李乾构教授认为复发性口腔溃疡发病与"火"相关,并重视从"虚火"论治,结合多年临床经验提出"虚火"所致复发性口腔溃疡有"脾胃虚衰,虚火上浮"和"真阴亏损,虚火内生"的病机特点,在治疗时主张采用"补土伏火"和"滋阴降火"的方法,临证时善于对症配伍药对促进溃疡愈合,临床疗效显著.

总结李乾构教授治疗复发性口腔溃疡的临床经验.复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔黏膜疾病,多反复发作,迁延难愈,严重者可影响患者生活质量.本病病位在口腔,主要与心、脾关系最大,也涉及到肾、胃、肝、胆、肺等脏腑,火热上炎,熏蒸口舌为本病基本病机.李乾构教授认为本病病理表现多为本虚标实、虚实夹杂,临证主抓一个"火"字,分清虚火与实火,因此在治疗上主张从"火"论治,实火治宜清热泻火,虚火治宜扶正清火、攻补兼施.除此,治疗上还强调辨病与辨证相结合,内治与外治相结合,调护注重二便通畅,治病配合膳食治疗,临床上成效显著.

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药.[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析.[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁.[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点.

排便障碍型便秘常见于难治性便秘,是临床治疗难点.李乾构教授认为该病的基本病机为脾虚,常导致阳虚、气郁、湿浊的发生,治疗上以温补脾肾、理气解郁、祛湿导滞为主要治疗方法取得较好疗效.通过总结李乾构教授治疗排便障碍型便秘经验,分析从阳虚、气郁、湿浊角度论治该病的病机及辨证用药规律.

李乾构教授临床诊疗扁平苔藓(OLP)基于"补土法",首先注重"脾胃为后天之本",治疗上注意顾护患者脾胃,以"四君子汤"为基础方加减.其次重视辨证论治及兼症,临床上多分为虚实两证,实证多为心脾蕴热、气滞血瘀证,治宜清心脾热、理气化瘀;虚证多为阴津亏虚、血虚风燥,治宜滋阴养血、疏风润燥.在用药方面,加用金银花、金莲花、绿萼梅、野菊花、蒲公英等花类药物,取其质地轻扬的特性.重视中医整体观念,强调人与自然环境、外界环境的统一,内治服药与外治调护相结合,关注患者生活习惯,在临床上取得了良好的疗效.

首都国医名师李乾构教授师从京城名医关幼波先生,从事中医临床工作60余年,提出十纲辨证、药食同源等理论,擅长口腔、脾胃、肝脏及疑难杂症等疾病的治疗.李乾构教授在治疗脾胃病方面有着丰富的经验及独到的见解,重视正气充足,脾胃充实,善于从气郁和血瘀论治脾胃病,胃为多气多血之腑,百病皆生于气,久病入络,李老主张治疗上辨病辨证相结合,强调补气健脾的同时,在四君子汤基础上配以行气活血之药,更好地提高临床疗效.调护上注重节饮食、畅情志等,强调中医整体观念和辨证论治.

胃脘痛是临床常见病症,常伴有上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、嘈杂、反酸、嗳气等症状,多因外邪袭胃、饮食伤胃、恼怒忧思、久病虚损、劳累过度、虫积扰胃等损伤脾胃,导致脏腑气血紊乱,血脉涩凝不通而导致胃痛.胃痛症状多见于西医学的慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、功能性消化不良等,具有病程长、反复发作、缠绵难愈的特点.李乾构教授根据多年临床经验,认为脾气虚贯穿于胃脘痛病程的始终,因此在治疗胃脘痛过程当中,根据不同疾病和患者的个体差异,灵活运用四君子汤加减化裁,在健脾和胃的基础上加用通降胃腑、活血化瘀药,注重气血双调,辨明寒热,分清虚实,取得了令人满意的临床疗效.

《太平惠民和剂局方》首载四君子汤方,其组方主要包括人参、白术、茯苓、甘草四味中药,功用为健脾益气、调理脾胃气机,常被各方医家用来治疗慢性胃病,其中人参可补脾益肺,白术功专补益脾气,与人参同用可增强健脾之效,与茯苓同用可加强除湿之功,甘草补虚,还可调和诸药,李乾构教授认为此方为治疗慢性萎缩性胃炎的基本方.李乾构教授从医五十余载,对治疗慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病及功能性消化不良等脾胃系疾病有着丰富的临床经验.慢性萎缩性胃炎多由于人体情志失调、饮食不节等原因,导致脾胃升降失常,此病病程长,逐渐消耗人体正气,故李教授认为脾气虚弱为性萎缩性胃炎的主要发病机理,兼以气滞、血瘀、痰湿为患,临床以补脾理气为治疗的根本大法,结合患者实际情况,以四君子汤为基础方进行化裁用以辨证施治,并取得良好的疗效.《脾胃论》曾云:"治脾可以安五脏",《金匮要略》亦云:"四季脾旺而不受邪",均可表明脾胃之气对于健康的重要性.该文通过总结李乾构教授针对不同病证下四君子汤的变化应用,浅析性萎缩性胃炎的病因病机及用药规律.

目的 利用数据挖掘方法探讨李乾构教授治疗反流性食管炎的用药规律.方法 收集2019年1月-2021年9月首都医科大学附属北京中医医院李乾构教授门诊反流性食管炎患者152例,利用Excel2016建立数据库,通过古今医案云平台2.4.0进行药物频次、药物属性统计及关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析.结果 共纳入首诊处方152例,涉及中药116味,高频药物为陈皮、甘草、太子参、旋覆花、清半夏,药性以温、平、微寒为主,药味多苦、辛、甘,主要归脾、肺、胃、肝经.关联规则分析得到3个常用药对,聚类分析得到3类药物组合,复杂网络分析提示核心中药处方以四君子汤为基础加减.结论 李乾构教授治疗反流性食管炎多从脾胃、肺、肝论治,善用辛开苦降之法恢复脾胃升降功能,针对脾虚气逆的基本病机,治疗以健脾益气、和胃降逆为主,兼顾理气、化痰、活血之法.

唐容川《痢证三字诀》提出"病有脾,治肝肺",认为痢证虽以损伤脾胃为主,但治疗应重视调治肝肺,使"脾经自治",李乾构教授根据多年临床经验,多从脾、肝、肺入手治疗溃疡性结肠炎,达到抗溃疡而治痢的目的.饮食不节、肺肠失调、忧思恼怒等病因可引起脾、肝、肺病变,导致大肠传导不利,发为本病,此病病程较长,耗伤正气,李教授临证时以脾胃虚弱、肝失疏泄、肺失宣降为发病机制,治疗以培补脾胃,疏肝理肺为根本大法,结合患者具体情况及肠外表现进行随证加减,临床疗效显著.