目的:探讨小儿留置针置入不同长度的应用效果。方法:选取桐乡市第一人民医院2020年6-11月使用静脉留置针的患儿326例为研究对象。所有患儿为一次穿刺成功，无刺激性液体输注，按1∶1分组，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组163例。对照组患儿采用完全置入法，观察组患儿采用导管外露1~2 mm置入法。比较两组患儿留置针的留置天数、疼痛程度及相关并发症发生情况（包括渗血、液体渗出、留置针套管打折等）。结果:观察组患儿留置针的留置天数为（5.13±0.52）d，显著长于对照组的（3.20±0.33）d（ t=9.264， P<0.05）；观察组患儿的0级疼痛率［62.58%（102/163）］显著高于对照组［28.22%（46/163）］（χ 2=38.807， P<0.05）；观察组患儿的总并发症发生率［11.66%（19/163）］显著低于对照组［35.58%（58/163）］（χ 2=25.862， P<0.05）。 结论:小儿留置针采用导管外露1~2 mm置入法的效果显著，促进留置天数的明显延长，有效降低患儿疼痛程度，且显著减少相关并发症的发生，值得推广应用。该研究成果具备显著创新性和科学性。

目的:探讨体力活动和成年人缺血性脑卒中发病的关联。方法:使用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市数据，剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后，纳入分析30~79岁53 916名研究对象。体力活动分组采用五分位数。采用Cox比例风险回归模型计算缺血性脑卒中发病风险比（ HR）值。 结果:调查对象体力活动水平为（30.63±15.25）代谢当量（MET）-h/d，男性体力活动水平［（31.04±15.48）MET-h/d］高于女性［（30.33±15.07）MET-h/d］（ P<0.001）。调查对象累计随访595 526人年（平均随访11.4年）。随访期间，1 138名男性和1 082名女性被新诊断为缺血性脑卒中。在调整了社会人口学因素、行为生活方式、BMI、腰围和SBP等多种危险因素后，缺血性脑卒中发病风险随体力活动的增加而降低，趋势检验结果均有统计学意义（ P<0.001）。与体力活动最低组（<16.17 MET-h/d）人群相比，中低组（16.17~24.94 MET-h/d）、中等组（24.95~35.63 MET-h/d）、中高组（35.64~43.86 MET-h/d）和最高组（≥43.87 MET-h/d）人群缺血性脑卒中发病 HR值分别为0.93（95% CI：0.83~1.04）、0.87（95% CI：0.76~0.98）、0.82（95% CI：0.71~0.95）和0.76（95% CI：0.64~0.89）。 结论:增加体力活动可以降低缺血性脑卒中的发病风险。

目的:了解2011—2023年嘉兴市百日咳流行病特征，构建自回归积分滑动平均（autogressive integrated moving average，ARIMA）模型预测短期发病趋势。方法:从中国疾病预防控制信息系统中收集2011—2023年嘉兴市的百日咳监测数据，采用描述性流行病学方法分析百日咳流行特征，构建ARIMA模型预测2024年嘉兴市百日咳发病趋势。结果:2011—2023年嘉兴市共报告百日咳病例429例，年均报告发病率0.75/10万，呈上升趋势（ χ2趋势=236.35， P<0.001）。疾病呈全年发病趋势，3月起在高位波动。不同地区报告发病率存在差异，海宁市年均报告发病率0.95/10万，其次为嘉善县和桐乡市，分别为0.80/10万、0.81/10万。嘉兴市百日咳报告病例呈现≤1周岁（44.29%,190/429）和5~9周岁（34.50%,148/429）年龄段双高峰现象。采用ARIMA（2,1,2）（0,1,1） 12为最优预测模型，预计2024年嘉兴市百日咳发病趋势将在高位波动。 结论:嘉兴市百日咳报告发病率处于较低水平，但总体呈上升趋势。不同地区存在报告发病率差异，应关注≤1周岁小年龄段、5~9周岁儿童和成人百日咳疫情。预测短期内百日咳发病率仍处于高位波动。

在急诊科，对气管插管机械通气患者采用开放式吸痰方式会导致呼吸道飞沫、气溶胶播散，污染周围环境及医务人员。传统人工鼻具有加温湿化效果，且能阻隔病原微生物，但不具备插入吸痰管的功能，在拔下人工鼻进行吸痰时，容易造成痰液喷溅，污染周围环境及医务人员，而额外增加密闭式吸痰装置又会增加患者的经济负担。为此，浙江省桐乡市第一人民医院急诊科医护人员设计了一种新型防喷溅吸痰功能人工鼻，在传统人工鼻的基础上增加了防喷溅吸痰功能，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 0017615.0）。该人工鼻主要由容纳腔、连接管、吸痰管插管、密封瓣膜等组成，可以使用一次性吸痰管插入吸痰，同时能够防止分泌物喷溅，保证了密封性。该专利将人工鼻的湿化、阻隔病原体功能与防喷溅吸痰功能相结合，适合在急诊科和重症医学科使用，有一定的临床应用价值。

