由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点.林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生.治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循"调神""调气""调形",临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法.

目的 基于林兰教授治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床资料,通过数据分析,总结其治疗甲亢的方药运用规律.方法 筛选在广安门医院内分泌门诊确诊的160例甲亢患者的437诊次的病例录入Excel 2007表格.利用SPSS 19.0软件、weka 3.7数据挖掘软件、Liquorice数据挖掘软件,运用频数分析、关联规则、复杂网络等方法分析林兰教授处方用药规律,结合访谈交流,探析其诊治甲亢的思辨特色.结果 (1)频数在10次以上的药物共有64味,其中生龙骨、煅磁石、珍珠母、麦冬、酸枣仁、五味子、夏枯草、法半夏、山慈菇等是林老治疗甲亢的核心药物.林老治疗甲亢使用最多的是补虚药、安神药,其次为清热药、活血化瘀药、平肝息风药等.在补虚类药物使用上,以用补血药和补阴药为主,补气药和补阳药为次.(2)采用Liquorice数据挖掘软件对高频中药进行分析,结果显示生龙骨、煅磁石、夏枯草、枸杞子、钩藤、太子参、麦冬、白芍、五味子、生地黄、熟地黄、柏子仁、酸枣仁是最常见的方剂组合.(3)采用weka3.7数据挖掘软件,运用关联规则方法分析常用药对,并结合与林老交流总结出其临床常使用的药对.结论 林兰教授认为甲亢以气、痰、瘀三者互相凝结,壅于颈前为基本病机.林兰教授治疗甲亢分气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚火旺、气阴两虚四型论治,重视化痰活血.林兰教授治疗甲亢的核心处方以滋阴潜阳、化痰散结、益气养阴功效为特点.

糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病,属中医“消渴”范畴,病理机制与阴虚燥热密切相关.历代医家多以清热润燥、养阴生津分上消、中消、下消三消辨治.当代名医继承和发展了糖尿病三消论治理论,结合长期临床实践形成了各具特色的糖尿病诊疗经验,完善和发展了糖尿病中医诊疗体系.通过梳理和总结名中医施今墨、祝谌予、吕仁和、程益春、南征、仝小林、林兰、刘启庭、查玉明、熊曼琪辨治糖尿病的临床思路及用药经验,以期为临床提供参考.

总结林兰教授治疗甲状腺功能减退症的经验.认为甲状腺功能减退症病机以肾阳虚衰为本,气滞、痰阻、血瘀为标.治疗以温补肾阳为主要治法,并强调整体把握,即温阳时于阴中求阳,补虚时兼顾行气、化痰、祛瘀,治肾时同调肝、心、脾等脏,尤其擅长使用血肉有情之品,同时注重衷中参西、综合调理.

糖尿病胃轻瘫是常见的糖尿病并发症之一,林兰教授在长期治疗本病的临床实践中积累了丰富的经验.临证谨守糖尿病胃轻瘫的病机,根据临床表现将其分为气虚食滞、痰湿中阻、胃阴亏虚、中焦虚寒、瘀血内阻五个基本证型论治,治疗时强调立足原发病,并兼顾调理其他脏腑,于临床收获良效.本文试总结林兰教授治疗糖尿病胃轻瘫经验.

目的:总结林兰教授治疗糖尿病脑血管病变经验,通过糖尿病脑梗死临床病例回顾研究加以验证.方法:回顾性分析糖尿病脑梗死病例256例,与无大血管合并症的糖尿病对照逐步回归筛选各危险因素与糖尿病脑梗死发生的关系,并对糖尿病脑梗死中医证候分布和中医症证诊断进行分析.结果:糖尿病长期不良控制、胰岛素抵抗、肥胖、血液的“浓、黏、聚、滞”是糖尿病脑梗死的易患因素.糖尿病脑梗死气阴两虚型为40.23％;62.11％兼瘀血证;43.36％兼痰浊证.结论:气阴两虚为基本证型,瘀血、痰浊贯穿糖尿病脑梗死整个病程的始终.林兰教授这一学术思想通过糖尿病脑梗死临床病例研究得以证实.

渴络欣胶囊组方由我国著名中西医结合防治糖尿病专家林兰教授基于40多年治疗糖尿病及其并发症的临床实践经验拟方而成.2000年成都康弘制药有限公司启动产品的开发工作,经过将近10年的深入研究,2009年渴络欣胶囊作为获批治疗糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的中药产品上市.

临床常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等,以女性患者多见,近年来发病率逐年攀升,严重影响人类健康.甲状腺疾病属于中医学瘿病范畴,病因多为肝失条达或脾失健运或气郁、痰湿、瘀血留注.林兰教授擅长中西医结合治疗内分泌疾病,临床强调辨病与辨证相结合.林教授认为,气机失调为甲状腺疾病病理基础,临证时应把握各类甲状腺疾病共同的病因病机,即肝气郁为本、血瘀痰浊为标、日久损阴伤阳,在辨病辨证基础上结合现代药理研究成果,常以四逆散作为基本方剂,运用四逆散时不局限于四逆症状,而是把握疏肝解郁、调畅气机这一方证本质,重视“异病同治”,随证灵活加减,使原方疗效更强,主治范围更广.

亚急性甲状腺炎是临床常见的疼痛性甲状腺疾病,严重影响患者的生活质量.林兰教授是中西医结合内分泌疾病领域的奠基人,在治疗亚急性甲状腺炎方面具有丰富的临床经验,认为外感风热毒邪侵袭少阳为亚急性甲状腺炎的基本病机,临证以清热解毒、疏风散邪、和解少阳为基本治法,根据病情的动态演变分为早、中、后期进行辨治,适时灵活应用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、益气养阴、温补肾阳等法,同时中西药结合应用,并注重生活调摄,临床每获良效.

总结林兰教授从风论治糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症经验.认为本病病机以肝肾阴虚为本,肝风内动为标,兼有血瘀、痰湿、火(热)等病理因素.治疗当在益气养阴基础上,注重镇肝熄风,同时结合活血通络、健脾化痰及清热之法.临床辨证施治时,擅用全蝎、蜈蚣、蝉蜕等性善走窜的虫类药物搜风通络,同时配合糖尿病"三型辨证"理论,积极控制血糖.