目的:探析国医大师李济仁辨治痿病虚证的用药规律。方法:收集李济仁门诊病历系统中2013年1月-2018年12月李老治疗的195个痿病虚证病案，通过FP-Growth加强数据运算模型，确定病案中的临床症状频次及药物组合，分别应用频次分析、聚类分析和关联规则分析。结合临床及中医理论，总结李老辨治痿病虚证的用药经验。结果:195个病案中主要症状有121个，频次前5位依次为肌肉萎缩(79次)、肌力下降(69次)、行走困难(52次)、肢体痿软无力(43次)、寐差(33次)；舌象以淡红、淡白、红、紫黯居多；脉象多见细脉、弦脉、沉脉、滑脉。共涉及药物159种，频次前5位依次为黄芪(140次)、当归(103次)、肉苁蓉(93次)、补骨脂(87次)、巴戟天(81次)。用药以补虚药、祛风湿药、活血化瘀药为主，归经以入肝、肾、脾经为多，药性以温为主，药味以甘、苦为多。关联分析显示，黄芪是处方的配伍核心，高频药物与李老的临床用药经验符合。最后通过K均值聚类分析得到3类高频组方。结论:李老治疗痿病虚证，以新安医学所特有的培本固元思想，在应用补益药的基础上，辨证配伍祛风通络、活血化瘀的药物。

国医大师李济仁教授主张治痿需谨守病机，详辨虚实，酌情施治。根据其临床经验结合先贤的学术思想，可知新安医学流派治疗痿病以五脏辨证为纲，具体体现在治法上内外相合，补泄并举：从肝取疏肝解郁、活血化瘀法；从心取镇心安神、益气升阳法；从脾取补益脾胃、燥湿化浊法；从肺取清金保肺、燥湿化痰法；从肾取培补肝肾、填精益髓法。

介绍国医大师李济仁治疗肿瘤术后虚劳病的临床经验。针对肿瘤术后患者的虚劳之本，李老以具有新安医学特色的固本培元法为根本大法，以补元益气的黄芪、白术、人参等为君药，配伍白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫爪草等清热抗癌药，以及当归、莪术、三棱、全蝎等活血通络药治疗癌因性疲乏，使正气得复、癌邪得祛、气血通利、疲乏得消，并举验案一则。

[目的]总结"张一帖内科"治疗痹病的中医辨证思路.[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学"张一帖内科"主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结"张一帖内科"治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证.[结果]新安"张一帖内科"创新新安医学理论,创立"平衡寒热、扶元培土"学说,以"寒热三期"疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀.验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创"益肾清络活血方"合乌头汤加裁"化痰散瘀",治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以"清热解毒、益气活血通络"平调寒热.[结论]新安"张一帖内科"在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴.

卒中是常见的脑血管疾病之一,卒中后失眠是卒中后发病率较高的并发症,主要临床表现为卒中后出现的入睡困难、易醒、早醒等症状,其发病机制复杂且尚不完全明确,现有研究显示其与解剖部位、神经生物学因素及机体整体功能状态和社会心理学等因素有关.神经生物学因素中包含炎症介质、神经递质、脑血流量、血容量、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能等的变化,长期的卒中后失眠严重时会引起脑血管疾病的复发,对患者的基本日常生活产生了很大的影响,中医认为卒中后失眠是中风与不寐的合病,归属于"不寐"范畴.营卫失衡、阴阳失交、气血失调、神失所司均可导致卒中后失眠.而酸枣仁作为临床中常用的中药,具有养心补肝、宁心安神、敛汗、生津止渴之功用.通过对唐宋时期医家及李济仁国医大师、闫咏梅教授等医家的临床用药规律总结,发现酸枣仁是临床上治疗卒中、卒中后睡眠障碍用药频率最高的单味中药之一,通过大量的临床及实验研究发现酸枣仁的养心安神功效确切,现代研究发现,酸枣仁的主要成分有三萜皂苷类、黄酮类、生物碱类及脂肪酸类等,其具有镇静催眠、抗抑郁、抗氧化、抗肿瘤、抗心律失常、抗心肌缺血等作用.临床上经常用于治疗失眠、焦虑、抑郁等情感障碍类精神疾病以及心血管疾病,该文对酸枣仁有效成分的药理作用及其治疗卒中后失眠的药理机制进行综述,并对酸枣仁的炮制及药对进行归纳梳理,明确酸枣仁对卒中后失眠的重要作用,以提供卒中后失眠的最佳用药选择.

