目的:研究多形式术前护理干预对儿童术前焦虑的影响。方法:选取2016年3月至2019年9月在吉林大学第一医院准备行择期全麻腺样体刮除手术的2～12岁患儿456例，随机分为试验组和对照组，对试验组实施多形式护理干预，对照组采用常规临床护理措施。分别对两组患儿于干预前和干预后麻醉实施前进行焦虑量表测试，比较两组患儿焦虑程度。结果:干预前两组患儿焦虑评分接近〔试验组(70.59±4.86)分，对照组(71.62±5.23)分〕，差异无统计学意义( t＝-1.299， P>0.05)；干预后试验组焦虑评分〔(35.76±5.68)分〕明显低于对照组〔(56.27±4.59)分， t＝18.967， P<0.01〕。 结论:多形式术前护理干预能有效减轻患儿术前焦虑状态。

目的:探讨无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响以及其检查效果。方法:前瞻性收集本院2020年12月至2021年4月接受膀胱镜检查的79例男性患者的临床资料，根据不同检查方式将患者分为普通膀胱镜检查组(38例)和无痛膀胱镜检查组(41例)，收集患者的年龄、麻醉方式、进行膀胱镜检查的原因、是否首次接受膀胱镜检查、术前焦虑评分、术后焦虑评分等临床资料。分析比较两组患者的以上指标是否存在差异以及减轻术后焦虑的影响因素。结果:所有患者均顺利完成检查，检查效果满意，均无Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生。与普通膀胱镜检查组相比，无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率、焦虑评分较低，而检查时长较长(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组患者的术后收缩压、舒张压、心率和焦虑评分较术前比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率和焦虑评分较术前明显下降(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组有14例(36.8%)患者术后焦虑评分下降，无痛膀胱镜检查组有26例(63.4%)患者术后焦虑评分下降，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，无痛膀胱镜检查是患者减轻患者术后焦虑的独立促进因素( P<0.05)。 结论:无痛膀胱镜检查术可以有效地消除膀胱硬镜检查时的疼痛并减轻检查后患者的焦虑状态，从而增加患者及泌尿外科医师的满意度，尤其在提高膀胱癌患者术后定期膀胱镜复查的依从性方面具有较大临床意义。

目的:探究减重手术对肥胖合并焦虑症患者细胞因子的影响。方法:纳入2023年2—11月新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心微创外科收治的83例肥胖症患者的临床资料，在减重术前、术后3个月均完成Zung氏焦虑自评量表，判别患者是否存在焦虑状态，其中肥胖症合并焦虑症组（复杂组）40例，单纯肥胖症组（单纯组）43例。结果:复杂组患者的血清白细胞介素-1β（IL-1β）［5.69（0.64，20.38）］、IL-2［2.93（0.04，16.85）］、IL-4［6.63（0.25，26.06）］、IL-6［71.10（52.05，149.00）］、IL-8［461.95（220.00，5 072.00）］、IL-10［4.65（0.61，22.98）］、IL-12p70［3.18（0.01，15.31）］、IL-17［23.55（0.27，83.40）］、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［1.80（0.24，13.85）］、干扰素-γ（IFN-γ）［8.83（0.05，45.06）］比单纯组的血清IL-1β［1.97（0.32，8.89）］、IL-2［0.52（0.05，7.86）］、IL-4［0.52（0.05，11.44）］、IL-6［2.17（0.21，34.78）］、IL-8［27.12（0.79，281.00）］、IL-10［1.39（0.21，5.01）］、IL-12p70［0.06（0.01，6.13）］、IL-17［0.65（0.21，32.30）］、TNF-α［0.62（0.09，12.94）］、IFN-γ［1.95（0.01，18.61）］均升高，差异均有统计学意义（ Z=-4.844、-4.835、-6.188、-7.838、-7.801、-6.074、-5.050、-5.050、-3.595、-5.397，均 P<0.001）；复杂组患者多因素Logistic回归分析显示：血清IL-1β（ OR=2.992，95% CI：.527~6.175， P<0.001）、IL-6（ OR=3.852，95% CI：0.012~9.814， P<0.001）、IL-8（ OR=3.526，95% CI：0.976~5.407， P=0.003）、IL-10（ OR=2.443，95% CI：0.003~7.789， P=0.022）是焦虑症的独立风险因素；复杂组患者在减重术后3个月血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ均下降，差异均有统计学意义（ Z=-2.251、-2.581、-5.511、-5.511、-3.710、-5.067、-2.984，均 P<0.05）。 结论:减重手术不但可有效减轻体重和缓解肥胖患者的焦虑状态，而且可以降低肥胖伴焦虑患者细胞因子的表达水平。

