目的:建立一种新的可靠的颈后路臂丛神经根性撕脱伤诱发神经病理性痛的大鼠模型。方法:将40只大鼠随机分为2组：颈后路组20只，假手术组20只。颈后路组于颈椎后路行部分椎板切除+颈 5、颈 6神经根性撕脱术；假手术组仅行部分椎板切除并暴露颈 5、颈 6神经根。术前和术后检测大鼠患侧肢体机械刺激痛阈值、冷刺激痛阈值。术后第31天，取大鼠颈髓损伤节段进行免疫组织化学检验，统计分析数据。 结果:颈后路组大鼠患肢机械诱发痛阈值于术后第1天开始升高并趋于稳定，术后第19天开始下降，并于术后第22天开始出现阳性表现( P<0.01)；冷刺激诱发痛于术后第22天开始出现阳性表现( P<0.01)；免疫组织化学检验结果：术后第31天，颈后路组大鼠脊髓损伤节段星形胶质细胞激活标志物(GFAP)和小胶质细胞的激活标志物(Iba1)数量明显高于假手术组( P<0.01)。 结论:颈后路臂丛颈 5、颈 6神经根性撕脱伤模型可以模拟典型的神经病理性疼痛，是一种较为理想的研究臂丛根性撕脱伤诱发神经病理性痛的动物模型。

目的:探讨采用改良健侧颈 7移位术治疗伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤的临床疗效。 方法:自2017年10月至2019年10月，我院对16例伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤患者，行改良健侧颈 7移位术。手术分两期进行：Ⅰ期，将健侧颈 7前股外侧束经游离桡神经浅支移植修复患侧上干前股；将健侧颈 7后股的一束纤维，经尺神经手背支游离移植修复患侧肩胛上神经；健侧颈 7后股大部与带血供的患侧尺神经远端缝合。Ⅱ期：患侧尺神经远端移位正中神经远端。 结果:16例患者随访20~45个月，平均32个月。依据顾玉东臂丛神经损伤修复后功能评定标准：冈上、下肌肌力恢复达M 3及以上8例，M 2 6例，M 0~M 2 2例。肱二头肌肌力M 3及以上11例，M 2 5例。屈腕、屈指肌力M 3及以上9例，M 2~M 1 7例。正中神经支配区皮肤感觉恢复达S 3 6例，S 2~S 1 10例。 结论:对伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛根性撕脱伤患者行改良健侧颈 7移位术，可以充分发挥健侧颈 7的动力储备，取得满意的临床疗效。

臂丛神经损伤尤其是臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一，神经移位术是目前较常用的治疗方法。健侧颈 7神经根因其解剖及功能特点成为常用的供体神经，并通过患侧尺神经桥接至受体神经，移位术后有一定疗效。近年来，有关健侧颈 7神经根移位术的研究提出了一些新的观点，如选择性颈 7神经根移位、健侧颈 7神经根经椎前通路移位、脱细胞同种异体神经移植联合健侧颈 7神经根移位术等。本文将围绕健侧颈 7神经根移位术治疗臂丛神经损伤展开，对其解剖基础、术式、疗效及探索进行综述。

2020年4月,1位56岁患者因劈叉倒地致骶丛损伤,外院行保守治疗后症状未见明显缓解,伤后4个月收入院治疗,诊断为骶丛根性撕脱伤。入院行右侧骶丛损伤探查解压松解修复术,术后1年随访,评价患者神经功能恢复情况。切口一期愈合,无并发症发生;术后1年,右足麻木症状减轻,会阴部感觉好转,麻木感减轻,臀中肌、股内收肌群、股二头肌和胫前肌肌力均有一定程度的恢复。

目的:探讨臂丛神经根性撕脱伤(brachial plexus avulsion，BPA)后小鼠前扣带回皮层(anterior cingulate cortex，ACC)内脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor，BDNF)的表达和小鼠焦虑情绪的发生情况。方法:将成年雌性C57小鼠随机分为3组，包括假手术组(Sham组)、BPA组和撕脱伤+药物干预组(BPA+drug组)，每组不少于6只，所有小鼠均行左侧臂丛神经造模。Sham组只显露臂丛神经，余不做任何处理；BPA组行前路颈 7神经根撕脱造模；BPA+drug组于造模后鞘内给予BDNF特异性受体TrκB的拮抗剂ANA12。于术后7 d对小鼠ACC进行取材，行Western Blot及免疫荧光染色，分析BDNF及其相关蛋白的表达水平；于术后7和14 d对小鼠进行焦虑行为学检测，并进行统计学分析。 结果:Western Blot及免疫荧光染色结果显示ACC内BDNF及其受体TrκB在撕脱伤后7 d表达明显升高，与Sham组相比，差异具有统计学意义( P<0.05)；旷场实验及高架十字迷宫实验结果显示小鼠在撕脱伤后7 d即出现明显的焦虑情绪，可持续至术后14 d，与Sham组相比，差异具有统计学意义( P<0.05)；同时，在给予药物TrκB拮抗剂处理后，上述小鼠焦虑行为被缓解，与BPA组相比，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:BPA可诱发小鼠ACC内BDNF表达升高，发生焦虑情绪；同时，ACC内BDNF可作为BPA诱发焦虑情绪的潜在治疗靶点。

