目的:分析我国职业病防治技术支撑体系发展现状和存在的问题，提出发展措施与建议。方法:于2021年1月，采用整群抽样方法，对全国职业病防治技术支撑相关机构进行问卷调查。主要调查职业病防治院（所）、市县级疾控中心、职业健康检查、职业病诊断和职业健康中介服务等机构发展情况。用数和构成比（%）进行数据描述，对数据进行描述性分析。结果:截至2020年12月，全国共有职业病防治院（所）140家，与2019年比较，增加65家。承担职业病防治工作的市、县级疾控中心分别为323、2 704家，分别占疾控中心总数的97.00%（323/333）、95.01%（2 704/2 846）。全国共有职业健康检查机构4 520家，职业病诊断机构587家，职业卫生技术服务机构1 093家，放射卫生技术服务机构623家。结论:职业病防治技术支撑力量和能力有待提升，职业病防治院（所）的力量还较薄弱；市、县级疾控中心需进一步完善条件、提升能力；职业健康检查、职业病诊断治疗康复机构数量相对不足。

专家引言：胆管癌是一种发生于肝内、外胆管上皮的原发性恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和异质性，其中肝外胆管癌约占75%。近年来，胆管癌的发病率和死亡率逐渐增加，其高发地区主要位于东南亚；中国胆管癌的发病率大于6/10万，是全世界发病率最高的国家之一。胆管癌预后极差，在高发地区是继艾滋病和脑卒中之后死亡率最高的疾病之一。近年来，西南医科大学附属医院放射科舒健教授团队围绕肝外胆管癌的MRI开展了一系列研究，利用深度神经网络在MRI图像上对胆胰壶腹部及肝外胆管癌病灶进行了自动识别与分割，利用MRI的常规影像学特征、定量参数以及结合人工智能评估了肝外胆管癌的生物学行为并进行了生存分析的评估，为辅助肝外胆管癌的诊疗提供了影像学手段和依据。四川大学华西医院宋彬教授指出，2018年国家自然科学基金委员会确定了新时代资助导向，即“鼓励探索、突出原创；聚焦前沿、独辟蹊径；需求牵引、突破瓶颈；共性导向、交叉融合”。影像医学作为近年来医学发展最迅速的学科之一，影像科研工作充满机遇，但也面临挑战。舒健教授团队通过国家自然科学基金的资助，针对胆管癌这一相对高发、预后差的有需求牵引的疾病，通过临床、影像的内容进行了系列研究，就如何有效地进行治疗前评估、改善预后、提高生存质量和生存时间等重要研究方向进行逐一探索并突破瓶颈，所做的研究符合国家自然科学基金委所提出的要求，特别是建立了较好的有学科交叉特点的医工团队，科研产出硕果累累。上述主要研究结果表明舒健教授团队将影像学新技术应用于肝外胆管癌的自动检测、术前评估及临床预后预测等方面，为肝外胆管癌的临床决策提供了快速、无创、便捷和个性化的预测方法。期待该团队未来在肝外胆管癌这一疑难疾病能有更多、更好的研究，最终实现肝外胆管癌患者的生存获益。

目的:探讨人工智能（artificial intelligence，AI）在双源CT冠状动脉血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1-12月在本溪市中心医院拟诊的冠状动脉疾病患者50例的影像资料，所有患者进行过CCTA检查和冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG），CCTA图像上传到后处理工作站，经过2名影像科医师进行后处理和诊断，同时图像也经过AI软件进行后处理并生成诊断报告。在冠状动脉狭窄的诊断方面，将AI的诊断结果与CAG的结果对照；在心肌桥（myocardial bridging，MB）的诊断方面，将AI的诊断结果与医师的诊断结果对照；判断AI诊断的准确性。结果:在冠状动脉狭窄的诊断中，AI诊断的敏感度为93.22 %，特异度81.32 %，阳性预测值76.39 %，阴性预测值94.87 %，与CAG结果一致性较好（Kappa=0.71， P < 0.001）；在心肌桥的诊断中，AI诊断的敏感度为30.77 %，特异度81.45 %，阳性预测值25.81 %，阴性预测值84.87 %，与医师结果一致性差（Kappa =0.11， P=0.162）。 结论:AI辅助诊断在双源CT的CCTA诊断冠状动脉狭窄中具有较高的价值，但在心肌桥诊断中尚存不足。

