经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加，也发现一些经桡动脉路径的弊端，其容易导致各类并发症，如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此，有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗，该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器，一定程度上限制了该路径的发展。因此，上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理，设计并发明了一种远端桡动脉止血器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 2097829.6）。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内，经束缚组件固定后，硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫，以较小的压力即可起到良好的止血效果，避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症，降低患者不适感，具有良好的应用价值。

目的:总结经导管主动脉瓣置换（TAVR）术式简化的单中心临床经验。方法:2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR（TF-TAVR）的术式进行进一步简化，开展超声引导主入路穿刺，桡动脉副入路、无导尿，左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月（2020年7—9月，常规组）和之后3个月（2020年10—12月，简化组）患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果，并进行比较分析。结果:共纳入患者93例，常规组42例，简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例，成功应用51例（100%）；计划应用桡动脉副入路49例，成功应用45例（92%）；计划无导尿48例，最终无导尿35例（73%）；计划左心室导丝起搏12例，最终成功应用11例（92%）。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义，但简化组的平均手术时间［（62.5±17.9）min 比（78.3±16.7）min， P<0.001］、手术室时间［（133.7±25.1）min 比（159.2±42.6）min， P<0.001］、X线照射时间［（17.2±6.5）min比（20.2±7.7）min， P=0.027］均短于常规组。 结论:本中心针对TF-TAVR术式的简化方案安全、可行，有效提高了手术效率。

目的:评价经桡动脉途径(TRA)行外周血管介入的安全性和可行性。方法:回顾性收集2017年9月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院TRA行外周血管介入治疗的106例肿瘤患者的临床资料，分析患者的桡动脉穿刺率、穿刺完成后续操作的手术成功率以及术后30 d内相关并发症。结果:106例患者中，TRA外周血管介入操作112例次，其中行经导管肝动脉化疗栓塞术83例次，支气管动脉灌注术4例次，盆腔肿瘤栓塞术11例次，其他手术14例次。所有介入操作穿刺成功率为97.3%(109/112)，手术成功率为98.2%(107/109)。5例患者TRA失败，转为股动脉穿刺，并顺利完成操作。手术严重并发症为主动脉夹层2例次；轻微并发症中，桡动脉闭塞2例次，桡动脉痉挛1例次，手臂疼痛1例次，穿刺点血肿1例次。严重并发症和轻微并发症发生率分别为1.8%(2/112)和4.5%(5/112)。急诊操作16例次，均顺利完成操作，无并发症发生。结论:TRA行外周血管介入治疗是安全、可行的。

目的:评估依据心电图结果、经桡动脉途径对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及有效性。方法:回顾性分析汕头市第二人民医院2015年1月至2019年6月诊断为STEMI且有急诊冠状动脉造影及 PCI指征患者298例的临床资料，将患者分为传统经股动脉组（TTFI组）56例、传统经桡动脉组（TTRI组）167例与单指引经桡动脉组（STRI组）75例。比较三组门-球囊（D2B）时间、穿刺至球囊（N2B）时间、住院时间及1年主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果:STRI组、TTFI组、TTRI组D2B时间分别为（67.6±2.1）min、（73.3±15.3）min、（77.4±16.7）min，三组差异有统计学意义（ F=-2.24， P=0.013），STRI组D2B时间均短于TTFI组、TTRI组（ t=-1.84、-1.84，均 P=0.033）。STRI组、TTFI组、TTRI组N2B时间分别为（7.6±2.1）min、（15.3±6.5）min、（14.1±5.7）min，三组差异有统计学意义（ F=-4.34， P < 0.001），STRI组N2B时间均短于TTFI组、TTRI组（ t=-2.06， P=0.020； t=-3.12， P < 0.001）。STRI组D2B时间少于90 min的患者比例为74.7%（56/75），均显著高于TTRI组［46.1%（77/167）］、TTFI组［51.8%（29/56）］（χ 2=4.07， P < 0.001）。TTFI组、TTRI组、STRI组患者1年MACE发生率分别为16.1%（9/56）、13.2%（22/167）、9.3%（7/75），STRI组MACE发生率显著低于TTFI和TTRI组（χ 2=5.67， P < 0.05）。 结论:STRI对于 STEMI患者安全有效，有望能改善远期预后。

