目的:探讨256层CT冠状动脉(冠脉)成像(CTA)在老年患者冠脉旁路移植(CABG)术后桥血管评价中的应用价值。方法:随机选取2016年5月至2018年5月在我院进行CABG术后随访的老年患者30例，同期行冠脉造影(CAG)及CTA对桥血管通畅性进行评价。以CAG结果为金标准，对CTA在评价桥血管通畅性的意义进行评估。结果:选择性CAG观察到桥血管共82支。(1)动脉桥31支，包括：原位左乳内动脉(LIMA)→左前降支(LAD)桥27支，原位右乳内动脉(RIMA)→LAD桥1支，主动脉(AO)→LIMA→LAD 1支，以及AO→桡动脉(RA)→右冠状动脉(RCA)桥2支；(2)大隐静脉桥(SVG)51支，包括：AO→SVG→LAD桥9支、AO→SVG→回旋支(LCX)桥20支，以及AO→SVG→RCA桥22支。其中动脉桥通畅28/31支(90.3%)，闭塞3支(9.7%)。静脉桥通畅34/51支(66.7%)，狭窄11支(21.6%)，闭塞6支(11.8%)。CTA观察到桥血管共87支。以选择性CAG结果为标准，CTA评价桥血管的总敏感性、特异性、和Kappa值分别为95.1%、97.6%、和0.93。通畅血管评价时，CTA敏感性、特异性、和Kappa值分别为96.8%、95.0%、和0.90，在狭窄病变评价时，分别为81.8%、97.2%、和0.79；闭塞病变评价时为100.0%、98.6%、和0.94。结论:256层CTA桥血管检查可准确评价桥血管状况，具备无创、简便易行、低风险等优势，在老年患者CABG术后桥血管通畅性评价中推荐优先选用。

经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加，也发现一些经桡动脉路径的弊端，其容易导致各类并发症，如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此，有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗，该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器，一定程度上限制了该路径的发展。因此，上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理，设计并发明了一种远端桡动脉止血器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 2097829.6）。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内，经束缚组件固定后，硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫，以较小的压力即可起到良好的止血效果，避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症，降低患者不适感，具有良好的应用价值。

目的:总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法:回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流、管径、内膜完整性及Allen试验；术中留取桡动脉远端部分组织行病理检查；术后复查冠状动脉CT血管成像（CTA）并随访。总结分析桡动脉超声评估及桡动脉的应用对高龄患者全动脉搭桥的安全性和可靠性。结果:共101例接受全动脉搭桥患者，其中年龄≥65岁35例，<65岁66例；使用双侧桡动脉患者78例，单侧桡动脉23例，因右侧桡动脉造影后闭塞而采用双侧乳内动脉4例。所有桡动脉近端均吻合于升主动脉近端，远端做"Y"型桥34例，序贯桥4例。患者术后均无院内死亡；无围手术期心血管事件；围手术期脑梗死3例；二次开胸止血1例；应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助21例；伤口愈合不良2例，经清创后愈合良好。出院后随访2~20个月，患者无乳内动脉闭塞，桡动脉闭塞4支；无主要不良心脑血管事件（MACCE）发生，生存率100%。以上围手术期并发症和随访终点事件，在<65岁和≥65岁两个年龄组中无显著性差异。结论:通过调整搭桥吻合顺序及术前优化评估方式，桡动脉配合乳内动脉在全动脉搭桥中可以获得较好的近期效果，并且可以安全可靠地应用于高龄患者。

桡动脉闭塞是经常规桡动脉入路心血管介入诊疗术后常见并发症之一，通过前向或逆向介入技术可以开通闭塞的桡动脉。近年来，经远端桡动脉（鼻烟窝）入路行心血管介入诊疗的有效性和安全性逐渐被研究所证实；国内外学者也尝试经远端桡动脉入路开通闭塞桡动脉。该文结合国内外研究现状，探讨经远端桡动脉入路在开通闭塞桡动脉中的价值。

目的:将预防经桡动脉冠状动脉造影或介入术后桡动脉闭塞的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法:本研究为类实验研究。基于证据持续质量改进模式，运用循证实践方法获取最佳证据，制订审查指标，分析实践过程中的障碍因素并采取行动策略。采用便利抽样法，选取山东大学齐鲁医院（青岛）心内科2020年6月1—30日行经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的患者88例作为基线审查组，采用原有的围手术期管理方案；选取2020年9月1—30日行该治疗的患者94例作为证据应用组，采用基于最佳证据的围手术期管理方案。比较2组患者各审查指标执行率、术后桡动脉闭塞发生率、压迫疼痛程度、患者舒适度等指标。结果:除审查指标4外，证据应用组指标1、2、3、5、6、7、8执行率分别为100.0%（94/94）、100.0%（94/94）、11.7%（11/94）、88.3%（83/94）、100.0%（94/94）、100.0%（94/94）、85.1%（80/94），基线审查组各指标执行率均为0，2组比较差异均有统计学意义（ χ2值为9.00~178.02，均 P<0.05）；证据应用组桡动脉闭塞发生率、疼痛数字评定量表评分>3分的发生率分别为2.1%（2/94）、3.2%（3/94），低于基线审查组的14.8%（13/88）、23.9%（21/88），差异均有统计学意义（ χ2 = 8.01、15.21，均 P<0.05）；证据应用组的患者舒适率为96.8%（91/94），高于基线审查组的63.6%（56/88），差异有统计学意义（ χ2 = 30.10， P<0.05）。 结论:将预防经桡动脉冠状动脉造影或介入术后桡动脉闭塞的最佳证据应用于临床，可规范医护人员行为，降低术后桡动脉闭塞发生率，降低压迫疼痛程度，提高患者舒适度。

