目的:探讨三维(3D)打印个性化托盘在唇腭裂新生儿术前鼻牙槽塑形治疗(PNAM)取模中的应用效果。方法:回顾性分析2015年6月至2020年12月中国医科大学附属口腔医院收治的唇腭裂患儿临床资料，根据托盘的制备方法分为传统托盘组和3D打印个性化托盘组。通过3D打印个性化托盘取印模，与调改传统托盘所取印模进行对比，包括：(1)印模缺陷(直径>1 mm的气泡及托盘暴露)数目；(2)印模质量，分为优(1分)、良(2分)、合格(3分)、不合格(4分)；(3)印模完整性和清晰度，由3名高年资正畸医生采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，数据以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用秩和检验。 结果:共纳入22例患儿，其中传统托盘组7例，男3例，女4例，出生后3~28 d；3D打印个性化托盘组15例，男10例，女5例，出生后4~26 d。所有患儿在进行唇裂修复术前结束治疗，其中传统托盘组平均治疗时间131 d, 3D打印个性化托盘组为137 d。(1)印模缺陷数目：传统托盘组印模存在较多的气泡及托盘暴露，缺陷数目为6(5，7)个，3D打印个性化托盘组印模缺陷数目[2(1，2)个]明显减少( P<0.05)。(2)印模质量：传统托盘组印模质量以合格为主，评分为3(2，3)分，3D打印个性化托盘组印模质量以良为主，评分为2(2，2)分( P<0.01)。(3)印模完整性：3D打印托盘组印模完整性整体评价VAS评分明显好于传统托盘组( P<0.05)；分项评价表明除前庭沟外，3D打印托盘组其他部位完整性均明显好于传统托盘组( P<0.05或 P<0.01)。印模清晰度：3D打印托盘组印模清晰度整体评价VAS评分明显高于传统托盘组( P<0.01)；分项评价项目中除上唇系带外，其他各方面比较差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:3D打印个性化托盘所取印模质量更好、完整性和清晰度更高。

目的 确定鼻牙槽塑形矫治器(pre-surgical nasoalveolar moulding,PNAM)对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响.方法 选择自2014年2月至2017年2月就诊的单侧完全性唇腭裂患儿60例作为研究对象.将患儿分为两组:PNAM组(30例)和对照组(30例).分别在PNAM开始前(T1)、PNAM矫治后唇裂修复术前(T2)、唇裂修复术后1周(T3)和唇裂修复术后12个月(T4),比较两组患儿的鼻孔对称性,并在T4时,由10名专业人员对患儿的鼻轮廓进行评价.结果 在PNAM矫治过程中,皮疹是常见的并发症,发生率为33.3％(10/30).其次为胶带造成的表面皮肤损伤(16.7％,5/30);鼻溃疡(3.3％,1/30);牙槽溃疡(3.3％,1/30).在T2时,与对照组相比,PNAM组的鼻孔高度比为[(0.81±0.20)∶(0.67±0.13);P=0.044)];鼻孔面积比为[(1.27±0.28)∶(1.00±1.24);P=0.040)];鼻孔宽度比为[(2.64±0.51)∶(2.27±0.45);P=0.033]均显著降低.而在其他时间点,两组在鼻孔高度比、鼻背高度比、鼻孔面积比和鼻孔宽度比,差异均无统计学意义(P＞0.05).PNAM组与对照组在术后12个月的鼻轮廓评价的平均总分分别为66.61±14.24和66.30±15.11,其差异无统计学意义(F=0.010,P=0.918).结论 PNAM作为鼻部畸形矫正的早期辅助治疗,有助于在原发性唇裂修复术前改善鼻部畸形外观的对称.

目的:观察在应用术前采用鼻-牙槽塑形矫治器治疗单侧完全性唇腭裂婴儿过程中,使用计算机辅助模拟调整鼻托位置对鼻小柱形态改善的作用.方法:取单侧完全性唇裂、腭裂患儿25例作为术前鼻-牙槽塑形技术的实验组,在治疗前后分别测量鼻小柱倾斜度、鼻孔的高度、宽度、牙槽突裂裂隙,在1～6周和3个月两个时间段测量鼻小柱倾斜度、鼻孔的高度、宽度和牙槽突裂裂隙,并对记录的数据进行统计分析.结果:经术前鼻-牙槽塑形治疗的实验组患者,鼻孔高度增加较明显,而且非常明显地减小了鼻小柱倾斜度、鼻孔宽度以及牙槽突裂裂隙,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组未行唇腭裂术前鼻牙槽塑形治疗的患儿鼻小柱斜度与鼻孔高度无明显变化,但鼻孔宽度和牙槽突裂裂隙却明显增加(P<0.05).结论:计算机辅助设计下指导术前正畸矫治器的鼻托调整,对于单侧完全性唇腭裂患儿的鼻孔形态效果的矫正有良好的效果,利于降低手术难度.

