈骨折空心钉术后短缩模型，分为正常无短缩组、短缩2.5 mm组、短缩7.5 mm组、短缩12.5 mm组，利用有限元分析软件MSC.Nastran 2012进行力学分析，得到不同股骨颈短缩模型的髋臼表面、股骨头表面、股骨近端最大应力、应力云图等相关数据。结果:股骨颈无短缩、短缩2.5 mm、短缩7.5 mm和短缩12.5 mm的情况下，股骨颈上方空心钉最大拉伸应力以及股骨颈骨折端最大应力值逐渐增大；股骨颈下方以及内侧皮质区受到的最大压缩应力值逐渐减小；股骨头表面最大应力分别为14.9、15.0、16.3、16.3 MPa，髋臼表面最大应力则分别为10.1、10.1、10.5、11.7 MPa。结论:股骨颈短缩后髋关节力学环境发生变化，随着颈短缩程度的加剧髋臼的应力峰值不断增高，当股骨颈重度短缩时，导致负荷分布不均，髋关节复杂活动能力下降，并且股骨颈骨折术后短缩的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。

挛缩性瘢痕的治疗一直是临床研究中的难点和重点。点阵激光作为一种新兴的治疗方式，对瘢痕的早期治疗具有较好的效果。在点阵激光热刺激之后，瘢痕的质地变软，牵拉症状也能得到一定程度的缓解。但在实际应用中，点阵激光的参数与瘢痕延展性改善程度之间的关系不明确，从而造成了治疗的盲目性和随意性。有限元模型分析法是一种广泛应用的数值分析方法，在组织仿真方面具有很高的精度。该文结合有限元模型分析法，对点阵激光在治疗挛缩性瘢痕方面的应用进行综述并提出展望。

随着医疗技术的不断进步,数字化技术为整形美容外科手术带来了更高的精准性、安全性和满意度.数字化技术利用数字化手段对信息、数据、图像等进行处理、存储、传输和展示.通过高精度的数据采集和处理,实现对信息的准确捕捉和呈现,提高信息处理的精确性,实现信息的实时采集、传输和处理,实现个性化的定制,进行信息的交互式展示和可视化.整形美容外科旨在通过手术或非手术方法改善个体的外貌,以满足个体的美学需求或修复外形缺陷,具有个性化治疗、应用范围广泛、美学与医学结合、技术不断创新等特点.本综述主要从数字化医学人体测量、计算机辅助技术、虚拟现实和增强现实技术、3D生物打印技术、有限元分析法展开阐述.

目的:实证分析医保经办服务数字化转型的多元驱动路径,以期为医保经办提质增效提供有益参考.方法:基于TOE理论构建医保经办服务数字化转型影响因素的理论分析框架,选取 22 个 2022-2023年全国医保经办服务与数字化相关的典型案例作为分析样本,运用模糊集定性比较分析法,从技术、组织、环境三个维度选取6 个条件变量分析其对医保经办服务数字化转型的影响.结果:单个条件变量不构成推进数字化转型的必要条件,条件组合后发现4 个可以促进数字化转型的组态,基于研究结果归纳出政策支持—技术驱动型(R1+R3)、资源禀赋—系统协同型(R2)、资源有限—开拓发展型(R4)三种可行路径.结论:医保经办服务实现数字化转型的路径具有异质性,不同条件变量之间的联动和组合会形成不同的转型路径.

目的:运用三维有限元分析法对3D打印个体化定制枕颈融合系统(3D printing occipitocervical fusion system,3D-OCF)进行生物力学评价.方法:设计并研制3D-OCF,将该内固定系统与传统Summit内固定系统作对比,建立两套枕颈融合内固定方式的三维有限元模型,模拟术后上颈椎活动,分别在屈伸、侧屈及旋转6种工况下施加40 N垂直载荷及1.5 N·m力矩的预载荷,观察两种内固定系统固定下椎体活动度、枕骨位移峰值及内固定装置的应力分布.结果:在屈伸、侧屈、旋转6种工况下,与传统Summit内固定系统相比,3D-OCF固定的上颈椎各节段活动度明显降低,各节段整体活动度下降73.02％～100.00％;椎体位移峰值,与传统Summit内固定系统相比,3D-OCF固定的颈椎最大位移值明显降低,各个工况下下降了78.09％～95.73％;内固定系统应力分析,在屈伸、侧屈、旋转6种工况下,两套内固定系统所受最大应力值均在前屈状态下,3D-OCF最大应力值为37.43 MPa,Summit内固定系统最大应力值为533.32 MPa.3D-OCF的最大应力值与使用传统Summit内固定系统相比,3D-OCF各个工况的最大应力值明显降低,且各个工况下应力差均衡,无明显应力集中点.结论:3D-OCF能为枕颈融合内固定术能提供足够的强度和稳定性,且3D-OCF装置应力相对较为分散,系统装置发生断裂、失效的可能性小.

目的 采用有限采样法建立接受自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的淋巴瘤患者体内白消安暴露量-药时曲线下面积(area under the concen-tration-time curve,AUC)的估算模型.方法 选取12名适合接受ASCT的淋巴瘤患者,采用含白消安105 mg·m-2,静脉滴注3 h的预处理方案,分别于白消安第1剂输注开始后1 h,输注结束后5 min,1、2、4、6、18 h采集血样,采用液质联用法进行白消安血药浓度测定.采用传统药动学方法计算白消安的临床药动学参数后,采用多元线性逐步回归分析法,建立有限采样法的白消安的AUC0-t估算模型.以Jackknife法和Bootstrap法进行模型内部验证,采用Bland-Altman图评价经典药动学方法与有限采样法的一致性.结果 采取有限采样法得出以AUC对C60min、C180min、C300min进行多元线性回归的方程分析,方程的线性关系和预测效果最好,为AUC0-t=295.003C60min+233.050C180min+273.163C300min-1202.713,其中r2为0.995,平均预测误差为-0.87％,均方根误差为2.40％.结论 采用三点法估算的有限采样法模型,可以用于接受ASCT的淋巴瘤患者体内白消安AUC0-t的估算,为临床合理应用白消安提供参考.

根管治疗后的牙齿脆性强、强度弱,在长期发挥咀嚼功能的过程中可能会造成牙体劈裂,磨牙最为明显,因此需要制作"冠类"修复体进行保护.随着修复材料及粘接技术的迭代更新,牙体缺损的修复方式日趋多样化、微创化.牙齿是行使咀嚼功能的受力器官,很多学者利用三维有限元分析法对牙体缺损的不同修复方式模拟受力分析,以期从材料力学角度对这些修复方式进行对比,为临床使用提供依据.本文就三维有限元分析法在牙体缺损修复所涉及的修复体种类、修复材料、粘接及垫底等方面的研究进行系统阐述.