目的:探讨脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因腰椎退变性疾病接受后路椎间融合手术的患者234例，男102例、女132例，年龄（60.1±10.0）岁（范围41~78岁）。根据术后是否出现ASD分为ASD组和无ASD组。比较两组患者的一般资料及手术前后的骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、下腰椎前凸角（distal lordosis，DL）、融合节段前凸角（segmental lordosis，SL）、腰椎前凸分布指数（lordosis distribution index，LDI）和矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）。采用二分类logistic回归分析腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算各独立危险因素的曲线下面积。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（70.6±11.9）个月（范围60~121个月）。234例患者中116例术后发生ASD。ASD组与无ASD组年龄（ t=2.697， P=0.008）、融合节段（χ 2=16.439， P<0.001）、术前PT（ t=2.268， P=0.024）、术前LL（ t=2.042， P=0.042）、术前DL（ t=2.724， P=0.007）、术后DL（ t=3.104， P=0.002）、术后LDI（ t=2.063， P=0.040）及手术前后SVA差值（ Z=2.001， P=0.045）的差异有统计学意义。二分类logistic回归分析结果显示术后LDI降低（ OR=0.971， P=0.002）、双节段融合（ OR=3.477， P<0.001）、手术前后SVA差值增加（ OR=0.992， P=0.039）是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。ROC曲线显示融合节段数、术后LDI、手术前后SVA差值的曲线下面积及95% CI分别为0.633（0.561，0.704）、0.583（0.510，0.656）和0.576（0.502，0.649）。联合预测模型的曲线下面积为0.702，预测价值为中。 结论:双节段融合、术后LDI降低、手术前后SVA差值增加是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素，三者联合预测具有良好的预测效能。

放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低，放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫（次）消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效，免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤，一些新的放疗模式得以探索，如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等，以充分发挥免疫诱导效应，改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展，介绍立体定向放疗新模式，以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。

目的:探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数（FAI）与血流储备分数（FFR）及斑块参数间的关系。方法:回顾性收集2015年5月至2019年1月东部战区总医院放射科及上海市第六人民医院放射科113例稳定型冠心病患者（共141个斑块）的资料，其中男78例，女35例，年龄40~83（63±9）岁。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）和有创FFR检查。测量斑块及管腔的定量指标（如斑块长度、体积）和定性指标（如斑块性质、高危斑块）以及斑块周围的脂肪密度指数。以斑块周围是否FAI≥-70 HU，将患者和斑块分为FAI阳性组（47例，56个斑块）与FAI阴性组（66例，85个斑块）。分析比较两组间年龄、斑块长度和体积、最小管腔面积（MLA）、CCTA狭窄程度等参数，以及斑块类型、高危斑块数量和特征、心肌缺血（即FFR<0.75）的例数和斑块数。采用logistic回归模型分析心肌缺血与年龄、斑块长度、MLA、FAI等指标之间的关系。采用受试者工作特征曲线比较各指标对心肌缺血的诊断效能。结果:FAI阳性组最小管腔面积较FAI阴性组显著减小［（2.00±1.33）mm 2比（4.13±2.41）mm 2， P<0.001］。FAI阳性组心肌缺血的病例比例和血管比例高于FAI阴性组（21.3%比4.5%；23.2%比8.2%）（均 P<0.05），高危斑块所占比例差异无统计学意义（21.2%比16.1%， P=0.451）。FAI对预测心肌缺血具有一定价值［曲线下面积（AUC）=0.666， P=0.021］，且具有增量价值（0.915比0.951， P= 0.033）。 结论:FAI较高者MLA更小，心肌缺血的发生率更高，同时FAI对心肌缺血具有一定的预测效能和增量价值。

