基于清代名医黄元御"枢轴运动"理论,认为胃痞病核心病机为中轴枢机运转不利,中土气机升降失常,分别从误下伤阳、肺气不降、中气虚衰等角度阐述胃痞病发病机制,临证时以健运中土,行脾胃升降之机,复阴阳清浊之位为主要理念.并列举下气汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤及旋覆代赭汤5首临床常用方剂阐释以"枢轴运动"理论为指导的胃痞病辨治思路,以期为临床诊疗提供参考.

心肌梗死后抑郁的病机与气血升降理论密切相关，其核心病机为气血失常，心神受损，升降失司，枢轴不运。治当气血升降同调，治以益气活血、调达升降，其中益气活血以益气为先，根据血瘀程度适当选用活血药，使血脉通利，神有所依；调达升降以调节肝升肺降与脾胃为关键，重视药物升降浮沉之性，顺应脏腑的生理功能，恢复脏腑气机升降运动。

黄元御"一气周流，土枢四象"理论认为，中土脾胃之气为机体气机升降、脏腑运动变化的动力和枢轴。基于此，不寐的病因病机主要分为中轴失调(脾胃自身受损)、中土左旋失调(心、肝受损)，以及中土右旋失调(肾受损)，皆因中气不运，周流不畅，土湿阳虚，己土不升，肝木不荣，心血不足，戊土不降，一阳失陷，肾水寒滞，水火分离，阴阳不接，四象生变而成。附验案一则进行分析。

卒中后抑郁(PSD)是卒中后一种常见并发症,给患者的康复和生活带来了极大的困扰,可归属于中医中风后郁证范畴."一气周流,土枢四象"为黄元御学术思想的凝练,其认为中气作为人体枢轴周流全身,带动全身脏腑气机.本文以"一气周流,土枢四象"为理论基础,从阳虚、气郁、血瘀、痰饮等方面探讨中气虚弱、枢轴不运导致卒中后抑郁的机理.并结合现代中医临床研究,探讨通过运用中药或中医特色治疗等健运中气,恢复枢轴运动秩序治疗PSD的研究进展,以期为PSD的治疗提供新的思路.

原发性肝癌的病因多样、病机繁杂,基于"一气周流"理论可知其病因虽与中土四象相关,然其根本在于"木气下陷",肝郁成癌."肝木"作为气机运动的枢轴,"木气下陷"影响气机的升降出入与脏腑气血功能,气血瘀毒凝滞不通而生肝癌.根据"一气周流"理论可知,寒湿困脾、肝气郁滞、肺金不敛、心肾不交均可导致木气下陷,故治疗时应以升发肝气为主,施以健运中土、调畅肝木、敛降肺金、调和水火之法,同时注重各脏腑间的协同联系,以复气机升降之常.附验案1则以佐证.

抑郁症是一种典型的神志障碍、气机失调、形体紊乱共患的情志病,其发病全阶段贯穿"神、魂、气、形"四个方面.本文基于形神一体观,通过探析神、魂、气、形在生理病理上的相互关系,构建一条以心神为统治核心、魂气为运动枢纽、形体为物质根基的"神—魂—气—形"基础身心控制轴.根据抑郁症的发病特点和临床表现,本文剖析神与魂在精神控制层面、魂与气在运动执行层面、气与形在物质积损层面的辩证统一关系,提出抑郁症以神魂郁逆、虚气滞乱、形体积损为三大核心病理改变.神魂郁逆是造成抑郁症的精神情绪障碍的核心病机,虚气滞乱、形体积损是躯体功能性紊乱和器质性病变的关键因素,而虚气滞乱又是抑郁症精神情绪障碍和躯体化障碍相互影响加重、恶性循环的中间枢纽.基于此三种重要病理改变,本文提出治神、安魂、调气、强形的抑郁症四个基本治疗原则.

颞下颌关节是口腔颌面部咀嚼系统的枢轴关节,承担着口腔颌面部语言、咀嚼等复杂精细的功能运动.当颞下颌关节发生病理变化或者功能异常时,除了影像学、滑液的理化性质和生物因子的表达发生变化,关节内的压力数值也随之发生变化,并在一定程度上反映出颞下颌关节紊乱病的病理机制和病程.本文将作者课题组近30年来对正常及病理情况下颞下颌关节内压的变化规律相关研究,及其对颞下颌关节组织变化和生物力学的影响等进行阐述,以期为颞下颌关节紊乱病的临床诊疗提供新的思路.

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体生存率与下肢力线的精准重建密切相关,正确评价下肢力线对下肢畸形的矫形手术是非常重要的.许多研究只评估冠状面髋-膝-踝中心轴对线,由于距下关节(subtalar joint,STJ)也承担肢体的重量,为了更好的测量下肢力线,除了评估髋-膝-踝中心轴对线外,也有必要评估STJ的对线[1-3].STJ是距骨与跟骨间的关节,由距骨下面与跟骨上面的关节面构成,STJ能够承受并传导人体重量且协调下肢关节运动,是后足生物力学的中心和足部稳定的重要枢轴结构[4].最近的很多研究着重讨论了STJ的代偿功能[5-7],结果显示STJ可有效代偿膝关节和踝关节的畸形[8-12].当膝关节或踝关节畸形接受矫形手术治疗时,了解STJ代偿的机制及手术后STJ对线的变化有助于手术计划的制定.在这篇综述中,我们主要讨论了STJ在下肢畸形中的代偿作用.

根据足和40副跟距骨的距下关节解剖学测量，表明该关节对足的重要枢轴作用。从前、后距下关节的外形、朝向、骨间韧带及其制约，发现距下关节的运动轴为距足中线内旋25°~30°，跖屈5°~8°，主要运动方式是内翻、外翻、内外滑移和前后滑移。通过对跟距骨的矢状切面和横切面观察，骨小梁的排列具有应力迹线的一致性。

黄元御在《四圣心源》中提出"土枢四象"的学术观点,认为脾胃为枢轴,主阴阳升降浮沉,阴阳一气周流,形成了"枢轴运动"理论.他强调脾气为气机升降之枢,调节五志,且肝升则心神发,这对后世辨治神志病具有重要的启发.产后抑郁症属中医神志病范畴,基于"枢轴运动"理论探讨产后抑郁症,以气血亏虚、肝脾不升为基本病机,以补益气血、升调肝脾为治疗原则,以"医家之药,首在中气"为制方思路,为临床提供又一诊疗思路.