目的:了解医疗机构 131I治疗工作场所空气中 131I核素的活度浓度水平，探讨通过空气采样方法估算工作人员内照射剂量的方法并分析其影响因素。 方法:选取郑州市10家开展 131I核素治疗的工作场所，采用空气采样方法采集 131I治疗工作场所中放射性气溶胶，用高纯锗γ能谱仪进行γ放射性核素测定并推算工作场所空气中 131I核素的活度浓度水平，根据测量结果和现场调查结果估算放射工作人员因 131I核素吸入导致的内照射剂量。 结果:19个分装间空气样品的 131I活度浓度为0.087~570 Bq/m 3，平均为(51.04±128.58)Bq/m 3；11个病房空气样品的 131I活度浓度为0.162~54.6 Bq/m 3，平均为(7.97±15.89)Bq/m 3。根据GBZ 129－2016《职业性内照射个人监测规范》推荐的典型工作时间估算，放射工作人员由于吸入 131I核素导致的年待积有效剂量范围为2 μSv~10 mSv，平均为(0.61±1.80)mSv，年有效剂量均未超过国家标准所规定的剂量限值。 结论:郑州市10家医疗机构核医学工作场所中 131I核素活度浓度较高的样品多分布在甲状腺癌住院患者较多、核素操作量较大的三甲医院，由此导致的工作人员内照射剂量不容忽视。根据空气样品的测量结果估算内照射剂量带有很大不确定度，但空气采样方法可及时发现异常或事故情况下的放射性污染，为工作人员开展体外直接测量和内照射评价提供预警。

近几年，"劳务派遣"成了医疗机构终末消毒、保洁、垃圾回收等工作新的用工形式。由于多数用工单位和用人单位不清楚对劳务派遣人员职业健康管理中各自应承担的责任和义务，以至于劳务派遣工在劳动过程中应享有的劳动保护权益未获得切实保障。本文就某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理监督案例进行讨论。

目的:了解碘治疗工作场所空气中 131I气溶胶的活度浓度，估算核医学科医务人员吸入 131I所致内照射剂量。 方法:使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器，采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的 131I气溶胶，利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量，得到6家医院碘治疗工作场所中 131I的活度浓度值，并估算医务人员的内照射剂量。 结果:6家医院碘治疗工作场所空气中 131I的活度浓度范围为3.64~2.94×10 3Bq/m 3，控制区(病房、患者通道、分装间、远程操作给药室) 131I的浓度水平明显高于监督区，监督区 131I的浓度最高的是医护通道，为2.62×10 2Bq/m 3。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv，均未超过国家规定限值。 结论:医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的 131I气溶胶污染现象，应面向全国各地区核医学科开展内照射监测，探索更加合理的防护标准和方法。

目的:探索导致核医学工作人员甲状腺碘-131（ 131I）内照射的主要危险因素，对工作人员甲状腺 131I内照射风险进行评估。 方法:于2019年3至10月，以整群抽样方法收集2018年度福建省开展 131I核素诊疗的21家核医学单位资料，对 131I自动分装仪数量、 131I甲状腺癌（甲癌）和甲状腺功能亢进症（甲亢）及肝癌治疗人数、核医学工作人员数量、执业类别、 131I操作情况和轮岗情况进行调查，并对其中20家开展 131I甲癌和甲亢诊断治疗的医院进行场所 131I气溶胶检测和工作人员甲状腺 131I直接测量。分析核医学工作人员甲状腺 131I内照射的主要危险因素，并建立内照射风险评估模型。 结果:20家医院核医学监督区 131I气溶胶的检出率为80.0%（16/20），工作人员甲状腺 131I检出率为25.5%（62/243）。工作人员近10个有效半减期内参与 131I的分装和给药、核医学科监督区 131I气溶胶的活度浓度、 131I甲癌和 131I甲亢治疗人数是核医学工作人员甲状腺 131I内照射的主要危险因素（ OR=5.857、6.808、1.983、1.150， P<0.05）。 结论:核医学工作人员 131I内照射暴露普遍存在，应当重视对核医学工作人员内照射的防护，加强主要危险因素的控制。

目的:总结山东省部分放射工作人员个人剂量监测情况，分析其剂量变化趋势，为放射工作人员健康管理提供科学依据。方法:按照《职业性外照射个人监测规范》《外照射个人剂量系统性能检测规范》的相关要求进行实验检测和质量控制，对山东省所辖16市疾病预防控制中心监测的全部放射工作人员职业性外照射个人剂量监测的结果，采用SPSS 23. 0软件进行回顾性分析。结果:本次共调查25 523人，人均年有效剂量为0.28 mSv，不同年份放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义( H ＝2 815.91, P<0.001)，人均年有效剂量总体呈先升后降趋势。医学应用中核医学放射工作人员人均年有效剂量最高，为0.55 mSv，医学应用中不同职业类别放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义( H＝310.37, P<0.001)；工业应用中测井放射工作人员人均年有效剂量最高，为0.37 mSv，工业应用中不同职业类别放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义( H＝448.07, P<0.001)。医学应用放射工作人员人均年有效剂量高于工业应用中放射工作人员，差异有统计学意义( Z＝－14.93, P<0.001)。 结论:医学应用中核医学和工业应用中测井放射工作人员人均年有效剂量相对较高，应持续改进和完善工作场所防护措施，加强放射工作人员管理监督。

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被发现并迅速蔓延。疫情防控期核医学诊疗工作中如何进行防护显得尤为重要。核医学诊疗工作涉及门诊、影像检查、检验和放射性核素病房治疗等，环节较多，流程相对复杂。因此，对核医学诊疗过程中各个环节工作人员和患者的管理、防护以及工作场所的环境消毒等的要求应更为严格。笔者根据国家相关指南和实际工作状况，提出了COVID-19疫情防控期核医学诊疗工作的防护建议，旨在加强核医学诊疗工作中的防控，并保障医患安全。