目的:分析国医大师李济仁治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰痹病、痛风5种疾病的用药规律与“异病同治”法则在痹病治疗中的临床经验及其学术思想.方法:收集2013年1月至2018年12月李济仁教授诊治5种疾病的处方,运用Excel表与基于网络的中药方剂配伍规律分析方法对纳入数据进行分析.结果:通过分析得到5种疾病的常用中药、常用药对以及中药配伍网络.李济仁教授对5种疾病治疗多使用藤类药、虫类药、补虚药、活血药以及健脾药,药物多入肝经、肾经、脾经,注重寒温药物的平衡.风湿性关节炎和类风湿关节炎常用清络饮方剂,而类风湿关节炎又多用益肾清络活血方.颈椎病和腰痹病的用药极为相似.痛风和其余4种疾病的差异较大.结论:通过分析用药规律,可以发现李教授主要以固本培元、平调寒热、治血通络、祛风止痛为治则,对于不同的疾病分别采用不同的侧重点进行治疗,体现在痹病范围内“异病同治”的思想观念.

目的 利用数据挖掘技术分析国医大师李济仁治疗痿病虚证的用药剂量规律.方法 收集李济仁治疗痿病虚证84例患者的195份病案临床有效处方,利用Medcase V3.2数据记录挖掘系统进行药物剂量值的数据挖掘与聚类分析.结果 通过195份病案共得到159味药物及相应的414种剂量值,经筛选得到高频药物24味、高频剂量值51种,其中黄芪的单药频次最高(140),当归15 g的剂量值频次最高(86).关联规则显示,当归15 g是药物关联的核心,与川芎15 g、穿山龙15 g、补骨脂20 g、千年健15 g等药物组成多组核心药对.通过K均值聚类分析并结合临床实际,形成四类具有药物剂量值的聚类方.结论 李济仁治疗痿病虚证以固本培元法为主,以黄芪60 g与当归15 g为核心配伍加减补益药与活血通络药.

目的:从药物配伍与剂量值的角度探讨国医大师李济仁治疗中老年患者肿瘤术后虚劳病的用药特点.方法:对李济仁教授治疗中老年肿瘤术后虚劳病患者的处方进行描述性分析、关联分析和聚类分析.结果:550首处方中共用药物310味,相应剂量值823种;频率>10％的40味中药中,有54种频率>5％的高频剂量值;频次前5位的药物为黄芪(480)、半枝莲(383)、半边莲(372)、白术(288)、全蝎(273).关联规则提示,组方以黄芪为核心,支持度≥0.60、置信度≥0.96的剂量值组合包括"白术15 g,半枝莲15 g→半边莲15 g""黄芪35 g,半边莲15 g→半枝莲15 g";具有高相关度的药物剂量值包括黄芪35 g、白术15 g、白花蛇舌草30 g、半枝莲15 g、半边莲15 g等.系统聚类法分别形成4至5类药物与剂量值的聚类方.超过半数的药物剂量达到或超过了《中华人民共和国药典》记载的最大用量.结论:李济仁教授治疗中老年患者肿瘤术后虚劳病常以35～50 g黄芪配伍白术15 g、白花蛇舌草30 g、猫爪草30 g、半枝莲15 g、半边莲15 g,用量较《中华人民共和国药典》记载偏大,但临床疗效较好.

中国共产党党员、首届"国医大师"、中国中医科学院首届学部委员、首批国务院特殊津贴享有者、国家级非物质文化遗产"张一帖"内科第十四代传人、新安医学代表性传承人、皖南医学院终身教授、第一附属医院(弋矶山医院)主任医师、博士后合作导师李济仁先生,因病医治无效,于2021年3月11日0时10分在芜湖与世长辞,享年91岁.

年年清明至,今又清明时,然而这是令我最哀思的一个清明节了.2021年3月11日早晨起床看到李艳师姐告诉我们弟子大师归去的微信时,我的脑子一下子"空了",虽然之前几天有这种预感,但当这个消息真的传来,我还是不太敢相信,因为在我的脑海里大师是要活过百岁的,但如今却事与愿违.