目的:探讨基于优质服务理论的舒适护理对痔疮术后排尿、排便困难患者的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月在中山大学附属第六医院接受手术治疗的痔疮患者90例作为研究对象。所有患者根据随机数字表分为观察组和对照组，各45例。其中对照组术后给予常规术后护理治疗，观察组则在对照组的治疗基础上采用舒适护理干预。记录两组患者术后排尿、排便情况以及两组患者术前、术后的心理焦虑状态。结果:观察组患者的首次排尿时间明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后排尿困难的发生率比较，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后首次排便时间、排便时长明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组中患者术后不同时间排便时的疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后焦虑自评量表(SAS)评分明显低于术前，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组术前、术后的SAS评分均较同期对照组水平更低，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组患者术前术后的SAS评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:舒适护理模式改善痔疮患者术前术后临床症状，且对预防了患者术后排尿排便困难，缓解患者术后疼痛以及改善患者焦虑情绪。

目的:探讨术前多元化访视对择期首次剖宫产产妇心理状态、疼痛及遵医嘱行为的影响。方法:选取深圳市龙华区人民医院2016年1月至2017年12月住院的首次剖宫产产妇240例，随机分为对照组与观察组，每组120例。对照组产妇给予常规术前访视，观察组产妇术前采取多元化访视护理。干预前和术中(入室1 h)分别比较产妇收缩压和心率，并使用焦虑状态-特质问卷(STAI)和视觉模拟量表(VAS)分别评估产妇的焦虑和疼痛程度。术后2 d对产妇进行回访，收集满意度以及术后遵医行为反馈信息。结果:分组干预前两组产妇的收缩压、心率、VAS及STAI评分差异均无统计学意义( P>0.05)。术中(入室1 h)观察组产妇收缩压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；切皮及胎儿取出时，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组产妇遵医行为和对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:多元化术前访视有助于缓解择期剖宫产产妇术中的焦虑情绪，稳定产妇血压，有效降低其疼痛程度，提高产妇术后护理的依从性和护理满意度。

目的:分析童趣化护理干预对学龄期儿童全麻眼科手术术前焦虑状态、术后行为的影响。方法:选取2019年12月至2021年7月于济南市第二人民医院行全麻下眼科择期手术的学龄前患儿102例，根据护理方案不同分为对照组(基础护理)49例和观察组(童趣化护理)53例。对比两组中文版改良耶鲁术前焦虑量表(Cm-YPAS)、儿童苏醒期躁动评分表(PAED)、儿童疼痛行为疼痛评估量表(FLACC)、儿童术后行为量表(PHBQ)及术后不良行为改变(NPOBCs)发生情况。结果:两组进入手术室时Cm-YPAS评分均上升，且观察组术前病区交接时、进入手术室时Cm-YPAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组拔除喉罩后15 min PAED评分均显著下降，且观察组拔除喉罩后15 min PAED评分低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组拔除喉罩后5 min评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组术后1 d腿、面部、哭叫、活动、可安慰性评分均下降，且观察组上述评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随着术后时间增加，两组PHBQ评分、NPOBCs发生率均显著下降，且观察组术后1 d、1周PHBQ评分明显低于对照组，术后1 d NPOBCs发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:学龄期儿童全麻眼科手术中展开童趣化护理干预，可有效缓解患儿术前焦虑状态，减少苏醒期躁动及术后行为改变的发生。

目的:调查老年髋部脆性骨折患者衰弱的发生现状，并分析其影响因素。方法:收集乌鲁木齐市4所三级甲等医院2019年4—11月收治的接受手术治疗的196例老年髋部脆性骨折患者的临床资料，采用简易微型营养评估量表评估营养状况，采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，采用简明老年抑郁量表、广泛性焦虑量表-7评估心理状态，采用Fried衰弱量表评估患者衰弱发生情况。采用多因素二元Logistic回归分析对患者衰弱发生的影响因素进行探讨。结果:196例老年髋部脆性骨折患者中，衰弱、非衰弱的发生率分别为50.5%（99/196）、49.5%（97/196）；不同年龄、运动频率、自我感觉健康状态、睡眠质量、日常生活能力、查尔森共病指数（CCI）、营养状态、抑郁状态、认知状态、焦虑状态的老年髋部脆性骨折患者的衰弱发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、自我感觉健康状态、睡眠质量、CCI、营养状态是影响老年髋部脆性骨折患者衰弱发生的主要危险因素（ P<0.05）。 结论:老年髋部脆性骨折患者的衰弱发生率较高，其发生衰弱的主要危险因素为年龄、自我感觉健康状态、睡眠质量、CCI、营养状态。医护人员有必要在术前识别衰弱患者，及时采取跨学科衰弱管理，减少和延缓衰弱的发生，促进老年髋部脆性骨折患者的康复。

