目的 以挤出滚圆法制备瓜蒌薤白胃内漂浮微丸(18～24目)(简称微丸),并探讨其体外释放特性.方法 在单因素实验的基础上,以微晶纤维素(MCC)、十八醇、羟丙甲纤维素-K4M (HPMC-K4M)、HPMC-K15M占处方中固体辅料的百分比为考察因素,以微丸的漂浮时间为指标,采用星点设计-效应面优化法优化处方.以释放介质中3,29-二苯甲酰基栝楼仁三醇的含量为指标,测定微丸的体外释放度,并探讨其释放特性.结果 微丸的最佳处方为:瓜蒌薤白提取物干浸膏25 g、MCC 6 g、十八醇11 g、HPMC-K4M 3 g、HPMC-K15M 11 g、70％乙醇溶液作润湿剂、40％聚乙烯吡咯烷酮(PVP-K30)溶液作黏合剂.所制得的微丸体外漂浮时间可达到12h,累积释放率数据用一级释放模型拟合度较高(r＞0.97).结论 本实验制得的微丸具有良好的漂浮性能和缓释效果,该制备方法可行.

目的:观察栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减对冠心病合并抑郁症的疗效以及对血清白细胞介素(1L)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:128例冠心病合并抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各64例.对照组给予劳拉西泮片每次1～2 mg、每日3次,观察组在对照组基础上给予栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减每日1剂,每日2次,连续治疗2个月后比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17量表、抑郁自评量表(SDS)、HAMD量表因子评分、临床疗效、血清IL-6、IL-1β、TNF-α、NE、5-HT水平.结果:治疗2个月后观察组HAMD、SDS评分、HAMD量表各因子评分显著低于对照组,观察组总有效率(93.65％)明显高于对照组,观察组血清IL-6、IL-1β3、TNF-α水平显著少于对照组,NE和5-HT水平显著多于对照组.结论:括楼薤白半夏汤合温胆汤加减治疗冠心病合并抑郁症疗效明显,抑制血清IL-6、IL-23、TNF-α水平以及上调NE和5-HT水平可能是其疗效途径之一.

目的:运用代谢组学方法检测灌服栝楼-薤白煎剂慢性心肌缺血大鼠血清的生物标志物,探索栝楼-薤白药对保护慢性心肌缺血作用的机理.方法:将雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、栝楼-薤白组,模型组、正常组灌服生理盐水,栝楼-薤白组灌服栝楼-薤白煎剂,14 d后断头采血,取大鼠心脏组织进行病理学电镜观察,通过核磁共振(1 H NMR)技术检测大鼠血清中小分子代谢物,运用主成分分析(PCA)、偏最小二乘判别法(PLS-DA)多元性线性分析差异代谢产物,寻找慢性心肌缺血大鼠血清的生物标志物.结果:SD大鼠模型组与正常组比较,牛磺酸、肌酸、苯丙氨酸、丝氨酸、谷氨酰胺、3-羟基丁酸等代谢物下调,共筛选出牛磺酸、肌酸、苯丙氨酸等13种潜在的生物标志物.结论:栝楼-薤白煎剂通过调节氨基酸代谢、能量代谢对慢性心肌缺血的大鼠起到保护作用.

清末至建国初期的中医大家张简斋是金陵医派的奠基人之一.《张简斋医案》作者邹俊伟先生称其学术思想乃"上承张仲景下继孟河,内外妇儿自成一家".栝楼薤白剂出自张仲景的《金匮要略》,乃主治"阳微阴弦"之胸痹病的经典方.张简斋不拘外感病之分类,对于凡在外感病热退之后或热势不显阶段,或因饮食不节而致中焦运化失司,或因素体脾虚而导致湿浊内盛的患者,运用三焦辨证定病位,结合水滑腻苔、苔色或黄或黄白或灰且舌质多淡,脉多濡小,或湿停为水则沉弦,或聚而为痰则脉兼滑者为辨证抓手,皆以该方扩而用之以治疗,此种治疗手段实可启发后学师古而不泥古.