目的:研究右美托咪定和NLRP3炎性小体在臂丛神经损伤后神经病理性疼痛中的作用。方法:取成年SD大鼠54只，随机分为3组，假手术组(Sham)、臂丛神经损伤疼痛组(NP)、臂丛神经损伤疼痛+右美托咪定注射组(Dex)。建立SD大鼠左侧全臂丛神经根性撕脱大鼠模型。术前及术后3、5、7和14 d检测各组50%机械缩爪阈值和冷缩爪评分。于术后7 d取材，采用RT-PCR检测各组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平，采用Western blot法和免疫组化检测NLRP3、Caspase-1蛋白表达及分布，采用ELISA法检测IL-1β、IL-18蛋白表达。结果:NP组和Dex组疼痛行为较Sham组明显，NP组较Dex组疼痛行为明显，差异有统计学意义( P<0.05)。术后7 d，与Sham组相比，NP组和Dex组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著增高( P<0.05)；与NP组相比，Dex组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著减少( P<0.05)。蛋白检测结果与mRNA结果一致。 结论:右美托咪定可通过抑制NLRP3炎性小体以缓解臂丛神经损伤后神经病理性疼痛。

目的:探讨趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2，CCL2)及其受体在臂丛神经根性撕脱伤(brachial plexus avulsion，BPA)诱发神经病理性痛(neuropathic pain，NP)中的作用机制。方法:将30只大鼠随机分为空白对照组(sham)、BPA-NP模型+生理盐水组、BPA-NP模型+CCR2抑制剂组、BPA-NP模型+JAK抑制剂组、BPA-NP模型+NR2B抑制剂组。建立大鼠臂丛神经下干撕脱伤(BPA-NP)模型，分别检测各组大鼠颈 8-胸 1节段脊髓背角区域CCL2及其受体CCR2的表达。同时通过Western Blot检测各组大鼠颈 8-胸 1节段脊髓背角区域CCL2、CCR2、NR2B的表达。 结果:BPA-NP模型+生理盐水组大鼠颈 8-胸 1节段脊髓背角CCL2及CCR2的荧光定量及蛋白表达量较BPA-NP模型+CCR2抑制剂干预组及空白对照组显著升高，差异具有统计学意义；加入CCR2、JAK及NR2B抑制剂并不能完全抑制CCL2及CCR2的表达，也不能完全抑制NR2B的表达。 结论:外伤因素会导致BPA-NP大鼠颈 8-胸 1节段脊髓背角CCL2表达增高，进而与其受体CCR2结合通过激活下游JAK/STAT信号通路但并非唯一通路引起NMDA受体NR2B表达上调，增强中枢敏化作用导致NP的发生。CCL2-JAK/STAT-NMDA通路可能是BPA诱发NP的机制之一。

目的:建立颈 7根性撕脱诱发神经病理性痛的小鼠模型，并验证其可靠性。 方法:选用雌性C57小鼠36只，随机分为假手术组、撕脱伤组。撕脱伤组于前路行颈 7根性撕脱术；假手术组仅暴露并分离颈 7神经根。术前和术后，检测小鼠患侧前足痛行为、双侧前足肌力及Rota-rod实验。术后7 d，取颈 7节段脊髓行免疫荧光染色，并进行统计学分析。 结果:与假手术组相比，撕脱伤组出现明显机械痛敏和冷痛敏( P<0.01)，热痛敏、肌力和Rota-rod差异无统计学意义( P>0.05)。免疫荧光染色结果显示术后7 d，撕脱伤组脊髓背角GFAP及Iba1表达较假手术组显著升高( P<0.05)。 结论:此单纯颈 7根性撕脱小鼠模型可显著诱发神经病理性痛，且对患肢运动功能无明显损伤，可作为研究臂丛神经撕脱伤诱发神经病理性痛的理想动物模型。

目的:探讨后入路副神经移位修复肩胛上神经在治疗臂丛根性损伤患者中的应用方法和效果。方法:2014年2月-2017年6月,治疗臂丛根性损伤患者8例,男7例,女1例,年龄21~55岁,平均38岁,致伤原因：摩托车祸伤2例,电动车祸伤3例,重物砸伤2例,爆炸伤1例；臂丛损伤类型：全臂丛根性撕脱5例,第5、6颈神经根性撕脱2例,第5~7颈神经根性撕脱1例；左侧3例,右侧5例。8例患者术前通过病史、体格检查、辅助检查（肌电图、MRI）诊断为臂丛根性撕脱伤,并于手术中证实,手术时间为伤后25 d~6个月,平均3个月。对8例臂丛根性撕脱伤的患者采用后入路副神经移位修复肩胛上神经,以恢复其肩关节外展功能。术后4周进行康复功能锻炼,出院后患者通过门诊及微信进行随访。结果:术后8例获得12~26个月的随访,术后2~5个月受区肌肉均可记录到新生电位,末次回访,肩外展功能恢复至55°~65°,冈上、下肌肌力M 4为5例, M 3的3例,动力神经供区未明显出现运动功能受损表现。 结论:后入路副神经移位修复肩胛上神经治疗臂丛根性撕脱伤患者可取得较稳定、可靠、快捷的疗效。

目的 分析江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤流行病学特点及治疗方案.方法 收集2018年1月至2021年12月江西省级顾玉东院士工作站诊治的全部新发创伤性臂丛神经损伤病例,建立标准的数据采集表,采集病人性别、年龄、致伤原因、诊断、手术方案等数据,分析4年间院士工作站创伤性臂丛神经损伤的流行病学特点.结果 全部符合条件的病人共58例,男47例,女11例,中位年龄43岁(8～78岁).切割伤(29.31％)与交通事故伤(25.86％)为主要致伤原因.损伤部位以束支部多见(62.07％),其次为根干部节后损伤(22.41％)、根性撕脱伤(12.07％).治疗方案选择中,仅有10.34％的病人选择非手术治疗,手术治疗者中以单纯臂丛神经松解术最多(67.24％),其次为神经移位术(18.97％),神经移位术中以副神经移位修复肩外展功能最为多见.结论 江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤以中青年男性多见,交通事故伤与切割伤为主要致伤原因,大多数病人需要接受手术治疗.