色诊是观察病人颜面肤色的变化以了解病情的方法,在中医的诊断与治疗中有着十分重要的意义.然而,临床对色诊的重视还不够.文章综述了中医经典中有关色诊的概念、源流与作用,并通过五则五色所病的医案,介绍了色诊的意义及临证中运用望色提高辨证准确性的方法.

[目的]探讨陆圻的医术特色.[方法]以文献学研究方法,整理陆圻医著《医林新论》和《恭寿堂诊集》,分别从医学理论、诊疗方法、方药运用、临证经验等方面总结陆圻医术特色.[结果]陆圻具有扎实的医学理论和丰富的临床经验,其医术特色为:取法诸家,师古不泥;望色为先,脉诊为重;寒热虚实,辨证施治;天行疾疫,推明运气;循因种子,广嗣有方;防病祛疾,饮食宜忌;初学戒行,以正医德.[结论]明末清初钱塘医家陆圻,医理崇尚经典而每多发挥,医术取法诸家而讲求实用,对后世钱塘医家学派的形成具有重要的影响.

中医认为,根据全息学等理论,可以通过对一些典型映射区域如面部、耳、舌等的观察,判断出相应脏器的健康状况,早期诊断疾病.临床望诊的作用有:初步判断病因病位,排除心脑血管疾病,排除假神及精神心理疾病,排除占位性病变等形质病,望色判断生机与危象.望诊与现代检查手段有机结合,可为临床望诊初步诊断提供依据,同时,也可以通过这些检查进一步指导医者辨证论治水平,提高临床疗效.病证不能确诊时,需进一步四诊合参,如结合脉诊七绝脉及太溪脉、趺阳脉诊法,并结合CT、B超及实验室检查,综合判断病情,从而提高诊断的准确性,为下一步治疗及处理做好准备.

阐述了山根诊法的历史渊源和理论基础,认为山根望诊是中医儿科的特色诊法,最早可追溯于《黄帝内经》.山根望诊是基于中医望色、脏腑、经络学等理论基础的诊法.正常小儿山根络纹不显现,当小儿患病时山根络纹明显,山根络纹的不同颜色、形态、部位、长短等具有一定临床意义.吉训超认为,山根络纹青黑主咳喘,山根至下鼻柱红乃心肝胃有热,山根青筋横截为肝有风脾有伤.将山根诊法运用于小儿急、慢性咳嗽病治疗中,收效颇佳.

龙倩玲教授系广东省第二批名中医师承项目指导老师,广东省中西医结合学会治未病专业委员会常务委员,全国卫生产业企业管理协会治未病分会理事,从事临床工作三十余年,对中医内科杂病、妇科诸病及儿科疾病的辨证论治均有丰富的临床经验,其临证秉承岭南中医特色,尤善治疗肺系、脾胃、小儿及妇产科疾病[1-3].龙倩玲教授诊治小儿疾病十分重视望诊,尤其重视望神、望色、望形态、望鼻、望咽喉、望舌,用药轻清,轻投辛温,顾护脾胃,肺脾同治,兼顾心肝.笔者有幸跟诊学习,获益良多,将其辨治小儿外感咳嗽的经验整理如下,以飨同道.

手诊学是观察手部信息诊断疾病的中医特色诊法;手相学是观察手部信息进行命理预测的学说.两学说均需观察、分析手部特征,进而得出相应信息.今笔者以手诊学及手相学历史渊源为线,以取其精华、去其糟粕的研究态度探讨手诊学对手相学理论的借鉴,研究发现手相学对手诊学理论影响主要为:引入九宫八卦分区法;丰富纹路诊断内容;补充望色、望形的诊断理论.以期通此论述丰富、发展手诊学说,为研究者提供便利,进而指导临床应用.

五色诊首见于《周礼》,唐以前(包括唐)的出土文献和传世典籍中有许多关于五色诊的记载.五色诊的理论基础是五色为五脏之气外发,诊断部位主要是在面部.五色诊常用于诊断五脏之病和判断疾病预后,具体方法一种是本色过于显露,另一种是转为客色.古人认为五色通天应时可与脉诊合参,根据五行生克乘侮的关系来判断疾病和预后.古人也意识到在研究人体生命活动、生理功能和病理变化时不能局限于五行的抽象概念,必须要从实际出发,因此五色诊还增加了许多补充内容,并以五行学说为理论核心,又被数术家所用成为相术的一部分,根据人之五色来判断吉凶.五色诊曾是重要的诊病方法,但因其缺陷和局限性,后世逐渐沦为辅助性诊法.

面部病色行走理论来源自《内经》,依据其内容及后世医家相关阐述,将其命名为"望色行走".本文从行走方向、所向何方、表现形式、疾病逆从4个方向探讨"望色行走"的主要思想内涵,发现行走方向有六,病色所向趁虚而走,蔓延、转移为病色行走的两大方式.在病色行走的基础上结合五色查病,察其疾病浅深顺逆.以期为面部望诊提供思路.

望色诊病是中医独特的诊病方法之一,全国名老中医专家王鸿谟教授致力于望色诊病的临床应用与研究,在《黄帝内经》颜面脏腑分部诊察的基础上,创立了颜面整体-自然标志分区-中心坐标定点三级色部定位法,通过察颜观色以知五脏症结.文章从临床常见的胃肠疾病入手,介绍王鸿谟教授所创之中医脾脏及胃、肠色部定位法,并结合临床实例总结中医脾胃系统病变的色诊要点.同时,色诊作为望诊的一部分,亦须与其他诊法四诊合参,方能客观、全面,不致贻误病情.

红皮病型银屑病(EP)是一种少见且严重的银屑病类型,具有皮损面积大、治疗难度大的特点,常伴有发热、畏寒、乏力、浅表淋巴结肿大等全身症状.刘湘教授认为,皮肤病"病在外而病机发于内",临床治疗中以望色为主,并以"五色理论"为指导,根据皮损的颜色及舌质、舌苔的颜色首先推断疾病的内在病机,再结合脉象及其他症状佐证,细化诊疗方案.对刘湘教授运用"五色理论"辨治EP的经验进行归纳介绍.