目的 分析超声引导星状神经节阻滞(SGB)在行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者中的应用效果.方法 回顾性分析2022年1月-2023年11月间本院收治的80例行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者临床资料,根据术中麻醉方法分成对照组(41例)和观察组(3 9例).对照组予以全麻联合硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上增加超声引导SGB.比较两组围术期相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、应激指标、T0(麻醉诱导前)、T1(麻醉后5 min)、T2(术毕)不同时刻的心功能、胃肠功能指标及不良反应.结果 观察组舒芬太尼、丙泊酚用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).术后2、12、24 h,两组VAS评分均逐渐下降,且观察组VAS评分均低于对照组(P＜0.05).术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(P＜0.05).两组T1、T2时刻心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均较T0时刻升高,T2时刻较T1时刻下降,但观察组T1aT2时刻HR、CO、MAP水平低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复、首次排气时间均缩短(P＜0.05).结论 超声引导SGB用于老年衰弱结直肠癌患者,可减少术中麻醉药物用量,有效提升镇痛效果,减轻应激反应,对患者心功能及胃肠功能影响较小,且安全可靠.

目的:评价经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期全麻下拟行胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。TEAS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激神门、内关和足三里穴，频率2/100 Hz，疏密波，波幅0.25 ms，根据患者可耐受程度维持电流强度1～30 mA，术后24、48和72 h时选择相同穴位持续刺激30 min；C组在相同穴位内侧4 cm的非穴位部位进行刺激。术后1～7 d采用意识模糊评估量表评估POD发生的情况，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量，记录术后0～8 h(T 1)、8～24 h(T 2)和24～48 h(T 3)时段PCIA泵有效按压次数及镇痛补救情况，记录POD、术后恶心呕吐及嗜睡发生的情况。 结果:与C组比较，TEAS组术后补救镇痛率、POD、恶心呕吐和嗜睡发生率降低，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后T 1～3时段PCIA泵有效按压次数减少( P<0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可降低老年衰弱患者POD的发生。

目的:调查老年神经外科手术患者的术前衰弱现状并探究其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2020年4月—2021年3月选取首都医科大学宣武医院进行神经外科手术的135例老年患者为研究对象。采用一般情况调查表、临床衰弱量表、微营养评价简表、Barthel指数评定量表、老年抑郁量表进行调查，采用Logistic回归分析老年神经外科手术患者术前衰弱的影响因素。结果:共发放问卷135份，回收有效问卷123份，问卷有效回收率为91.1%。123例老年神经外科手术患者中，术前衰弱发生率为32.5%（40/123）。Logistic回归分析结果显示，女性、营养不良、自理能力等级为老年神经外科手术患者术前衰弱的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年神经外科手术患者的术前衰弱发生率较高，临床应积极评估，考虑患者性别差异，改善患者营养状况，有效帮助自理能力依赖人群，改善患者预后。

目的:筛选老年患者无痛胃肠镜检查术后麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间延长的危险因素。方法:查阅本院接受无痛胃肠镜检查术老年患者的病历资料。收集术前面询、一般情况、现病史与既往史、术中、术后情况、PACU内情况等信息。根据PACU滞留时间是否延长将患者分为非延长组(N组)和延长组(D组)，采用logistic回归分析法筛选PACU滞留时间延长的危险因素。结果:D组257例，N组716例，PACU滞留时间延长发生率为26.4%。与N组比较，D组术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、嗜睡、头昏比率升高( P<0.05)。logistic回归分析结果显示，术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、嗜睡、头昏是PACU滞留时间延长的独立危险因素( P<0.05)。 结论:术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、头昏、嗜睡是老年患者无痛胃肠镜检查术后PACU滞留时间延长的独立危险因素。

