目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)检查对宫外孕(ectopic pregnancy,EP)的临床诊断鉴别价值.方法 回顾性分析2016年3月至7月深圳市龙华区人民医院112例经手术或病理活检证实为EP患者的临床资料,早期经TVCDS及经腹部彩色多普勒超声(transabdominal color Doppler sonography,TACDS)检查,比较两种检查手段的超声表现与诊断效能.结果 ①TVCDS对未破裂型EP的诊断率及EP总诊断率分别为93.44％、95.54％,均显著高于TACDS的70.49％、82.14％(P<0.05);②TVCDS组≤2 cm孕囊检出率为92.31％,显著高于TACDS的65.38％(P<0.05),而对于>2 cm孕囊检查,两种方法的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);③TVCDS对附件包块、胎芽、卵黄囊及宫内假孕囊的检出率依次为95.54％、33.04％、46.43％、41.07％,均显著高于TACDS的82.14％、11.61％、19.64％、16.07％(P<0.05);④TVCDS对宫颈妊娠及宫角妊娠的检出率均为100.00％,显著高于TACDS的50.00％、55.56％(P<0.05);两组腹膜妊娠、卵巢妊娠及输卵管妊娠的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVCDS能够清晰显示EP孕囊细节,早期诊断鉴别准确可靠,值得临床推广应用.

目的 分析变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值.方法 选取56例未破裂型宫外孕患者作为观察组,选取50例妊娠黄体囊肿患者作为对照组.对2组患者行变换体位经阴道超声检查.结果 2组患者肿物的大小、环壁厚度的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者肿物周边血流分布不丰富的比例和血流阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,出现环状或半环状血流的比例显著低于对照组(P＜0.05).变换体位后行经阴道超声检查时,观察组中仅有7例(12.5％)患者的肿物与同侧卵巢位置未改变,而对照组中全部患者的肿物与同侧卵巢位置均未改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未破裂型宫外孕表现为较高的RI且血流分布不丰富.在变换体外后,多表现为肿物相对同侧卵巢的位移,这一特征可与妊娠黄体囊肿进行鉴别诊断.

目的:探究120例宫外孕妇女早期经阴道彩超诊断的临床价值.方法:选取2015年4月至2017年4月襄阳市中心医院接诊的120例宫外孕患者作为本研究对象进行回顾性分析,采用阴道彩超和腹部超声2种检查方法对患者进行早期检查,比较2种检查方法检出率以及检测出的宫外孕部位与类型.结果:经阴道彩超检查的早期宫外孕患者检出率为95.00％,经腹部超声检查的早期宫外孕患者检出率为64.17％,比较2种检测方法检出率,其差异具有统计学意义(x2=35.1063,P=0.0000).经阴道彩超检测早期宫外孕患者主要有4种类型:破裂型、未破裂型、流产型和陈旧型宫外孕,其中误诊2例与漏诊3例.同时,早期宫外孕检测中有包块患者110例,根据检测回声将包块分为2种类型,其中妊娠孕囊型80例,混合型包块30例.结论:阴道彩超检测早期宫外孕有较高的检测率,具有重要的临床应用价值.

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中最常见的是输卵管妊娠,占发病类型的95%,近年来,随着腹腔镜技术的日益成熟和阴道超声检查的应用及人绒毛膜促性腺激素(HCG )测定的敏感性提高,使得异位妊娠能够得以早确诊、早治疗,从而降低异位妊娠手术治疗的发生率,为保守治疗创造了有利条件,其优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能.由于妇科炎症发病率的升高,宫外孕的发病率也随之增高[1].中药治疗是目前保守治疗异位妊娠的方法之一,根据中医论治辨证,本病属于不通则痛、血瘀少腹的实证,故以活血化瘀、消癥杀胚为治则[2].我科对符合保守治疗指征的患者采用米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合治疗未破裂型输卵管妊娠,方剂如下:赤芍15 g ,丹参30 g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g,鳖甲24g,牡丹皮15g,浙贝母15g,天花粉15g,炮山甲4g.联合中药治疗效果良好,现总结如下.

目的 探讨经阴道彩色超声检查在诊断早期未破裂宫外孕中的临床价值.方法 回顾性分析77例宫外孕患者经阴道超声检查的超声特征并进行分析.结果 经阴道超声诊断早期宫外孕77例,经手术病理、临床确诊77例,其中输卵管未破裂型75例,输卵管流产型2例.结论 经阴道彩色超声检查对宫外孕的早期未破裂诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.