患者，女，19岁，学生，因“乏力、注意力及学习成绩下降3个月”于2021年7月7日来浙江省人民医院就诊。患者3个月前无明显诱因出现乏力，注意力下降，学习能力下降，情绪低落，伴暴食，但体重增加时能自行节食。平素容易情绪低落，反复思虑不好的事，伴焦虑烦躁，紧张担心，情绪易怒且不稳定。对于日常的生活、学习等兴趣索然，有比较强烈的无助感和无力感。患者在外院行近红外、脑地形图、脑电图等检查未见明显器质性脑病，诊断为“抑郁症伴焦虑”。3个月来予心理及药物治疗，并通知父母陪读，效果不佳。个人史：4年前因胰头巨大肿瘤于本院行腹腔镜胰十二指肠切除术，手术顺利，术中未输血。术前MRI示胰头囊实性病变（图1）。术中见胰头部7 cm×5 cm囊实性肿块，边界清。术后病理：实性假乳头状肿瘤伴大片出血坏死（图2）；区域淋巴结未见转移。术后恢复顺利，无并发症，术后第10天出院。患者父母细心照料，重视营养均衡饮食，患者一般状态好，学习成绩良好，术后第4年外出上学。月经史：平素月经量正常。查体：身高169 cm，体重64 kg，BMI 22.4 kg/m 2。脸色稍苍白。表情忧愁，查体合作。一问一答，对答切题。思维清晰，稍显消极，逻辑清晰，反复思虑困境和不好的结果，对未来缺乏信心。自我评价低于实际状态，自信受挫。情绪低落，焦虑烦躁，易怒且不稳定。有比较强烈的无助感和无力感。心理测试结果：症状自评量表（SCL90）：躯体化2.33，强迫2.8，人际关系敏感3.56，抑郁3.46，焦虑3.10，敌对2.33；抑郁自评量表（SDS）：81分；焦虑自评量表（SAS）：60分；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：18分；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：32分。化验：血红蛋白85 g/L，红细胞4.44×10 12/L，红细胞压积29%。增强CT：胰头缺如，肿瘤未见复发，胰体尾胰管未见扩张。诊断：抑郁、焦虑状态；中度贫血；胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后。经精神心理科、普外科、血液科等多学科会诊，认为该患者有缺铁性贫血，4年前有胰十二指肠切除手术史，目前没有肿瘤复发（图3），也没有消化道及妇科失血。可能因胰腺手术后胃部吸收铁剂有一定影响，由于住校后饮食不均衡，造成铁剂摄入不足，从而出现中度缺铁性贫血，需补铁治疗。长期缺铁性贫血可引起乏力、头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，而这些症状造成刚入学、独自生活学习的女生无法很好适应大学生活和学习，进而出现抑郁、焦虑。心理评估后认为其抑郁症状可先予心理支持，等缺铁性贫血纠正后观察患者情绪状态。患者补铁治疗1个月后血红蛋白升到99 g/L，2个月后达正常水平，体力明显恢复；患者情绪稳定，注意力容易集中，学习能力增强，能很好地融入校园生活。随访2年至2023年７月学习成绩一直良好。

目的:筛选单侧全膝关节置换术后急性疼痛的危险因素。方法:2019年5月至2019年12月择期全麻下行首次单侧全膝关节置换术患者，收集术前一般资料以及PainDETECT量表评分、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎评分、焦虑抑郁量表评分、VAS评分、是否服用阿片类药物；术中使用止血带时间以及麻醉药物使用情况；术后24 h内记录膝关节VAS评分，将患者分为2组，VAS评分≤3分为轻度疼痛组(L组)，VAS评分>3分为中至重度疼痛组(H组)，将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选单侧全膝关节置换术后急性疼痛的危险因素。结果:共143例患者纳入本研究，其中L组60例，H组83例，术后中到重度急性疼痛发生率为58%。患者术前VAS评分、焦虑状态、并存神经病理性疼痛及术中使用止血带时间是单侧全膝关节置换术后急性疼痛的危险因素( P<0.05)。 结论:术前VAS评分、焦虑状态、并存神经病理性疼痛和术中使用止血带时间是单侧全膝关节置换术后急性疼痛的危险因素。

目的:构建基于建构主义学习理论的全麻护理教育模式并评价其应用效果。方法:2021年1—3月，通过文献检索、质性访谈和专家论证形成基于建构主义学习理论的全麻护理教育模式。采用便利抽样法，选取2021年5—8月河南科技大学第一附属医院的106例择期全身麻醉手术患者为研究对象。将2021年5—6月符合标准的53例患者设为对照组，将2021年7—8月符合标准的53例患者设为干预组。对照组给予常规术前健康教育，干预组给予基于建构主义学习理论的全麻护理教育模式。采用状态焦虑量表（SAI）、血压、心率测量患者的焦虑状态，采用恢复质量问卷（QoR-15）测量患者的恢复质量。采用独立样本 t检验进行组间比较。 结果:干预组患者干预后的SAI得分为（37.02±3.41）分，低于对照组的（40.60±9.65）分，差异有统计学意义（ t=2.550， P<0.05）。两组患者术前1 d的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者入手术间及拔管前的收缩压、舒张压及心率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者拔管后的心率比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。术后3 d干预组患者的QoR-15总分为（113.21±5.04）分，高于对照组的（107.25±5.90）分，差异有统计学意义（ t=5.594， P<0.01）。 结论:基于建构主义学习理论的全麻护理教育模式能够改善患者的焦虑情绪，提高患者的恢复质量。