目的 分析超声引导星状神经节阻滞(SGB)在行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者中的应用效果.方法 回顾性分析2022年1月-2023年11月间本院收治的80例行结直肠癌手术治疗的衰弱老年患者临床资料,根据术中麻醉方法分成对照组(41例)和观察组(3 9例).对照组予以全麻联合硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上增加超声引导SGB.比较两组围术期相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、应激指标、T0(麻醉诱导前)、T1(麻醉后5 min)、T2(术毕)不同时刻的心功能、胃肠功能指标及不良反应.结果 观察组舒芬太尼、丙泊酚用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).术后2、12、24 h,两组VAS评分均逐渐下降,且观察组VAS评分均低于对照组(P＜0.05).术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(P＜0.05).两组T1、T2时刻心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均较T0时刻升高,T2时刻较T1时刻下降,但观察组T1aT2时刻HR、CO、MAP水平低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复、首次排气时间均缩短(P＜0.05).结论 超声引导SGB用于老年衰弱结直肠癌患者,可减少术中麻醉药物用量,有效提升镇痛效果,减轻应激反应,对患者心功能及胃肠功能影响较小,且安全可靠.

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对鼻内窥镜手术患者术后睡眠障碍的影响.方法择期全麻行鼻内窥镜手术患者58例,随机分为两组,每组29例.麻醉诱导前30 min,观察组行超声引导下SGB,对照组不行SGB.比较两组术前1 d以及术后1、3、5 d匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分.记录两组术后1d的夜间总睡眠时间、睡眠效率和清醒次数.术后24h评估VAS疼痛评分.观察SGB相关并发症,并记录术后24 h内需要补救镇痛的例数.结果 与对照组比较,观察组术后1 d的夜间总睡眠时间延长,睡眠效率提高,夜间睡眠过程中清醒次数减少(P＜0.05).与术前1 d比较,对照组患者术后1、3 d的PSQI评分升高,观察组术后3、5 d的PSQI评分降低(P＜0.05).观察组术后1、3、5 d的PSQI评分均低于对照组(P＜0.05).观察组术后24 h的VAS疼痛评分低于对照组(P＜0.05).两组补救镇痛和恶心、呕吐比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论SGB可有效改善鼻内窥镜手术患者术后睡眠质量,减轻术后疼痛.

目的:探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, POSD）的影响。方法:择期行幕上肿瘤切除术的患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同，S组麻醉诱导前行超声引导下右侧SGB, C组不进行SGB。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评估患者近1个月的睡眠情况，术后第2天采用阿森斯睡眠评估量表（Athens Insomnia Scale, AIS）对患者术后首夜睡眠进行评分；采用智能手环监测患者术后首夜深睡眠时长、睡眠总时长。记录麻醉诱导前（T 0）、插管即刻（T 1）、切皮时（T 2）、术毕（T 3）、拔管时（T 4）的MAP、心率。记录患者术后24 h恶心呕吐发生率、VAS评分及术后住院时间。 结果:T 0时两组患者MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）；S组T 1、T 2、T 4时MAP低于C组（ P<0.05）。与T 0比较，C组T 1~T 4时MAP升高（ P<0.05），T 1、T 2时心率升高（ P<0.05）；S组T 1~T 4时MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）。与C组比较，S组患者易醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能影响率降低（ P<0.05），术后首夜无睡眠障碍发生率、术后首夜深睡眠时长、总睡眠时长、深睡眠时长／总睡眠时长增加（ P<0.05），术后无补救镇痛发生率增加（ P<0.05），术后VAS评分降低（ P<0.05）。两组患者不良反应发生率、术后住院天数、术后首夜浅睡眠时长差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:幕上肿瘤切除术患者术前行SGB可延长术后首夜睡眠时间，提高睡眠质量。

