目的:探索3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合案例导向教学法（case-based learning，CBL）在重度牙周病松牙固定术规培教学中的效果。方法:纳入口腔全科住院医师规培生60人为研究对象，分为两组，每组30人；其中CBL组接受CBL教学，3D+CBL组采用3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL教学。教学结束后，教师对规培生理论和实践成绩进行考核，并设计调查问卷评估规培生松牙固定术学习的教学效果。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，两组间的比较采用 t检验。 结果:相较于CBL组，3D+CBL组理论成绩（89.0±3.2）和实践成绩（90.0±2.5）均高于CBL组理论成绩（83.3±3.6）和实践成绩（84.2±3.5）（ P<0.05）。调查问卷结果显示，3D+CBL组规培生在牙周基础知识的掌握、松牙固定术专业知识的掌握、病例诊断及制订治疗计划的能力、临床操作能力、教学内容趣味性、与带教教师沟通意愿、主动接诊患者的意识、规培满意度八个方面均高于CBL组（ P<0.05）。 结论:3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL的教学在松牙固定术教学中获得较好的效果，为3D打印模具在前牙松牙固定术临床教学中的应用提供了参考。

1 病历资料患者贾某,男,18岁,因"上牙列不齐"于2021年6月在本院就诊.患者自诉6年前因外伤致右上中切牙向牙龈方向移位,后于外院行松牙固定术,现因上前牙不齐,要求矫正就诊于我科.患者无全身系统性及鼻咽部疾病、无口呼吸,吮指等不良习惯,否认正畸治疗史.临床检查见面部左右基本对称,颏部无偏斜,直面型,微笑时左侧口角上扬,上牙列中线与面中线基本一致.开口度、开口型正常,双侧关节检查无异常.

目的:从生物力学角度探讨2种松牙固定术(不锈钢丝和百强固位纤维)分散咬合力的效果,从而为临床上选择松牙固定方法提供一定的指导.方法:收集CBCT图像,转换成三维有限元模型,模拟加载正常咬合力(轴向和唇舌向45°),观察下前牙行2种牙周夹板固定前后牙槽骨和牙周膜的应力变化.结果:在牙槽骨水平型吸收模型中,加载轴向力时,百强固位纤维固定后应力减小值大于不锈钢丝固定,加载45°侧向力时,2种夹板固定后的应力减小值相近;在垂直型牙槽骨吸收模型中,加载轴向力时,不锈钢丝固定后应力减小值大于百强固位纤维固定,加载45°侧向力时,百强固位纤维固定后的应力减小值大于不锈钢丝固定.结论:从生物力学角度分析,对于水平型吸收病例,百强固位纤维分散应力效果更好;对于垂直型吸收病例,不锈钢丝和百强固位纤维分散咬合力的效果各有优势.

目的:比较方丝弓矫治器法和固定纤维树脂夹板法在儿童牙外伤松牙固定中的临床效果.方法:选取7~12岁81例共168颗恒前牙外伤需行固定治疗的患儿作为研究对象,随机分为3组,即牙弓夹板固定术组27例56颗牙,方丝弓托槽矫治器固定术组(方丝弓组)28例57颗牙,固定纤维树脂牙弓夹板固定组(树脂夹板组)26例55颗牙.经过治疗和复诊,比较3组患者的牙周指数和治疗有效率.结果:3组治疗前的菌斑指数和牙龈指数评分差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后3组的菌斑指数与牙龈指数均低于治疗前(P均<0.05).方丝弓组与树脂夹板组的菌斑指数及牙龈指数均明显低于牙弓夹板组(P均<0.05),方丝弓组与树脂夹板组间无明显差异(P>0.05).方丝弓组与树脂夹板组治疗有效率显著高于牙弓夹板组(P均<0.05),而树脂夹板组又显著高于方丝弓组(χ2=3.239,P<0.05).结论:在儿童牙外伤的松牙固定治疗中,方丝弓托槽固定法与固定纤维树脂夹板固定法临床疗效优于传统的牙弓夹板固定法.固定纤维树脂夹板固定法相较于方丝弓固定术法,具有更高的临床疗效.

目的:分析1例重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床表现和治疗方法,阐明联合治疗疗法的疗效和定期随访的重要性.方法:患者临床表现为双侧后牙松动伴牙龈出血半年,牙龈部口腔扁平苔藓病史2年.全口牙齿探诊深度(PD)5～6 mm,附着丧失(AL)8～9 mm,Ⅱ°-Ⅲ°松动,探诊出血(BOP)(+).定期进行牙周基础治疗结合牙龈部醋酸曲安奈德注射治疗.在炎症保持稳定时,实施延期种植手术,并完成26、27、36和37的牙冠修复.对31和41Ⅱ°松动牙进行松牙固定术.牙周维护期间定期随访周期为联合治疗后1周、2周、1个月、3个月和6个月.结果:联合治疗结合定期复诊后患者前牙和前磨牙的PD为4 mm,BOP(-).患者口腔扁平苔藓的临床症状缓解,牙龈无充血糜烂症状.炎症控制之后,种植修复使左侧磨牙区恢复了咀嚼功能.3个月的复诊周期和良好的治疗依从性有利于病情控制.牙龈状况维持最佳的随访周期为2周1次.结论:联合治疗能缓解重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床症状,定期随访和良好的治疗依从性有利于病情控制.

目的:评价3D打印牙周导板辅助松牙固定术完成树脂塑形方法的临床应用效果.方法:选取2018年3月～2019年8月西安交通大学口腔医院牙周科就诊的下前牙慢性重度牙周炎患者40例,金属丝结扎下前牙.其中20例经传统方法手工塑形复合树脂夹板(传统法),20例在3D打印牙周导板辅助下完成复合树脂的塑形(3D打印法).比较两种方法操作时间,患者美观感受,以及复诊3、6、12个月后金属丝暴露,牙齿松动度以及菌斑、牙石指数.结果:传统法松牙固定树脂塑形、光固化及修整总时间(74±10)min,3D打印组(18±5)min,差异有统计学意义(P<0.001).6个月复查时,传统组金属丝暴露5人,3D打印组金属丝暴露2人;12个月复查时,传统组金属丝暴露15人,3D打印组金属丝暴露5人.两种方法制作夹板在复查3、6、12个月时均无松动.在复查3、6、12个月时,菌斑指数、牙石指数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相较于传统法,3D打印牙周导板可以快速、精准引导树脂成型,在松牙固定中有一定的临床应用价值.

目的:介绍一种针对下前牙的改良松牙固定术,分析常规和改良下前牙松牙固定术的长期疗效.方法:回顾性分析80例行下前牙松牙固定患者的临床资料,记录固定患牙0、3、6、12个月的牙周、邻面龋以及牙周夹板的修理情况.结果:80例下前牙松牙固定患者,54例行常规松牙固定术,26例行改良松牙固定术,平均观察(4.85±3.14)年,患牙牙周状况改善明显,期间3例因反复炎症拔除单颗下前牙后行改良松牙固定术.结论:松牙固定术是解决下前牙松动,长期保存患牙的有效方法.改良松牙固定术为拔除单颗预后无望下前牙后,提供了一种新的修复选择.