目的:观察机器人妇科手术极度头低体位下，持续深肌松和非持续深肌松两种肌松管理方案对患者视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）所反映的颅内压的影响。方法:选择18~80岁、ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，BMI 18~30 kg/m 2的机器人妇科手术患者50例，按计算机生成的随机序列表分为持续深肌松组和非持续深肌松组，每组25例。持续深肌松组和非持续深肌松组分别维持术中肌松于强直刺激后计数1~2或仅单次给予诱导剂量。手术结束时给予舒更葡糖钠拮抗。记录头低体位前及头低体位结束时的ONSD，记录苏醒时间、拔管时间、外科医师要求增加气腹压力次数、苏醒期躁动及低氧发生率、术后24 h内患者肩痛发生率及患者满意度评分。 结果:两组患者头低体位前ONSD差异无统计学意义（ P>0.05），头低体位结束时持续深肌松组ONSD明显小于非持续深肌松组（ P<0.05）。与头低体位前ONSD基线值比较，头低体位结束后非持续深肌松组患者ONSD明显增加（ P<0.05），持续深肌松组患者ONSD差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者苏醒时间、拔管时间、上调腹压次数、苏醒期躁动和低氧发生情况、术后24 h患者满意度评分差异无统计学意义（ P>0.05）。持续深肌松组术后24 h内肩痛发生率较非持续深肌松组低（ P<0.05）。 结论:对于极度头低体位下气腹妇科手术患者，术中维持深肌松可能有利于减轻颅内压的升高幅度。

深圳双扇蕨(Dipteris shenzhenensis)是仅在深圳分布的极度濒危(CR)植物.对该种占优势群落进行植物群落学研究分析,结果表明:深圳双扇蕨群落共有维管植物49科73属85种,优势种有深圳双扇蕨大头茶(Gordonia axillaris)、谷木叶冬青(Ilex memecylifolia)、竹叶青冈(Cyclobalanopsis neglecta)、吊钟花(Enkianthus quinqueflorus)、豺皮樟(Litsea rotundifolia var.oblongifolia)、芒萁(Dicranopteris pedata);植株个体随着树木高度增加而减少,呈现"倒J"型分布,是亚热带地区明显特点;各生活型物种多样性及均匀度指数呈现"中间高两头低"的态势;对相同地区不同群落物种多样性指数进行T检验,证明不同群落之间多样性水平无显著差异,同属生态演替的稳定阶段;生态位分析揭示了深圳双扇蕨在群落中的生存状态,说明该种并非广布种,对环境要求苛刻且对资源竞争力差,在群落演替中存在灭绝风险;种间联结分析揭示了该物种与其他优势草本的种间关系,找到了可能的互补与竞争植物.

近20年来，随着抗生素、各种内窥镜、导管检查的广泛应用，革兰阴性杆菌脑膜炎（GNBM）的发病率显著增加。革兰阴性杆菌已成为细菌性脑膜炎的常见病原菌，仅次于肺炎链球菌和脑膜炎双球菌，居第三位。GNBM主要发生在中枢神经系统有先天发育畸型或外伤、颅脑手术者，偶尔也可见于机体抵抗力极度低下的患者。约2/3的GNBM病例继发于颅脑手术。术前常规使用预防性抗生素针剂是造成术后脑膜炎以革兰阴性杆菌为主的原因。原发性GNBM主要发生于糖尿病、肝硬化和晚期肿瘤的老年患者。近年来，虽然有新型头孢菌素用于本病的治疗，预后已显著改善，但由于抗生素使用不当，病死率仍在10～20％，存活者也常遗留神经系统后遗症。

作者用两种测定方法对95个小儿尸体髋关节腔不同体位的压力测定，结果发现关节压力主要取决于髋关节体位，伸直极度外展内旋位最高，屈曲45°，外展45°最低，不同测定方法关节内压力绝对值不同，但无论任何方法和年龄，就每个关节而言，不同体位的变化规律均完全相同。髋关节压力与不同体位的关系有利于解释关节滑膜嵌顿的发病机理，指导先髋脱位、Perthes病、化脓性髋关节炎的体位疗法。先髋脱位患儿在其他体位能获得复位稳定的前提下，应尽可能避免采用极度外展内旋位和极度外展外旋位——蛙式位、小儿急性化脓性关节炎患儿宜早期切开引流，以免股骨头缺血性坏死。