目的:探讨术毕超声引导下星状神经节阻滞在甲状腺癌患者围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析安徽省六安市第二人民医院2018年3月至2019年11月行开放根治术的80例甲状腺癌患者的临床资料。其中，术毕超声引导下星状神经节阻滞40例（观察组），术毕未行超声引导下星状神经节阻滞40例（对照组）。记录两组术后6、12和24 h疼痛数字评分（NRS），术后24 h炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、术后24 h细胞免疫功能指标（CD 4+和CD 8+，并计算CD 4+/CD 8+），术前和术后48 h血清甲状旁腺激素（PTH），术后并发症。 结果:观察组术后6、12和24 h NRS均明显低于对照组[（3.6 ± 0.3）分比（4.3 ± 0.4）分、（2.1 ± 0.2）分比（3.5 ± 0.3）分和（2.6 ± 0.2）分比（3.6 ± 0.3）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后24 h TNF-α、hs-CRP和IL-6明显低于对照组[（85.9 ± 6.8）μg/L比（263.5 ± 13.7）μg/L、（6.1 ± 1.6）mg/L比（12.3 ± 2.5）mg/L和（236.9 ± 8.6）μg/L比（388.9 ± 15.5）μg/L]，CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+明显高于对照组（0.036 ± 0.013比0.024 ± 0.010、0.034 ± 0.013比0.026 ± 0.009和1.9 ± 0.1比1.4 ± 0.1），差异有统计学意义（ P<0.01）。两组术前PTH比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组术后48 h PTH明显高于对照组[（29.8 ± 3.9）μg/L比（18.7 ± 2.0）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组[5.0%（2/40）比25.0%（10/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.804， P<0.05）。 结论:对于甲状腺癌患者，术毕行超声引导下右侧星状神经节阻滞能有效缓解术后疼痛，减轻炎性反应，提高免疫能力，促进术后甲状旁腺功能恢复，降低术后并发症发生率。

目的:本研究旨在阐述使用重复经皮星状神经节阻滞术（R-SGB）治疗非缺血性心肌病室性心动过速（室速）电风暴的经验。方法:本研究为前瞻性观察研究。连续纳入南京医科大学第一附属医院2021年6月1日至2022年1月31日药物干预无效的非缺血性心肌病合并室速电风暴患者。患者均在超声引导下接受左侧R-SGB，阻滞药物为5 ml 1%利多卡因，1次/d，连续阻滞7 d。记录患者治疗前后室性心律失常发作情况，随访出院后室性心律失常复发及临床转归情况。统计分析患者阻滞前后室速的负荷变化及长期预后情况。结果:共纳入8例患者，年龄为（51.5±13.6）岁，均为男性，5例为扩张性心肌病，剩余2例为致心律失常性右心室心肌病和1例肥厚性心肌病，左心室射血分数为37.8%±6.6%。治疗后6例（75%）患者终止了电风暴，与治疗前［43.0（13.3，276.3）］相比，患者治疗开始后第1天［1.0（0.3，34.0）， P<0.05］及治疗完成后第1天［0.5（0.0，19.3）， P<0.05］的24 h内室速负荷均明显减少。治疗过程未发生操作相关重大并发症。干预后平均随访（4.8±1.1）个月，患者首次室速复发的中位时间为2个月。 结论:微创R-SGB是一种安全且有效的终止非缺血性心肌病室速电风暴的新方法，可作为稳定室速电风暴的重要过渡手段。

目的:分析超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对髋关节置换术后麻醉趋势指数和疼痛程度的影响。方法:选取大连市第三人民医院2018年1月至2019年6月行髋关节置换患者70例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组于麻醉诱导前静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定；试验组于麻醉诱导前超声引导下星状神经节阻滞联合静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定。比较两组麻醉恢复情况、麻醉趋势指数、疼痛程度及不良反应。结果:试验组手可指鼻时间、自主呼吸恢复时间、抬头时间和呼之睁眼时间均明显短于对照组[（17.78 ± 2.33）min比（22.07 ± 2.59）min、（2.50 ± 0.51）min比（3.61 ± 0.58）min、（12.01 ± 1.33）min比（18.01 ± 2.05）min和（7.35 ± 1.18）min比（9.53 ± 1.46）min]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组入手术室时麻醉趋势指数比较差异无统计学意义（ P>0.05）；试验组插管时、插管后5 min和术毕前10 min麻醉趋势指数均明显高于对照组（95.15 ± 3.66比89.77 ± 4.39、90.36 ± 3.71比86.44 ± 4.28和88.50 ± 4.06比82.22 ± 4.17），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组术后4、8、12、24和48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组未发生明显与超声引导下星状神经节阻滞相关的不良反应。 结论:超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定在髋关节置换术中的麻醉效果显著，可促进患者术后恢复，改善麻醉趋势指数和疼痛程度。