目的:对老年腹股沟疝患者衰弱评估量表进行信效度检验和临床应用价值评价。方法:采用方便抽样法收集2018年1月至2023年1月在辽宁省9家医院行腹股沟疝手术的129例老年患者资料。男性120例，女性9例；年龄60~<75岁89例，75~<85岁33例，85岁及以上7例；术前感染新型冠状病毒后康复者11例。通过计算克朗巴哈系数和验证性因子分析等统计学方法验证衰弱评估量表的信效度，以5项改良衰弱指数量表（5-mFI）作为金标准，使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价两种量表对术后发生急性尿潴留、谵妄、切口愈合不良、术区血肿血清肿和总并发症的预测能力。结果:老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备较好的信效度（有效完成率为99.2%；各条目的内容效度为1.000，量表的全体一致内容效度为1.000；探索性因子分析共提取1个主成分，各条目因子载荷为0.565~0.873；以5-mFI诊断衰弱作为金标准，AUC为0.795， P<0.01；克朗巴哈系数为0.916；重测信度系数为 0.926），可以有效预测术后急性尿潴留、谵妄、术区血肿血清肿和总并发症（AUC分别为0.746、0.870、0.806和0.738， P值均<0.05），且预测效率高于5-mFI（AUC分别为0.694、0.838、0.626和0.641，仅谵妄一项 P<0.05），但两种量表对切口愈合不良的预测均不准确（衰弱量表的AUC为0.519， P=0.913；5-mFI的AUC为0.455， P=0.791）。 结论:老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备良好的信效度，能够预测老年腹股沟疝患者术后并发症的发生。该量表还可用于感染新型冠状病毒康复后的老年腹股沟疝患者的术前衰弱评估。

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。癌症加速机体衰弱的发生，而术前衰弱作为根治性膀胱切除术患者不良健康结局的独立预测因素，在老年根治性膀胱切除术患者围手术期安全管理方案的制订中有重要指导意义。目前，我国对老年根治性膀胱切除术患者衰弱的研究尚处于起步阶段。本文对术前衰弱评估、膀胱癌与衰弱的关系、老年根治性膀胱切除术衰弱患者安全管理策略等进行综述，以期为国内老年膀胱癌患者衰弱研究的发展提供借鉴。

肝移植患者常合并肌肉减少症、心肺功能下降、衰弱等功能障碍，严重影响其生存率及生活质量。近年来，越来越多的研究开始将康复治疗应用于围手术期的肝移植患者，并取得不错的疗效。本文就肝移植患者的术前功能评估、预康复及术后早期康复的相关研究进展进行综述。

目的:探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状，并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法:采用便利抽样法，选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象，术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查，术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷，剔除无效问卷11份，最终收集有效问卷145份，有效回收率为92.95%（145/156）。结果:145例老年心脏瓣膜置换术患者，术后发生谵妄42例（28.97%），术后未发生谵妄103例（71.03%）；术前处于衰弱状态76例（52.41%），术前处于非衰弱状态69例（47.59%），其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例（40.79%，31/76），术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例（15.94%，11/69）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的发生率较高，年龄>75岁、术前处于衰弱状态、合并心功能不全的患者易发生术后谵妄。

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。我国对老年膀胱癌患者衰弱的研究尚处于起步阶段，本文综述了膀胱癌与衰弱发生的风险、膀胱癌患者术前衰弱评估的必要性及常用评估工具等，并总结其评估工具的局限性，为进一步开发和完善我国膀胱癌患者术前衰弱测评工具和应用研究提供借鉴和参考。

目的:筛选心脏手术衰弱老年患者术后谵妄(POD)的危险因素，并建立预测模型。方法:回顾性收集2022年1月至2022年6月行体外循环(CPB)心脏手术老年患者的病历资料，年龄≥65岁，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，衰弱指数(FI)评分>0.25分。根据术后7 d内POD发生情况，分为POD组和非POD组。收集患者性别、年龄、简易智力状态检查(MMSE)评分、既往史、术前实验室检查结果、手术时间、术中脑氧饱和度(rSO 2)、rSO 2基线值(rSO 2baseline)、CPB前、中、后rSO 2最低值(CPB 1rSO 2lowest、CPB 2rSO 2lowest、CPB 3rSO 2lowest)以及rSO 2较基线值下降最大幅度(CPB 1rSO 2decrease、CPB 2rSO 2decrease、CPB 3rSO 2decrease)等。采用多因素logistic回归分析法筛选POD的危险因素，建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测价值。 结果:共纳入患者130例，POD组32例，非POD组98例，POD发生率24.6%。多因素logistic回归分析结果显示：CPB 2rSO 2decrease、CPB 2rSO 2lowest及手术时间是POD的独立危险因素( P<0.05)。CPB 2rSO 2decrease>11.2%预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.655(0.533~0.778)、灵敏度和特异度分别为68.9%和62.9%；手术时间>237.5 min预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.751(0.652~0.849)，灵敏度和特异度分别为62.5%和78.6%。 结论:CPB 2rSO 2 decrease、CPB 2rSO 2 lowest及手术时间是心脏手术衰弱老年患者POD的独立危险因素；CPB 2rSO 2 decrease和手术时间均可有效预测POD的发生。