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段，总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗”等几个方面，对近十年来冠状动脉病变介入治疗的研究进展和热点问题进行探讨。

颈动脉狭窄支架植入术的常规入路分为桡动脉入路和股动脉入路。桡动脉入路具有穿刺口并发症少，患者舒适度增加和术后制动时间短等优点，越来越多的介入医师倾向选择经桡动脉入路行介入治疗。但目前这两种途径的优先选择仍有争议，因此我们旨在回顾经桡动脉对比经股动脉途径行颈动脉支架植入手术的文献，来阐明经桡动脉入路在安全性和可行性上的优势。

经桡动脉穿刺是临床常用的介入手术穿刺途径，术后为预防桡动脉出血，需要对桡动脉进行压迫止血。现临床常用的压迫止血装置主要由绑带、压迫球囊、注气口以及支撑板构成。在使用时，向气囊内注射空气来获得按压力，通过气囊内空气量多少来衡量局部压力大小，并按时进行抽气减压。然而，绑带的预紧程度对实际按压力有较大影响，不同的人员在操作时可能差异较大，难以控制实际压力。局部压力过小会导致穿刺点出血，压力过大患者会产生疼痛、肢体肿胀、水泡甚至桡动脉闭塞。为此，笔者设计了一种可以控制实际按压力的桡动脉止血装置，现报道如下。

目的 探讨桡动脉穿刺插管(TRA)失败后经同侧尺动脉穿刺插管(TUA)行外周血管介入的安全性与可行性.方法 回顾性分析了我院2019年1月至2021年12月TRA外周血管介入手术2 546例次,TRA失败共计37例次,其中转换成同侧TUA 27例次,对TRA失败后同侧TUA的穿刺成功率、手术成功率及穿刺入路相关并发症予以分析.结果 TRA失败后同侧TUA的成功率为96.3％(26/27),1例因发生尺动脉痉挛而转换成股动脉入路.总的手术成功率为96.3％(26/27).无严重并发症发生,轻微并发症发生率为19.2％(5/26).结论 初步结果表明,对有一定经验的TRA操作者,TRA失败后转换为同侧TUA是一种安全、可行的策略选择.

目的 改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据.方法 选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241例和对照组236例,术后均采用旋压式止血器压迫止血,试验组在术后返回病房时实施术肢管理改进策略,具体为开展逆向Barbeau试验,实现非闭塞性压迫,之后每小时减压;对照组实施常规术肢管理,压迫强度以触及远端桡动脉搏动为指导,术后1 h首次减压,之后每2 h减压1次.比较两组术肢并发症发生率、中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分、压迫时长、减压次数的差异.结果 试验组术肢并发症发生率为14.11%,对照组为44.49%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=53.308,P<0.001);试验组中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分为(77.71±5.43)分,对照组为(74.66±5.83)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-3.354,P=0.001);试验组压迫时长(172±52)min、减压次数2(2,3)次,均低于对照组的(289±60)min、4(3,4)次,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论 实施基于逆向Barbeau试验的桡动脉非闭塞性压迫法可降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术肢并发症,缩短止血器压迫时长,减少减压次数,提高患者舒适度,为护士评估止血器压迫强度和减压时机提供客观依据.

经桡动脉入路(transradialaccess,TRA)目前广泛应用于神经介入及外周介入[1-4]. 经桡动脉途径介入诊疗安全、患者接受度高[5-7]. 但部分患者因桡动脉环状迂曲,导管导丝无法通过,导致手术路径更换. 桡动脉迂曲与性别、年龄、高血压有关,女性患者的桡动脉路径血管迂曲率高于男性[4].