目的:评价星状神经节阻滞对原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量的影响。方法:原发性睡眠障碍患者60例，性别不限，年龄18～64岁，体重40～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和星状神经节阻滞组(S组)。S组于睡前1 h在超声引导下右侧颈长肌表面星状神经节所在位置注射0.2%罗哌卡因5 ml，C组注射等容量生理盐水，1次/d，连续7 d。于治疗前1 d(T 0)和治疗1-7 d(T 1-7)时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷量表评价患者的主观睡眠质量，多导睡眠监测仪评价患者客观睡眠质量，BIS监测仪及脑部与区域血氧监测系统监测睡眠期间BIS值及局部脑氧饱和度(rSO 2)，每30 min记录1次，计算7 d平均值。于治疗结束后连续3 d(T 8-10)评估患者日间高级认知功能，包括持续性注意力测验(CPT)和执行缺陷综合征的行为学测验(BADS)，计算3 d平均值。分别于T 0和T 8时采集静脉血样，采用高效液相色谱法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和5-羟色胺浓度。 结果:与C组比较，S组治疗期PSQI各单项评分及总分均降低，睡眠潜伏期、觉醒时间和快波睡眠潜伏期缩短，觉醒次数增加，总睡眠时间延长，睡眠效率和快波睡眠比例升高，慢波睡眠S1-S2比例降低，S3-S4比例升高，BIS值降低，rSO 2升高，治疗后CPT各指标降低，BADS各指标升高，T 8时血浆NE浓度降低( P<0.05)。 结论:星状神经节阻滞可显著改善原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量。

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果，为临床麻醉方案的选择提供有效参考。方法:选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。在常规全身麻醉基础上，观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预，注入0.5%罗哌卡因7 ml，对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预。分别在麻醉诱导前(T 1)、插管前(T 2)、插管后即刻(T 3)、切皮时(T 4)、拔管时(T 5)测定两组患者血流动力学、血清炎症因子、细胞免疫状态、前列腺素E 2(PGE 2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)表达、脑氧代谢指标及手术前后认知功能评分(MMSE)。 结果:⑴血流动力学：两组T 1、T 5时刻HR、MAP相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻HR、MAP低于对照组( P<0.05)。⑵炎症及免疫状态：两组T 1、T 5时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD3 +、CD4 +、CD8 +相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD8 +低于对照组，CD3 +、CD4 +高于对照组( P<0.05)。⑶疼痛介质及脑氧代谢指标：两组T 1、T 5时刻PGE 2、SP、5-HT表达及SjvO 2、Da-jvO 2、CEO 2相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻PGE 2、SP、5-HT表达及Da-jvO 2、CEO 2低于对照组，SjvO 2高于对照组( P<0.05)。⑷认知功能：术前1 d、术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后1、3 d，观察组MMSE评分高于对照组( P<0.05)。 结论:超声引导下SGB在乳腺癌根治术患者中的应用效果良好，可降低患者术中血流动力学波动，减轻术中机体炎症应激及免疫抑制作用，减少疼痛介质释放，同时改善脑氧代谢，促进术后认知功能恢复。

目的:评价超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO 2)的影响。 方法:择期行全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者40例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝20)：对照组(C组)和SGB组(S组)。术侧行超声引导下SGB，S组注射0.25%盐酸罗哌卡因6 ml，C组注射0.9%氯化钠溶液6 ml。SGB后改沙滩椅位，10 min后改平卧位行麻醉诱导，气管插管术后5 min改沙滩椅位开始手术。分别于入室平卧位5 min(T 0)、SGB后沙滩椅位5 min(T 1)、麻醉诱导后平卧位5 min(T 2)、麻醉诱导后沙滩椅位即刻(T 3)、麻醉诱导后沙滩椅位5、15和30 min(T 4-6)时记录rSO 2，记录术中大脑去饱和事件(rSO 2从基线降低大于或等于20%或在15 s内降至55%以下)发生情况。 结果:2组各时点术侧和非术侧rSO 2和术中大脑去饱和事件发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下SGB对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中rSO 2无影响。

目的:观察超声引导下星状神经节阻滞（ultrasound-guided stellate ganglion block, U-SGB）联合高能量激光疗法（high intensity laser therapy, HILT）对老年头面部带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）的疗效。方法:选择2016年9月-2018年12月住院治疗的80例确诊为头面部PHN患者，按随机数字表法分为两组：对照组（A组）和试验组（B组），每组40例。A组在营养神经、口服止痛药物等常规治疗的基础上给予U-SGB治疗；B组在A组的基础上联合HILT治疗。比较两组患者治疗前后疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评分。结果:与治疗前比较，两组患者NRS评分、PSQI评分、HAMA评分和HAMD评分降低（ P<0.05）；与A组比较，B组患者治疗后1个月的HAMA评分、HAMD评分，治疗后1个月和2个月的NRS评分，治疗后1个月、2个月和3个月的PSQI评分均降低（ P<0.05）。B组患者治疗后1个月和2个月时加巴喷丁使用率低于A组（ P<0.05），而治疗后3个月时差异无统计学意义（ P>0.05）。B组治疗有效率高于A组（ P<0.05）。B组补救用药使用率低于A组（ P<0.05）。其他不良反应发生情况两组差异无统计学意义（ P> 0.05）。 结论:U-SGB联合HILT治疗老年头面部PHN较单一U-SGB治疗疗效更佳。