目的 基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考.方法 运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究.结果 导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是"居民医保+急诊入院+高药品费/材料费"型、"急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费"型、"高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费"型,"居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费"型.结论 脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量.

目的:探讨公立医院高影响力健康科普短视频的特征及影响力提升路径，为提升公立医院的健康科普水平提供参考。方法:基于"医策智库"公众号发布的《中国医院视频影响力排行榜各省排行(2022.07)》榜单，选取东、中、西部地区三级甲等公立医院的微信视频号，然后在各医院的微信视频号中选取截至2023年9月22日发布的，点赞量最高的1个健康科普短视频作为研究对象；以传播指数为结果变量，以标题长度、视频时长、专家出镜、网感语言、内容类型和热点选题为条件变量，运用模糊集定性比较分析挖掘多个条件变量及其组合与科普短视频高影响力间的关系。结果:共纳入90个健康科普短视频，东中西部地区各30个。单个条件变量的一致性均<0.9，不是医院健康科普短视频获得高影响力的必要条件。归纳出提升公立医院健康科普短视频影响力的5条组态路径，其中路径1通过专家出镜、热点选题、简短标题并且避免使用网感语言等特征吸引用户；路径2通过叠加专家出镜与热点选题，采用紧凑的标题、短时长与信息型的内容类型吸引用户；路径3通过长时长、专家出镜和信息型的内容类型，以及详尽的标题吸引用户；路径4通过详尽的标题、专家出镜和网感语言，以及短时长和示范型的内容类型吸引用户；路径5通过长时长、专家出镜和热点选题，以及避免使用网感语言和采用信息型的内容类型吸引用户。解的一致性为0.875，解的覆盖率为0.555。结论:可通过不同的组态路径提升健康科普短视频的影响力，公立医院可以此为参考，充分利用自身资源，根据不同情境要求采用适宜的路径制作健康科普短视频，以提高健康科普的传播效果。

目的:研究湖南省卫生资源高效配置的路径.方法:运用数据包络分析(DEA)测算湖南省14个市州的卫生资源配置效率,运用模糊集定性比较分析方法(fsQCA),从组态视角分析高效配置的条件组态.结果:2021年湖南省14个市州中,仅有5个市州达到DEA有效,综合效率均值为0.925.实现高效配置的组态有2条:基层—设施双轮驱动型、资源—经济—需求多元驱动型.结论:卫生资源高效配置存在多重路径,其中卫生设施发挥普适性作用;卫生资源配置效率呈现因果非对称性.各地可比对配置高效组态,优化内外部环境,因地制宜地探索卫生资源高效配置的适配性路径,实现优质医疗资源拓展共享.

目的 探究影响医联体成员信息共享行为的因素,为促进信息共享工作提供理论参考.方法 采用问卷调查对医联体成员医院工作人员信息共享行为进行调研.以问卷所得的数据为样本,基于TOE理论构建技术、组织、环境3个维度共8个影响因素的组态效应理论框架,通过模糊集定性比较分析方法对影响医联体成员信息共享行为的因素进行组态分析.结果 得出3条促进医联体诊疗信息共享行为的组态路径,识别出政府支持、公民需求为必要条件,行业环境为核心条件.结论 政府体制支持对医联体成员信息共享决策至关重要,民众医疗数据共享服务需求是医联体成员信息共享行为的重要动力,医务人员的认同与配合是医联体成员信息共享行为的内在保障.

目的:探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径,为其深化医改和长效发展提供依据.方法:以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本,从集合与整体的视角出发,运用耦合协调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制.结果:高水平县域经济结构是促进耦合协调发展的必要条件,在影响耦合协调度提升的6条组态路径中,核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资源或(和)卫生财力资源充足,总体解的一致性为0.996(≥0.8),覆盖度为0.780(≥0.5),模型解释力较强.结论:多要素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展,应重点关注县域经济基础与结构,进一步提高紧密型县域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容.