目的:研究婴儿期单侧完全性唇腭裂修复术前鼻牙槽塑形术及唇裂修复术期间颌面部表面形貌发育变化情况。方法:临床征集2019—2021年间南京市口腔医院口腔修复科收治单侧完全性唇腭裂患儿，筛选出10例纳入研究（6例男婴、4例女婴），首次就诊均为出生后2周内，即行术前鼻牙槽塑形术，约3个月龄时行唇裂修复手术；治疗期间连续定期应用3dMD面部三维系统进行颌面部表面扫描，术前矫治期内时间点选择以每隔2周为1个临床记录时间（即患儿出生后第2、4、6、8、10和12周），后续以唇裂修复手术后1周、术后6个月各为1个记录时间点，共计8个时间节点。每次收集唇腭裂患儿面部14个软组织标志点信息，并进一步分成唇部生长发育指标、鼻部生长发育指标和鼻部畸形发育指标三部分，并采用SPSS 19.0应用配对t检验对数据进行统计学分析。结果:鼻翼长度（ac′-prn）由（18.5 ± 1.6）mm减小为（17.1 ± 1.0）mm，差异有统计学意义（t = 4.03，P = 0.003），鼻底宽度（sbal′-sn）由（20.5 ± 3.5）mm减小为（17.7 ± 3.3）mm，差异有统计学意义（t = 3.91，P = 0.004），鼻小柱高度（sn″-c′）由（1.8 ± 0.4）mm增加为（4.7 ± 0.6）mm，差异有统计学意义（t = 4.12，P = 0.003），矫治术前、术后对比差异均具有统计学意义；唇裂修复术后1周，患侧指标鼻小柱高度（sn″-c′）由（4.7 ± 0.6）mm增加为（5.8 ± 0.6）mm，差异有统计学意义（t = 3.41，P = 0.008），唇高唇长增加，鼻底宽度及鼻翼长度减小，鼻小柱偏斜角度（∠α）由（29.0 ± 12.7）°减小为（5.3 ± 3.4）°，差异有统计学意义（t = 6.34，P<0.001），健侧指标唇裂术前、术后差异均无统计学意义（P>0.05）。唇裂修复术后6个月，健侧唇部和鼻部生长发育指标保持增长趋势，患侧指标则基本保持不变。结论:术前矫治期间单侧完全性唇腭裂患儿鼻小柱高度逐渐增加、鼻翼形态改善明显，而患侧唇部和健侧鼻唇部生长发育未受限制，唇裂修复术后单侧完全性唇腭裂患儿健患侧鼻唇三角区形态对称性提高，并于术后6个月可保持治疗效果。

目的:采用反向定位粘接鼻撑球的方法完成唇腭裂新生儿术前鼻牙槽塑形治疗器,对患儿进行术前唇、牙槽裂隙以及鼻畸形的矫正,观察该方法进行鼻牙槽塑形治疗的效果,为临床更高效完成外鼻-牙槽塑形治疗(Presurgical nasal-alveolar molding,PNAM)提供参考.方法:选择在笔者医院接受鼻牙槽塑形治疗的患儿,随机分为传统组与改良组,每组25例,观察两组临床操作时间及治疗效果.结果:两组不同方法进行PNAM治疗的患儿,治疗效果无明显差异,唇、牙槽裂隙均明显缩小,鼻不对称畸形改善、鼻小柱延长,但反向定位粘接鼻撑球方法中制作鼻撑的时间明显低于传统制作方法.结论:反向定位粘接鼻撑球制备唇腭裂新生儿鼻牙槽塑形器的方法可在明显缩短操作时间的同时,达到和传统方法同样好的临床疗效,提高唇腭裂患儿的手术效果.