高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病.无症状的高尿酸血症可归属于中医学的"血浊"范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医"痹证"等范畴,现代中医多从"痰湿"和"湿热"辨治.朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以"三阴"为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调.朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴.

朱章志教授认为中医辨治糖尿病(DM)时不应拘泥于以往气阴两虚的简单分型,而应遵"首辨阴阳,再辨六经"的辨证纲领.朱教授根据六经辨证变化的规律,进一步将DM证型分为阳证三型和阴证四型,分别包括"阳明肺胃热盛,兼气阴两伤证"、"瘀热互结,兼气阴两伤证"、"少阳失枢,胆火内郁证",以及"太阴—阳明虚寒证"、"少阴阳虚寒湿证"、"少阴阴虚证"、"厥阴经脏虚寒证".临床上朱教授立足"首辨阴阳,再辨六经"治疗DM,针对不同证型采用经方灵活论治,取得良好疗效,可为临床提高DM疗效提供思路.

糖尿病神经源性膀肌是糖尿病慢性并发症之一,临床以膀肌排空障碍、尿潴留、尿失禁等为主要表现,给患者的生活质量造成较大影响.本文介绍确诊的糖尿病神经源性膀肌1例,患者主要表现为排尿困难,淋沥不尽,无尿急尿痛,夜尿约半小时一行,伴小腹坠胀、心中烦闷、胃中嘈杂、烧心感等症状,辗转多家医院治疗,症状均未明显改善.朱章志教授运用辛开苦降法,先调脾胃升降气机,后兼温阳补肾,寒热并治.经治疗,患者上述症状基本消失.因此,治疗糖尿病神经源性膀肌当立足太阴之本,兼扶少阴元阳,以辛开苦降之法,寒热并治,可见其效.

令人多起居失宜、嗜食生冷寒凉,以致阳气运行异常或阳气亏损.糖尿病与甲亢等内分泌疾病的发病率呈上升趋势,与阳气的升降失调或损耗过度有关.因此,治疗也因阳气的不同变化形式而分为“温阳”与“扶阳”两种.笔者试从阐述此两种治法之不同的角度,介绍朱章志教授治疗内分泌疾病的临床经验.

朱章志教授是广州中医药大学主任医师、博士研究生导师,指导《伤寒论》临床研究及教学多年,对糖尿病周围神经病变的中医诊治有丰富的临床经验.病因病机上,认为糖尿病周围神经病变可归属于现代中医消渴病痹症之范畴,从六经辨证分析上来说,与三阴(少阴、厥阴、太阴)关系最为密切;其病机关键在于三阴阳气亏虚,温养阳气是治疗消渴病痹症的根本大法.治疗上常用合方(理中汤加吴茱萸汤加附子汤),以扶阳气、温脾土、暖肝肾散寒湿除痹痛.笔者有幸跟随朱章志教授学习,探讨治疗糖尿病周围神经病变的治疗之道,为临床提供借鉴,造福更多患者.

朱章志教授基于30余年六经辨证和阳气运动规律的探索及临证经验,认为甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)发病主责阳运失常,即"阳运不及"和"阳运太过",提出"首辨阴阳,再辨六经"的辨证纲领,将证型分为阳证二型、阴证二型及阴阳寒热错杂证二型,根据不同的证型灵活运用经方治疗,取得良好疗效,可为临床提高甲亢的疗效提供新思路.

朱章志教授临证经验丰富,认为中医辨治糖尿病周围神经病变时不应拘泥于以往的简单分型,而应通过辨别阳气的运行状态,识别疾病本质,纠正异常的阳运病理.朱教授指出,阴阳中的“阴虚”宜理解为“阳气收藏功能减弱”,并非“津液不足”,中医论治消渴痹症,宜强调“阳主阴从”,从三阴入手,并推崇当归拈痛汤作为厥阴湿热证之首选,临床上取得良好疗效.基于此,朱教授的特色经验值得进一步总结,以提高治疗效果.

朱章志教授擅于运用经方治疗内分泌疾患,尤其是消渴病.在病机辨治上,朱师认为消渴病应首辨阴阳,以阳气虚损为主,再辨六经,以三阴辨证为要;在谴方用药上,强调可先顾护中轴脾脏,进而宣肺气祛时邪,再温肾阳利水湿,最后平调寒热以统筹全局.如此辨治阳气便可达全身各处而疾病向愈.本文探讨朱章志教授辨治消渴之思路,以传承和发扬经方,为中医药临床工作者治疗消渴提供参考借鉴.

介绍朱章志教授从阴阳六经辨证联合消肿生肌膏辨治糖尿病足的经验.朱章志教授根据阴阳六经变化的规律,以"首辨阴阳,再辨六经"为纲领的阴阳六经辨证方法辨治糖尿病足,认为糖尿病足的证型可分为阳证五型和阴证四型,并联合院内制剂消肿生肌膏外涂,可获得良好效果.

[目的]探索朱章志教授治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的用药规律.[方法]收集整理朱章志教授治疗LADA住院患者的处方,应用古今医案云平台,采用软件集成的频次分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,探索朱章志教授治疗LADA的用药规律.[结果]筛选后共得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA患者的处方36首,用药69味;治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA患者的处方39首,用药75味;所用中药的性味以甘温为主,主要归脾、肺经.通过聚类分析和复杂网络分析得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA的衍化方的药物组成为附子、红参、干姜、白术、黄芪、炙甘草、茯苓、白芍、生姜、吴茱萸、山茱萸、麻黄、桂枝、泽泻、细辛、肉桂、砂仁,治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA的衍化方的药物组成为柴胡、黄芩、法半夏、干姜、茯苓、炙甘草、桂枝、白芍、生姜、大枣、红参、泽泻、天花粉、白术.[结论]朱章志教授治疗LADA辨治以少阴阳虚寒湿证和少阳失枢致胆火内郁证为主,多采用温阳散寒、和解少阳、调中补虚等药物,其组方思路可为临床诊疗LADA提供参考.