目的:本研究旨在探讨改良无充气经腋窝腔镜（modified gasless unilateral axillary approach，MGUAA）甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的有效性和安全性。方法:回顾性分析桐乡市第一人民医院甲状腺乳腺外科2019年1月至2019年12月采用MGUAA单侧甲状腺癌根治术（腔镜组，n=41）与采用传统开放单侧甲状腺癌根治术（开放组，n=49）的PTMC患者（cT1N0M0，cI期，8 th，2017 AJCC）共90例，男14例，女76例，平均年龄（42.1±12.0）岁。两组在中央区淋巴结清扫有效性、手术时间、手术类型、引流量、住院时间、相关并发症、术后颈前及腋下疼痛、美容满意度等方面进行比较。采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用 t检验，构成比或率的比较采用 χ 2检验。 结果:腔镜组在年龄（35.0±8.6）岁和手术出血量（12.3±7.3）ml方面显著低于开放组年龄（48.1±11.1）岁和手术出血量（16.1±4.3）ml（ P<0.01）；在手术时间（99.1±19.5）min、术后引流量（221.4±67.9）ml和术后置管时间（5.0±0.8）d方面显著高于开放组手术时间（70.6±17.8）min、术后引流量（98.3±63.7）ml及术后置管时间（3.8±1.0）d（ P<0.01）。两组间在中央区淋巴结清扫个数和总住院时间上差异无统计学意义（ P>0.05）。在手术并发症方面，两组在暂时性喉返神经损伤、术后血肿、术后感染和淋巴漏的发生率上差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组在避免术后颈前吞咽不适和颈前区疼痛，切口满意度评估上较开放组具有显著优势[（0.0%比28.6%）、（14.6%比71.4%）、（1.1±0.3）分比（2.4±0.5）分（ P<0.01）]，而在手术侧腋窝区疼痛上劣于开放组（ P<0.01）。 结论:对于经选择的PTMC患者，MGUAA单侧甲状腺癌根治术是一种可行、安全且美容效果较好的手术方式。

目的:探讨B超引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉注射对子宫切除术后患者镇痛效果及对皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法:选择桐乡市第一人民医院2018年9月至2019年9月收治的子宫切除术患者78例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组于关腹前给予舒芬太尼静脉注射，再连接静脉自控镇痛泵(PCIA)；观察组于关腹前给予舒芬太尼静脉注射，再连接PCIA，且于手术结束即刻联合B超引导下腹横肌平面阻滞。比较两组手术时间和术中出血量，自控镇痛按压次数和首次下床时间，术后3 h、术后12 h和术后24 h患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和舒适度评分(BCS)，及术前和术后24 h血清Cor、NE和IL-6水平变化。结果:两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组自控镇痛按压次数为(8.94±1.23)次，少于对照组的(10.97±1.76)次，且首次下床时间为(10.32±2.15)h，快于对照组的(15.89±1.71)h，差异均有统计学意义( t＝5.904、12.662，均 P<0.05)；观察组VAS评分术后12 h[(2.15±0.27)分]和术后24 h[(1.84±0.18)分]，均低于对照组[(2.89±0.30)分和(2.31±0.23)分]( t＝11.450、10.050，均 P<0.05)；观察组BCS舒适度评分术后12 h[(2.43±0.27)分]和术后24 h[(2.10±0.19)分]，均低于对照组[(2.85±0.32)分和(2.56±0.23)分]( t＝6.265、9.629，均 P<0.05)；观察组术后24 h血清Cor[(329.58±14.35)nmol/L]、NE[(48.93±3.65)ng/L]和IL-6[(19.73±3.45)ng/L]，均低于对照组[(412.32±27.86)nmol/L、(60.17±5.34)ng/L和(28.65±2.36)ng/L]( t＝16.488、10.852、13.327，均 P<0.05)。 结论:B超引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉注射对子宫切除术后患者镇痛效果良好，且可减轻应激反应。

目的:探讨输尿管结石患者术前结石处输尿管壁最大厚度(UWTmax)与输尿管软镜碎石术效果的关系。方法:采用回顾性研究方法，选取2018年4月至2021年4月在桐乡市第一人民医院治疗的输尿管结石患者210例，均行输尿管软镜碎石术治疗，分析排石成功和失败患者的基线资料、结石情况、结石处UWTmax等差异。结果:210例患者中，排石成功患者187例，排石成功率为89.05%；排石失败组手术时间≥60 min的比例及结石横径、结石最大横截面积、结石CT值、结石处UWTmax、STONE评分分别为78.26%(18/23)、(8.22±0.96)mm、(40.03±8.87)mm 2、(833.54±91.15)HU、(3.92±0.71)mm和(9.05±1.00)分，明显高于排石成功组( P<0.05)。Logistic回归分析显示：结石最大横截面积、结石处UWTmax、STONE评分是输尿管软镜碎石术排石效果的影响因素( P<0.05)。结石处UWTmax预测输尿管软镜碎石术排石效果的ROC曲线下面积为0.958，明显大于结石最大横截面积、STONE评分的0.740和0.867( P<0.05)。 结论:输尿管软镜碎石术排石失败患者术前结石处UWTmax值较大，结石处UWTmax在预测输尿管软镜碎石术排石效果方面有一定应用价值。

