中医诊断学作为中医学的重要课程,其复杂的理论体系和高度实践性的特点对传统教学方法提出了挑战.当前教学模式主要依赖于课堂讲授和临床实习,存在学生参与度低、实践资源有限等问题.大语言模型能够显著提升学生的理论知识掌握情况和实践能力,同时增强学习积极性和自主学习能力.通过个性化的学习体验和丰富的虚拟实践资源,学生能够更加深入地理解中医诊断学的复杂理论体系,并在模拟环境中积累临床经验.本研究阐述大语言模型的技术基础和优势,提出利用大语言模型进行教学改革的思路,并通过实际应用案例展示其在个性化辅导、虚拟病例生成和模拟诊断训练中的具体应用,提出课程设计与教学方法多样化、师资培训与技术支持的重要性,强调通过灵活多样的课程设计和互动式教学方法,充分发挥大语言模型的优势,探索大语言模型与虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术的结合,开发智能学习平台,以提供更精准的个性化辅导和反馈.以期为大语言模型在中医诊断学教学中的应用提供借鉴和参考.

以《世卫组织西太平洋区域传统医学国际标准术语》和《ISO 23961-1：2021 中医药-诊断术语-第一部分：舌》共有的舌象术语为对比分析语料，以朱文锋主编的《中医诊断学》和《牛津高阶英汉双解词典（第8版）》为主要参考资料，采取翻译适应选择论，从语言维、文化维、交际维角度分析与总结两大版本舌象术语国际标准的主要特点，发现该类术语选词、词性与结构存在差异、复合特征舌象术语采取单一标准、术语语境阐述不同及标准术语缺失等问题，表明译者在术语语境中为取得不同的交际效果，会考虑其术语适用对象的差异性；另外，WHO舌象术语以教育培训为主要目的，旨在为各国从业者提供基础知识，而ISO舌象术语以信息客观化为主要目的，旨在规范各类诊断仪器之间的信息交互。

目的:探讨基于超星平台的临床课程线上课堂教学的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2016-2018级学生（大学二年级至四年级）为主要调查人群，对14门课程的线上、线下教学效果进行分析，分析同一专业不同年级2018/2019学年第2学期（线下组）与2019/2020学年第2学期（线上组）学生期末成绩，并对比分析成绩。结果:学生能够熟练使用超星平台，第2、4周末时学生比例均在95%左右；学生能够逐渐适应线上教学活动，第4周末时学生比例达90%左右。线上组耳鼻咽喉科学、妇产科学、皮肤性病学、神经病学、外科总论学、中医学、急诊医学、内科学成绩均高于线下组［（91.670±4.839）分比（71.310±7.402）分、（79.440±13.320）分比（73.740±8.595）分、（82.380±7.473）分比（76.720±9.489）分、（88.280±6.695）分比（78.020±9.644）分、（88.050±5.162）分比（74.760±10.440）分、（88.410±4.710）分比（70.570±8.354）分、（79.550±6.560）分比（79.140±5.491）分、（81.760±6.294）分比（69.040±7.242）分， t=35.913、7.614、9.975、14.880、20.715、17.466、7.736、27.420，均 P<0.05］，但两组肿瘤学、传染病学、系统外科学、眼科学、诊断学、儿科学成绩差异均无统计学意义［（75.600±6.430）分比（74.070±7.562）分、（85.340±7.941）分比（76.190±6.124）分、（79.520±7.685）分比（63.810±7.375）分、（82.060±8.376）分比（77.850±6.358）分、（90.540±6.718）分比（73.860±7.585）分、（88.650±6.599）分比（77.380±6.009）分， t=8.175、16.814、35.119、3.161、22.230、18.220，均 P>0.05］。 结论:基于超星平台的临床课程线上课堂教学改革经实践后效果较好，学生课程学习成绩显著提高，同时提升了教师教学效率，丰富了教学资源，促进了教育公平，为今后实施线上、线下相结合的教学模式提供了重要参考。