目的 探索我国公立医院后勤管理效能提升的不同路径,创新后勤管理机制,助力医院高质量发展.方法 基于TOE理论确定条件变量,采用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法对2021年-2022年41个医院后勤管理典型案例进行组态分析.结果 路径一:标准化制度建设体系+流程化运行机制+立体化物业公司监管模式;路径二:流程化运行机制+信息化平台建设+多元化人才队伍背景;路径三:流程化运行机制+信息化平台建设+立体化物业公司监管模式+标准化制度建设体系(边缘条件).结论 我国公立医院后勤管理效能提升实现路径可分为制度化建设驱动型、信息技术驱动型和综合驱动型3种模式.医院可多元性选择,以持续提升后勤服务效能.

目的:实证分析医保经办服务数字化转型的多元驱动路径,以期为医保经办提质增效提供有益参考.方法:基于TOE理论构建医保经办服务数字化转型影响因素的理论分析框架,选取 22 个 2022-2023年全国医保经办服务与数字化相关的典型案例作为分析样本,运用模糊集定性比较分析法,从技术、组织、环境三个维度选取6 个条件变量分析其对医保经办服务数字化转型的影响.结果:单个条件变量不构成推进数字化转型的必要条件,条件组合后发现4 个可以促进数字化转型的组态,基于研究结果归纳出政策支持—技术驱动型(R1+R3)、资源禀赋—系统协同型(R2)、资源有限—开拓发展型(R4)三种可行路径.结论:医保经办服务实现数字化转型的路径具有异质性,不同条件变量之间的联动和组合会形成不同的转型路径.

目的:本研究旨在探讨互联网医院不同类型用户需求的条件组合路径,以提高其服务利用率.方法:采用安德森模型研究框架和模糊集定性比较分析法(fsQCA),构建包括倾向性因素、使能因素和需求因素在内的因果链条.结果:研究从用户角度出发,针对预诊、问诊和复诊三个服务阶段提出了六种基于用户特征的条件组合路径,全方位考察了经济性、专业性和指导性等因素,分析不同年龄和疾病群组的需求.研究发现,互联网医院在不同服务阶段、不同条件组合路径下的用户需求在考察因素中存在显著差异.结论和建议:互联网医院应根据"低年龄组+预诊""低年龄组+问诊体验"和"高年龄组+复诊"等不同路径所代表的用户群体,提供差异化服务以满足多样化的用户需求.同时,建议建立覆盖全链条的互联网诊疗服务,完善监管和政策框架,以提升互联网医院服务利用率.

目的 分析我国31省份的乡镇卫生院医护人员配置公平性,为基本卫生医护资源合理配置提供参考.方法 运用模糊集定性比较分析方法对31省份的乡镇卫生院医护人员配置进行分析,建立影响卫生院医护人员公平性的具体路径.结果 乡镇卫生院医护人员配置高公平性共4条路径,总覆盖度为0.627,总一致性为0.997.结论 我国现阶段各地区间乡镇卫生院医护人员配置公平性相差较大,影响公平性因素较多,可通过多条组态路径提高乡镇卫生院医护资源配置公平性.

目的:分析广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称"医共体")建设中分级诊疗实施效果的影响路径,为医共体建设提供参考.方法:以2019-2021 年 39 个广西紧密型县域医共体试点为研究样本,运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)与必要条件分析法(NCA),分析医共体建设中分级诊疗实施效果的影响机制与提升路径.结果:多种因素联动影响医共体建设中分级诊疗实施效果,其中有2 类主导作用,分别是医保基金使用效能的主导作用、医疗收入结构优化的主导作用,组态分析结果解释力较强(一致性>0.8、覆盖度>0.5).结论:医共体内分级诊疗实施效果的提升是综合多方面因素作用的结果,应以整体县域为关注点,合理降低住院次均费用,加快医保支付方式改革,提升医保基金使用效能,完善基层医疗卫生机构价格补偿机制,逐步优化医疗收入结构.