2019年末，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被发现并迅速蔓延，给医护人员的日常工作带来巨大挑战。核医学科与普通的影像科室有所不同，主要包括放射性核素的诊断和治疗及体外分析3部分，而且工作人员多、场所分散、流程复杂且检查项目繁多。因此，对患者的防护管理更加复杂，在此期间的防护工作不仅包括对核素辐射的防护，还包括对COVID-19疫情的严格防护，即"双重防护"。笔者依据国家卫生健康委员会颁布的一系列COVID-19诊疗方案、防护措施和指南，根据核医学科的工作性质与特点，结合自身工作实践，总结出COVID-19疫情时期核医学科的特殊工作流程与防护要点。旨在有效防护核素辐射的同时最大程度地阻断COVID-19疫情的传播，降低医护人员的感染概率，保障医疗安全并提高医疗质量。

目的:调查碘治疗场所工作人员甲状腺 131I活度水平及其主要影响因素。 方法:采用配额抽样的方法，按照碘治疗场所医院的不同类型，在山西省和山东省共选择6家开展碘治疗的医院，采用直接测量法，对76名碘治疗场所工作人员的甲状腺 131I活度进行了测量，并进行内照射剂量估算。 结果:共有5家医院的29人甲状腺 131I活度高于仪器的探测限，占全部被检测人员的38.16%，其中最高值为2 468.45 Bq，是1名负责手动分装放射性碘的医师。6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺 131I活度差异无统计学意义( P>0.05)，但手动分装 131I的医院测量结果高于自动分装的医院，差异有统计学意义( Z＝1.75， P<0.01)，两家手动分装 131I医院的12名碘治疗场所工作人员甲状腺测量结果全部高于探测限，中位数分别为324.59 Bq和331.98 Bq，4家使用自动分装仪的医院测量结果的中位数均低于探测限，甲状腺 131I检出率分别为32.61%、25.00%、10.00%和0。对于同一家医院，参与分装 131I的医生和保洁人员甲状腺 131I活度高于不参与分装的医生，差异有统计学意义( Z＝2.44、2.12， P<0.05)。 结论:不同碘治疗场所工作人员内照射水平差异较大，使用自动分装仪可有效降低碘治疗场所工作人员内照射水平，应进一步加强碘治疗场所控制区工作人员的内照射监测。

目的:了解江苏省2011—2018年放射工作人员个人剂量监测基本情况，分析其变化趋势，为保护放射工作人员健康管理提供理论基础和科学依据。方法:通过国家个人剂量登记系统，采集我省放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据，对其进行回顾分析。结果:2011—2018年监测江苏省放射工作人员共176 134人，总年集体有效剂量58人·Sv，期间人均年有效剂量为0.35 mSv。医用放射工作人员中从事介入放射学、核医学人均年有效剂量均为0.41 mSv，其高剂量人员构成比显著高于其他职业类别( χ2＝219.1， P<0.05)。至2018年医疗放射工作人员为25 714人，占81%，年平均有效剂量为0.24 mSv；工业放射工作人员为6 169人，占19%，年平均有效剂量为0.18 mSv。 结论:江苏省放射工作人员人均年有效剂量符合国家标准要求，介入和核医学的放射工作人员人均年有效剂量相对较高，应改进和完善工作场所防护措施，同时应加强工业放射工作人员管理监督。

目的:掌握天津市放射诊疗工作场所辐射防护的基本情况，以便改善其防护现状，为监管部门提供数据支持。方法:采用方便随机抽样方法，选取2019年天津市全部行政区域105家医疗机构（三级医疗机构19家、二级医疗机构10家、一级医疗机构22家、民营医疗机构54家）中的434个放射诊疗工作场所[X射线诊断工作场所（包括X射线摄影机、X射线透视机、CT机房）413个、放射治疗工作场所（包括后装机和加速器机房）13个和核医学工作场所（包括PET/CT和SPECT/CT机房）8个]进行辐射防护检测，对其结果进行回顾性分析。根据国家标准和卫生行业标准进行辐射防护检测与评价。各放射诊疗工作场所检测合格率的比较采用R×C列联表的 χ2检验。 结果:434个放射诊疗工作场所辐射防护检测整体初检合格率为95.4%（414/434）。放射诊断中CT机房的辐射防护初检合格率最低，为79.6%（43/54），CT和X射线透视机机房的辐射防护初检合格率[95.5%（128/134）]均低于X射线摄影机机房[99.6%（224/225）]，且差异均有统计学意义（ χ2=7.146、11.820，均 P<0.05 ）。CT和X射线透视机机房的不合格指标均为机房门。放射治疗中加速器机房的辐射防护初检合格率最低，为81.8%（9/11）。加速器机房的不合格指标为机房墙体（主墙的次屏蔽区）。后装机及核医学工作场所辐射防护初检合格率均为100%（2/2、8/8）。数字减影血管造影X射线机和近台同室操作的X射线透视机透视防护区的空气比释动能率的检测合格率为100%（35/35）。二、三级医疗机构的辐射防护检测合格率较低，分别为97.4%（38/39）和93.3%（265/284）。一级医疗机构和民营医疗机构的辐射防护检测合格率均为100%（34/34、77/77）。民营医疗机构工作场所辐射防护检测初检合格率高于三级医疗机构，且差异有统计学意义（ χ2=5.438， P<0.05）。 结论:2019年天津市放射诊疗工作场所的辐射防护存在不符合标准要求的现象，医疗机构，特别是二级和三级医疗机构应加强对放射诊疗工作场所辐射防护的重视与改进，监管部门应加强对防护不合格工作场所的重点监督和管理。