目的:运用文献计量学方法分析国内外冠心病中医舌诊相关研究，旨在了解研究现状，为冠心病临床诊疗的进一步研究提供参考。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（万方数据）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2022年12月31日有关冠心病舌诊的研究文献。采用BICOMBS 2.0、CiteSpace 6.1.R6和Excel 2019软件分析冠心病舌诊相关研究的发文量、地区、机构、作者、研究热点等文献关键特征。结果:纳入中文文献364篇、英文文献5篇。辽宁中医药大学是发表中文相关研究最多的机构，上海中医药大学是发表英文相关研究最多的机构，不同发文机构间的合作关系不紧密。王忆勤（上海中医药大学）是发表中、英文文献数量最多的作者，中文文献发文量较多的作者间合作紧密。中文研究热点包括冠心病及其证候特征、舌诊客观化研究和基于名老中医临证经验的数据挖掘；英文研究内容包括现代化数据采集分析和专家共识。结论:我国国内冠心病舌诊研究团队初具规模；冠心病舌诊研究英文文献较少，发展水平相对滞后。今后不同机构和研究人员需加强国际合作，以提升中医诊断学的国际影响力。

目的:建立一种无创、可实时监测和客观评价中医拔罐疗法治疗效果的技术。方法:利用近红外光谱（NIRS）来评估13名健康志愿者在进行拔罐疗法治疗冈下肌的过程中氧合血红蛋白（[HbO 2]）、脱氧血红蛋白（[Hb]）和血容量（[tHb]）浓度变化。 结果:在拔罐过程及其前后处理期间，观察到随着拔罐开始拔罐部位周围组织中的[Hb]和[tHb]均明显下降（均 P<0.05），[HbO 2]明显升高（ P<0.05），表现出氧摄取的增加。在拔罐撤除后，上述血液动力学变化仍能持续一段时间。 结论:拔罐疗法在促进肌肉功能的血液动力学方面具有潜在的积极治疗效果；功能NIRS术在拔罐等物理康复治疗领域具有巨大的应用潜力。

民国时期(1912-1949)中医诊法理论在中医诊法学术传承发展中处于承上启下的地位,其发展无可避免带着中西医汇通的时代烙印,启发了中医诊法现代研究发展方向.本文通过对民国时期中医诊法理论研究文献进行调研,发现西医知识的引入深刻影响了这一时期中医诊法理论传承与应用实践,民国时期诊法的研究以舌诊和脉诊为重点,在诊法原理、临床意义和运用经验等方面均有特色发明;该时期新出现的中医学分科构建思想、随之形成以诊法理论为核心的诊断学教材,也促进了中医诊法学术的创新整理与现代化传承发展.在今后的研究中,应提高对民国时期中医诊断学教材的关注,加强对有关医家诊法思想的整体研究与对同时期医家的综合对比研究,或开展更多专题式理论探讨.

目的 解决居家健康感知层设备数据体量大、维度多,且用于辅助中医临床诊断价值低下问题.方法 本文基于中医诊断学原理将居家健康数据划分为互补、冗余、协作3种类型,提出了一种在设备数据、居家事件、中医症状3个层级进行数据融合的解决方案.结果 本文提出的数据融合解决方案使居家场景下各设备采集的数据具有了整体协作的能力,提取出对于中医诊断更有价值的居家数据,同时降低了居家端传感器对家庭网络带宽带来的实时压力.结论 基于多设备的居家健康开放性物联网生态系统的搭建是一项庞大的工程,包括了感知层硬件的搭建、数据清洗、融合、归一化、标注、建模等方面.本文重点阐述了一种居家健康数据融合的思路,将多类数据根据中医理论进行模块化整合,解决了居家健康数据的重复性、零散等问题.可以为居家多源异构数据的清洗提供方向,也可以为后续的中医特色的数据标注、建模提供思路,从而为中医临床提供更具价值的决策辅助.