目的:探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的效果及对受孕和并发症的影响。方法:选择桐乡市第四人民医院2014年1月至2018年1月收治的宫外孕手术患者130例，其中有生育要求的93例作为研究对象，根据不同手术方法分为观察组46例与对照组47例。观察组行腹腔镜下手术，对照组行开腹手术。比较两组手术指标和并发症，随访术后12个月受孕情况。结果:观察组术中出血量(43.24±8.98)mL，少于对照组的(87.94±15.46)mL，肛门排气时间(14.96±3.24)h和下床活动时间(10.13±2.41)h，均快于对照组的(26.53±2.89)h和(18.65±2.76)h，住院时间(5.41±1.23)d和手术时间(65.89±13.21)min，均短于对照组的(7.87±1.54)d和(81.32±14.25)min，两组差异均有统计学意义( t＝17.002、18.183、15.844、8.501、5.405，均 P<0.05)。观察组术后并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[25.53%(12/47)](χ 2＝6.211， P<0.05)，观察组术后12个月宫内妊娠率[78.26%(36/46)]高于对照组[51.06%(24/47)](χ 2＝7.482， P<0.05)。 结论:腹腔镜下手术治疗宫外孕效果显著，可提高宫内妊娠率，降低术后并发症发生率，缩短住院时间。

目的:探讨自报牙龈出血与高血压患病的关联。方法:对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线数据进行横断面分析，剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者，以及不刷牙的调查对象后，纳入分析30~79岁48 625人。采用logistic回归模型分析自报牙龈出血与高血压患病之间的比值比（ OR）。 结果:调查对象年龄（51.2±9.2）岁，女性占59.2%。42.9%（20 879人）患有高血压。自报牙龈经常出血的人群比例为6.56%（95% CI：6.38% ~6.75%），其中男性为4.36%（95% CI：4.12% ~4.60%），女性为8.08%（95% CI：7.82% ~8.35%），性别差异有统计学意义（ P<0.001）。在调整了人口社会学因素，行为生活方式、睡眠时间、BMI、腰围和打鼾等多种危险因素后，和从不/很少牙龈出血的男性相比，有时牙龈出血和经常牙龈出血的男性高血压患病的 OR值（95% CI）分别为1.04（0.96 ~1.12）和1.18（1.02 ~1.37），差异有统计学意义（趋势性 P=0.038）。在女性中，相应的高血压患病的 OR值（95% CI）分别为0.96（0.91 ~1.02）和0.95（0.86 ~1.05），差异无统计学意义（趋势性 P=0.344）。 结论:男性自报牙龈经常出血与高血压患病显著相关。

目的:观察基于失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis，FMEA）模型的健康教育在老年股骨颈骨折术后的应用效果。方法:选择桐乡市第一人民医院2018年1月至2020年6月收治的老年股骨颈骨折手术患者82例，按照简单随机法分为对照组与观察组各41例。对照组进行常规健康教育，观察组基于FMEA模型进行健康教育。观察两组患者健康教育知晓率，抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分、康复锻炼依从性、Harris评分、并发症和满意度。结果:观察组疾病知识、康复锻炼及自我护理的健康教育知晓率分别为92.68%、87.80%、87.80%，明显高于对照组的75.61%、65.85%、68.29%，差异均有统计学意义（χ 2 =4.479、5.549、4.556，均 P<0.05）；两组患者干预后SDS、SAS评分均低于干预前（均 P<0.05），观察组干预后的SDS、SAS评分分别为（44.37±4.68）分、（45.11±4.75）分，均明显低于对照组的（47.23±5.13）分、（48.39±5.49）分（ t =2.637、2893，均 P<0.05）；观察组康复锻炼依从率为92.68%，明显高于对照组的73.17%（χ 2=5.513， P<0.05）；两组患者干预后Harris评分高于干预前（ P<0.05），观察组干预后的Harris评分为（74.74±6.86）分，高于对照组的（65.09±5.04）分（ t=7.259， P<0.05）；观察组和对照组并发症总发生率分别为9.76%和19.51%，差异无统计学意义（χ 2=1.562， P>0.05）；观察组满意度为97.56%，高于对照组的80.49%（χ 2=4.493， P<0.05）。 结论:基于FMEA模型的健康教育能够提高老年股骨颈骨折患者对疾病知识的认知，提高自我护理能力和康复锻炼依从性，加快术后康复。