文章论述《伤寒杂病论》对背部诸症之辨治,通过分析认为,背部诸症可见于太阳病、阳明病、少阴病、痉病、湿病、血痹、胸痹、痰饮病等诸多疾病中,其治法有解表、通经、散寒、化饮、祛痰、活血之不同,可分别使用桂枝加葛根汤、葛根汤、白虎加人参汤、附子汤、黄芪桂枝五物汤、栝楼薤白白酒汤、乌头赤石脂丸、小青龙汤、苓桂术甘汤等方剂治疗,充分反映了中医辨证论治之特点.

目的:观察栝楼薤白半夏汤对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠心肌自噬的影响,并研究PINK1/Parkin通路在其中可能发挥的作用.方法:将60只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、MI/RI模型组、3-MA(3-Methyladenine,3-甲基腺嘌呤)抑制剂组、栝楼薤白半夏汤高剂量组、栝楼薤白半夏汤低剂量组,采用可逆性冠脉左前降支结扎缺血30 min、再灌注2 h复制MI/RI模型,透射电镜下观察心肌组织超微结构,全自动生化仪检测血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,Western Blot法测定心肌组织自噬相关蛋白Beclin-1、选择性自噬接头蛋白P62、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、PTEN诱导假定激酶1(Pink1)、Parkin蛋白的表达.结果:假手术组大鼠心肌肌丝致密排列,线粒体结构正常;MI/RI模型组大鼠心肌肌丝断裂,心肌线粒体增大变形,自噬体形成;3-MA抑制剂组、栝楼薤白半夏汤高、低剂量组心肌肌丝及线粒体结构基本保持相对完整,自噬体较少.与假手术组比较,MI/RI模型组大鼠血清CK-MB、LDH含量及心肌组织Beclin-1、P62、Pink1、Parkin蛋白表达均显著升高而Mfn2蛋白表达显著降低;与MI/RI模型组比较,3-MA抑制剂组、栝楼薤白半夏汤高、低剂量组大鼠血清CK-MB、LDH含量及心肌Beclin-1、P62、Pink1、Parkin蛋白表达显著下降而Mfn2蛋白表达显著上升.结论:MI/RI可激活Pink1/Parkin线粒体自噬通路,导致过度自噬而加重心肌损伤,栝楼薤白半夏汤可通过抑制Pink1/Parkin通路活化,减轻线粒体自噬而发挥心肌保护作用.

依据《伤寒杂病论》原文,从用量用法、主治证候、配伍应用3个方面,总结栝楼实、栝楼根在经方中的应用规律,提出:①栝楼实常与半夏、薤白配伍,主治心胸、胁下的疼痛痞满;栝楼根常配伍桂枝、干姜、附子、牡蛎等药,多用于郁热津伤、水液不布导致的口渴、发热;②胸痹证属痰实结胸者,可用栝楼实与薤白配伍,心痛彻背而不得卧者,需加入大量半夏,阴寒痹阻者,薤白用量大于栝楼实;③结胸、胸痹皆以心胸部位的疼痛为主症,皆可以栝楼实、半夏配伍以化痰散结.结胸乃热邪内陷而成,需重用栝楼实,配伍黄连以辛开苦降,清热泻火.胸痹乃阳虚在上焦,需配伍薤白,重用半夏,加用白酒以通阳散寒、化痰开痹;④栝楼实先煎取其厚味以清热导痰下行,后下"煮数沸"取其气薄以通阳宣痹;⑤炮附子和栝楼根配伍应用属后世"十八反"之禁忌,经方中两药同用见于丸散剂,单日用量不超过3 g.

目的 采用文献计量学分析从痰论治冠心病的方药规律.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,检索时间为数据库建库至2022年6月30日,筛选从痰论治冠心病相关文献,采用文献计量学及内容分析法对文献进行定性、定量相结合的数据采集、整理和描述分析.结果 从痰论治冠心病的文献数量呈现逐年增多的趋势;作者分布以辽宁、河南、北京、江苏、山东等沿海及经济发达地域为主;文献类型以临床经验及综述类为主,缺乏相关的实验研究;从痰论治冠心病,除痰浊外,常见的病性为血瘀、气虚、气滞,病位以心、心脉为主,同时涉及脾、肾、肝、肺;方剂以栝楼薤白半夏汤为主,常用中药有半夏、栝楼、丹参、薤白、陈皮.结论 文献计量学分析结果显示从痰论治为治疗冠心病的有效治则治法.