目的:研究乳腺断层Combo模式摄影的辐射剂量与人体骨骼肌肉、体质量指数(BMI)、股骨、股骨肌肉量及体脂量等成分的相关性.方法:收集在医院接受乳腺X射线检查的162例女性患者,检查前采用电阻抗技术检测记录每例患者的股骨、股骨肌肉量及体脂量,并采用体检仪测量患者的身高、体重和体表面积,并计算出BMI;X射线检查后记录患者扫描的管电流、管电压、平均腺体剂量(AGD)、压迫厚度及信噪比(SNR)等相关数据.由放射科医生对患者头尾(CC)位和内外侧斜(MLO)位下脂肪型(A型)、散在纤维腺体型(B型)、不均匀致密型(C型)和极度致密型(D型)4种类型乳腺密度进行评估,并使用单因素方差法对数据进行统计分析.结果:患者CC位和MLO位下不同乳腺密度类型之间管电流、管电压、辐射剂量、压迫厚度及SNR的差异均匀有统计学意义(FCC位=8.34,F=3.80,F=7.73,F=4.65,F=5.13;P<0.05;FMLO位=8.06,F=5.54,F=8.39,F=5.65,F=5.15;P<0.05).乳腺密度A型腺体的管电流和管电压及剂量最低,则SNR和图像质量相应较低;D型腺体的管电流和管电压及剂量最高,则SNR和图像质量相应较高.CC位、MLO位的辐射剂量与体重、股骨、体表面积、BMI、股骨肌肉量及体脂均有中或低度相关(r=0.26,r=0.275,r=0.21,r=0.32;P<0.05).MLO位下BMI和体脂与辐射剂量的相关性较强(r=0.41,r=0.38;P<0.05),且受检者乳腺腺体密度与BMI、股骨肌肉量、体脂及辐射剂量关系密切.BMI越高,体脂越高,股骨肌肉量越高,辐射剂量越高.除D型密度外,CC位其他三种类型密度的辐射剂量低于二维乳腺X射线摄影.结论:乳腺断层Combo模式摄影的辐射剂量与人体股骨、股骨肌肉量及体脂量均有一定相关性.且辐射剂量与BMI、股骨肌肉量呈正相关.

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点及脑电图电生理特征.方法 选取2018年1月—2019年1月首都医科大学宣武医院神经内科收治的56例抗NMDAR脑炎病人,收集病人一般情况、临床特点、实验室及影像学检查、治疗及预后情况.结果 56例抗NMDAR脑炎病人男女比例为3:5,中位年龄为21.5岁.30例(53.57％)病人有前驱感染病史,以头痛最为常见.首发症状以癫痫起病22例(39.29％),精神行为异常29例(51.79％).随着疾病的发展,43例(76.79％)出现癫痫发作,以局灶性发作继发全面强直阵挛最为常见;52例(92.86％)发展至精神行为异常;29例(51.79％)出现记忆力下降.16例(28.57％)出现不自主运动;8例(14.29％)病人出现中枢性低通气.脑脊液白细胞计数为14×106/L,其中57.14％病人高于8×106/L,12.5％的病人蛋白水平高于正常.脑电图分析发现中度异常32例(57.14％),重度异常20例(35.71％),其中出现极度δ刷5例;癫痫样放电共13例(23.21％).头颅MRI检查脑炎性改变24例(42.86％).3例(5.36％)病人经肿瘤筛查发现畸胎瘤.所有病人均接受一线免疫治疗,48例(85.71％)病人在治疗后症状得到不同程度的改善.经随访12例(21.43％)病人出现病情复发,其余病人遗留轻微症状或症状完全消失.结论 抗NMDAR脑炎以青年女性较为常见,临床症状多样,具有前驱感染症状.脑脊液可提示炎症改变,脑电图对抗NMDAR脑炎具有重要意义,早期及时的免疫治疗可有效改善病人预后.

目的 探讨达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的麻醉管理经验及注意要点.方法 回顾性分析2015年8月至2021年10月在北京和睦家医院就诊的40例择期在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的麻醉过程及临床资料.比较气管插管后即刻(T0)、机械臂对接(docking)完成即刻(T1)、docking后1h(T2)、docking后2h(T3)、docking后3h(T4)、关气腹前即刻(T5)和拔除气管插管前即刻(T6)的呼气末二氧化碳分压、气道峰压、呼吸频率和潮气量.记录手术时间、气腹时间、麻醉时间、拔管时间、术后住院时间.记录术中出入量,包括出血量、入液量(晶体液和胶体液)和尿量,以及肌肉松弛药用量(mg/kg).结果 与T0时的基础值比较,呼气末二氧化碳分压、呼吸频率在T1～T6时间点均高于基础值,气道峰压在T1～T4均显著高于T0、T6、T5.潮气量在各个时间点差异无统计学意义.手术时间为(257.4±43.4)min,气腹时间为(222.3±40.8)min,麻醉时间为(297.2±56.7)min,拔管时间为(18.3±5.5)min,肌肉松弛药用量(1.1±0.2)mg/kg,无围手术期严重并发症,术后住院时间为(6.5±2.4)d.结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中由于气腹和极度头低位而引发呼吸循环等问题,需要麻醉管理更为精细化,从而保证患者快速康复.