笔者应用中药外敷佐治早期未破裂型异位妊娠63例,获效满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择本院2013年1月～2018年1月收治的宫外孕保守治疗患者126例,随机分为对照组和观察组,各63例.对照组年龄19～35岁,平均26.89岁;停经时间34～64d,平均47.38d;流产次数1～4次,平均2.5次.观察组年龄21～37岁,平均27.25岁;停经时间31～69d,平均46.93d;流产次数2～4次,平均2.86次.两组一般资料无显著性差异(P>0.05).

目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值.方法:选择2015年2月至2017年2月咸阳市中心医院接受治疗的80例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均实施经腹部超声诊断,将诊断结果与病理检查结果进行比较分析,观察其诊断符合率、漏诊情况等.结果:经腹部超声诊断共有74例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为92.5％(74/80),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹部超声声像图显示,未破裂型36例,检出率为92.3％(36/39),破裂型16例,检出率为88.9％(16/18),陈旧型22例,检出率为95.7％(22/23),与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);有3例患者出现误诊,误诊率为3.8％ (3/80),其中1例误诊为盆腔炎,2例误诊为黄体囊肿破裂,另有3例漏诊.结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高,可以作为诊断宫外孕的首选,值得推广应用.

目的:报告14例卵巢妊娠病例超声影像学表现,结合文献分析,提高对卵巢妊娠影像学特点的认识.方法:回顾性分析本院14例卵巢妊娠病例临床及超声影像资料特点,并与术中所见进行比较,结合文献分析卵巢妊娠超声诊断要点.结果:1例(7.1％)术前确诊为卵巢妊娠,1例(7.1％)术前误诊为输卵管妊娠,12例(85.7％)术前诊断为宫外孕,但未进行明确定位.11例(78.6％)卵巢妊娠超声表现为胎囊型,2例(14.3％)卵巢妊娠超声表现为破裂型,1例(7.1％)卵巢妊娠超声表现为包块型.卵巢妊娠病灶的超声彩色血流表现复杂多样,可与同侧黄体回声并存.推压类妊娠囊样强回声光环与卵巢同向运动不分离,三维超声显示光环与卵巢的毗邻关系有助于影像诊断.结论:卵巢妊娠术前准确诊断率低,典型卵巢妊娠超声表现为子宫腔内未见妊娠囊,一侧卵巢增大,探及类妊娠囊样强回声光环,内部充满无回声区,卵巢内同时存在强回声光环及黄体有助于确诊.推压运动及三维超声成像有助于诊断,彩色血流对超声鉴别诊断意义不大.

目的 探讨卵巢妊娠的超声分型,评估术前超声在卵巢妊娠的诊断和鉴别诊断中的价值.方法 对手术及病理证实的14例卵巢妊娠患者进行回顾性研究,根据其超声表现进行分型,并综合分析每一型的鉴别诊断要点.结果 根据声像图特征,14例卵巢妊娠可分为两型:破裂型(8例)与未破裂型(6例),后者又可再分为胚囊型(2例)和非均质包块型(4例).所有未破裂型卵巢妊娠的声像图都有特征性的实性高回声环或包块,其中66.7％ (4/6)得以术前经阴道超声诊断.8例破裂型卵巢妊娠的声像图没有特征性的结构和回声,术前超声均诊断为宫外孕破裂或黄体破裂.结论 经阴道超声检查对卵巢妊娠的早期诊断十分重要,认识其特征性的超声结构,可以提高术前诊断的准确率.

目的:探讨宫外孕方联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)、孕酮(P)水平及盆腔部包块影响.方法:将134例未破裂型输卵管妊娠患者按随机数字表法分成对照组67例给予常规西医治疗,观察组67例在对照组基础上加服宫外孕方.随访2年,观察临床疗效、盆腔包块、血清因子、输卵管通畅度及宫内受孕情况.结果:观察组治愈92.54％,对照组治愈79.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组包块直径及血清因子较前改善(P＜0.05);观察组包块直径、血清CK、β-HCG含量较对照组下降,血清P含量较对照组升高(P＜0.05).观察组治愈患者通畅率为90.32％,对照组为73.58％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,随访2年,观察组患者宫内妊娠时间、自然流产、再次异位妊娠及继发性不孕比例低于对照组,足月分娩比例高于对照组(P＜0.05).结论:宫外孕方联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠患者疗效理想,可加速其症状消退,改善患者输卵管与生殖功能.