目的:探索心脏磁共振（CMR）定量T 1 mapping成像用于动脉性肺动脉高压（PAH）危险分层的应用价值。 方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于北京协和医院确诊PAH、明确危险分层并接受CMR检查的59例患者，男12例，女47例，年龄4~77（31±13）岁。根据危险分层情况将患者分为低危组（30例）和中高危组（29例）。纳入25名健康人作为对照组，男6名，女19名，年龄20~56（35±8）岁。测量所有患者及对照组CMR短轴位心肌基底段、中间段及心尖段的下室间隔右心室插入部（IRVIP）平扫T 1 值。分别对PAH患者与对照组、低危组与中高危组PAH患者间各项平扫T 1 值进行比较，并采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估其在PAH患者危险分层中的应用价值。 结果:PAH患者CMR基底段、中间段、心尖段的IRVIP平扫T 1值均较对照组增高［基底段：（1 439.31±129.96）比（1 282.36±37.18）ms；中间段：（1 450.32±111.55）比（1 287.56±53.16）ms；心尖段：（1 444.12±109.15）比（1 266.36±75.31）ms］（均 P<0.001）。中高危组PAH患者CMR中间段IRVIP的平扫T 1值较低危组增高［（1 493.24±126.32）比（1 428.50±85.73）ms， P=0.026］。CMR中间段IRVIP的平扫T 1值用于鉴别中高危和低危组患者的AUC为0.741。中高危组PAH患者CMR基底段和心尖段IRVIP的T 1值也较低危组增高［分别为（1 458.21±134.96）比（1 421.03±104.75）ms、（1 465.90±125.36）比（1 423.07±87.87）ms］，但差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:中间段IRVIP的CMR平扫T 1 mapping成像用于辅助评估PAH 患者的危险分层有一定价值。

目前国内新型冠状病毒病疫情总体呈现散发状态，防范疫情任务仍然艰巨。近距离治疗(BT)在肿瘤患者治疗中起着重要的作用，在部分恶性肿瘤放疗过程中，BT不能被替代也不可过度延迟。而对于疫情期间BT推荐或指导的相关报道较少。本文总结国内外可检索到的较少几篇关于疫情期间BT的推荐，结合吉林大学中日联谊医院放射治疗科在前期疫情期间的工作经验，希望可以给同行们提供疫情期间恶性肿瘤高剂量率BT的参考。

目的:开发一套放射防护检测信息系统，与正在运行的全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统对接，提高检测工作效率。方法:依据相关工作规范和标准，开展需求调研和系统建模分析，采用B/S架构研究建立包括检测、审核和系统管理3个模块的放射防护检测信息系统，设置管理员、检测人、审核人和报告签发人4个级别用户。结果:试用结果表明，所开发的信息系统可实现放射防护检测信息从填报、审核、签发、出具检测报告到上传数据的全流程信息化，提高了检测工作效率。结论:开发的检测信息系统可提高检测工作效率，能与全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统成功对接。

目的:对重庆市6个区县开展的中国医用诊断X射线工作者肿瘤效应队列研究项目进行预调查与分析，为在全国范围内开展调查积累经验。方法:以1995年随访调查的名单为依据，选取1950年至1980年于重庆市6个区县医院工作的126名医务人员作为调查对象，65名从事过放射工作的医务人员作为放射组，其中男性54名、女性11名；61名未从事过放射工作的医务人员作为对照组，其中男性54名、女性7名。核实1995年随访调查信息，采用回顾性和前瞻性队列相结合的方法查清队列成员新发的恶性肿瘤情况、死亡原因和从事放射工作的变化情况等信息。组间计数资料的比较采用 χ2检验；计量资料的比较采用Student t检验，均采用双侧检验。 结果:预调查结果显示，共有95名队列成员完成了随访，其中放射组59名、对照组36名。1950年至2019年期间患肿瘤的患者共18例，其中放射组13例、对照组5例。因肿瘤死亡的患者15例，其中放射组10例、对照组5例。队列成员共死亡33名，失访31名，失访率为24.6%（31/126）。对照组的失访率高达41.0%（25/61），高于放射组（9.2%，6/65），2组间的差异有统计学意义（ χ2=17.104, P<0.001）。预调查中队列成员姓名错误率20.0%（19/95），出生年份错误率78.9%（75/95）。预调查中还存在问卷填写不完整等问题。 结论:预调查为在全国开展X射线工作者肿瘤效应队列研究提供了可供参考的解决方案，如补充混杂因素调查、利用各地区资源开展工作、建立在线填报系统等。