目的:基于CiteSpace的文献计量学分析,探讨中医脉诊的脉诊研究热点和趋势,为中医脉诊研究提供新思路.方法:通过中国知网(CNKI)进行文献检索,文献发表时间限定为2013 年1 月1 日至2022 年12 月31 日,采用主题词专业检索模式,检索词为"(SU =脉诊 OR SU =切诊 OR SU =脉象 OR SU =脉图)AND SU =中医".用CiteSpace软件统计脉诊相关研究文献的发表时间、核心作者、关键词等内容,并对关键词进行聚类分析,选择浅语义索引算法标记聚类,通过时间线视图展示聚类,并检测高强度突变词.结果:本研究纳入1104 篇文献,近年来,发文量呈上升趋势.通过定量分析,上海中医药大学发文100篇,是发文量最大的研究机构;滕晶发文40 篇是最高产的作者,形成了王忆勤、李福凤、闪增郁、陆小左、滕晶等为代表的五个高产作者合作团队.研究热点结果显示,关键词"脉诊"出现频次最高(228 次),"脉图参数"中心性最高(0.47).结论:脉诊研究机构大部分为内部合作,缺乏外部交流形式,在跨区域合作方面明显不足,研究机构以北京、上海、山东等中国东部沿海地区偏多,大部分为中医药大学,中国中、西部地区分布不足,这可能与医疗、经济水平不均衡有关.研究领域的热点方向为:脉诊智能化研究、脉诊在中医证候与疾病分类中的应用研究、中医脉诊文献研究、脉诊中医教学研究.

问诊是中医四诊之一,以询问诊断、问辨结合的方式溯源病因,厘清动态的病机发展,是中医诊断学重要的组成部分.基于"十问歌"等中医诊断学与问诊理论的发展,针对中医病机变化的时空动态性特征,"三维动态问诊法"从时间、空间、频率三个维度指导问诊,为中医"因-机-证-治"的动态诊疗体系提供诊断资料.时间维度问诊基于因时、因人制宜,发病初期,考虑人的先天禀赋、社会属性与发病节气的时间动态所提示的病机特点,未病先防;病发日久,先发疾病往往是后病之因,提示病机的主导因素;病情恶化预判疾病转归,关注纳、眠、二便.空间维度问诊体察天地气候,以因地制宜观念指导问辨结合,以病位变化审知病势的动态变化,辨易感之病,防病深入.频率维度从病势、正邪转化的动态分析病机变化,关注症状频率所反映的虚实变化,辨病势转归及邪气盛衰,是判断机体正邪斗争、病机态势的重要问诊维度.三维动态问诊法是符合中医动态病机演变的问诊临床实际巧用,可为中医问诊提供新思路.

2023年,中医诊法理论研究主要集中在望诊和脉诊领域,致力于将诊法理论与临床病证紧密结合,并扩展到舌诊、面诊、鼻诊和手诊等领域,结合现代影像学技术,提高了诊断的灵活性和准确性.多维辨证体系构建为现代医学所需,结合现代技术在心血管病、咳嗽、疫病等方面得到应用,开辟了中西医结合新途径.证候辨证研究通过横向数据揭示证候分布的规律性,旨在规范研究,客观反映病因、病机及病情发展趋势.动物模型成为验证中医理论和探索新治疗方法的关键,在线粒体功能、能量代谢、免疫调节和炎症反应等方面,揭示了证候的生物学基础,分析及揭示了代谢物、基因表达、细胞因子等标志物及肠道菌群变化与证候形成的相关关系.传统中医诊断技术与大数据分析、机器学习和传感器技术结合,在舌诊、面诊、脉诊等领域取得进展,显著提高了诊断方法的精准度和客观性,应用高通量影像组学参数分析、注意力机制模型和电子鼻技术,提升了中医诊断的标准化和科学性,也为远程医疗和个性化诊疗创造了新的可能性.