目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经远端桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法:该研究为横断面研究。选取2020年1月—2022年12月就诊于天津市第三中心医院并行急诊PCI的STEMI老年患者，根据穿刺位置不同分为远端桡动脉组和经典桡动脉组。记录2组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间；记录患者并发症发生情况，包括桡动脉闭塞率、桡动脉痉挛率、局部血肿率、动脉瘤发生率等。结果:远端桡动脉组70例，其中男性33例（47.1%），年龄（65.6±6.7）岁；经典桡动脉组70例，男性35例（50.0%），年龄（66.4±6.9）岁。远端桡动脉组与经典桡动脉组穿刺成功率、穿刺时间、手术成功率及手术时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。远端桡动脉组桡动脉闭塞发生率低于经典桡动脉组，差异有统计学意义（1.4%比8.6%， P=0.024），远端桡动脉组术后压迫时间小于经典桡动脉组，差异有统计学意义［（291.6±10.5）min比（343.5±9.8）min， P=0.047］。2组桡动脉痉挛发生率、局部血肿发生率、动脉瘤发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:经远端桡动脉行急诊PCI的桡动脉闭塞率低，压迫时间短，安全性好，可以作为老年STEMI患者急诊PCI入径应用于临床。

目的:观察经桡动脉入路机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2020年12月南京医科大学附属无锡第二医院神经外科采用经股动脉入路失败后改为经桡动脉入路机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞患者的临床资料，共15例。观察经桡动脉入路建立手术通道情况、术后即刻血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级为再通] 、手术相关并发症；术后90 d采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后(0~2分为预后良好，3~6分为预后不良)。结果:15例患者均成功经桡动脉入路建立手术入路。其中14例患者完成机械取栓术，血管均成功再通；1例患者因血栓逃逸至远端血管未能再通。患者均未出现手术相关并发症；术后90 d随访，无一例患者死亡，其中5例患者预后良好，10例预后不良。结论:经桡动脉入路机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞手术成功率高、风险低，是股动脉入路失败后的重要补救措施。

目的:应用光学相干断层成像（OCT）技术观察经桡动脉路径行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的桡动脉血栓形成（RAT）情况，并分析其危险因素。方法:该研究为回顾性研究。选取2017年10月至2018年7月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏中心经桡动脉路径行CAG或PCI的急性冠状动脉综合征患者，冠状动脉操作完成后行桡动脉OCT检查，观察RAT的发生情况，并据此分为RAT组及无RAT组。收集2组患者基本临床资料，根据OCT图像分析桡动脉血栓类型、分布以及桡动脉急性损伤情况，并采用单因素以及多因素回归分析RAT的危险因素。术后24 h及1个月时随访桡动脉闭塞发生率及患者术肢有无缺血症状。结果:共入选107例患者，年龄（58.1±12.5）岁，其中男性84例（78.5%）。28例发生RAT，发生率为26.2%（95% CI 17.9%~34.5%），其中15例（53.6%）患者为白血栓，血栓最易形成的部位为桡动脉近段（17例，60.7%），血栓体积为0.05（0.03，0.38）mm 3，血栓积分为6.5（3.3，13.8）。单因素分析结果显示RAT组桡动脉急性损伤、鞘管留置时间和比伐卢定使用比例高于无RAT组（ P均<0.05）。多因素logistic回归结果显示，桡动脉急性损伤（ OR=5.82，95% CI 2.09~16.20， P=0.001）及鞘管留置时间（ OR=1.04，95% CI 1.01~1.06， P=0.006）是RAT的危险因素。术后24 h随访，RAT患者与无RAT患者术后桡动脉闭塞发生率差异无统计学意义［7.1%（2/28）比10.1%（8/79）， P=1.000］。所有患者均无术肢手部严重缺血的临床症状。 结论:在经桡动脉行CAG或PCI术中，RAT是一种发生率较高的路径并发症。应用OCT技术可以准确观察RAT的发生，桡动脉的急性损伤及手术操作时间长可能会增加这种并发症的发生风险。

目的:评价经桡动脉途径(TRA)行外周血管介入的安全性和可行性。方法:回顾性收集2017年9月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院TRA行外周血管介入治疗的106例肿瘤患者的临床资料，分析患者的桡动脉穿刺率、穿刺完成后续操作的手术成功率以及术后30 d内相关并发症。结果:106例患者中，TRA外周血管介入操作112例次，其中行经导管肝动脉化疗栓塞术83例次，支气管动脉灌注术4例次，盆腔肿瘤栓塞术11例次，其他手术14例次。所有介入操作穿刺成功率为97.3%(109/112)，手术成功率为98.2%(107/109)。5例患者TRA失败，转为股动脉穿刺，并顺利完成操作。手术严重并发症为主动脉夹层2例次；轻微并发症中，桡动脉闭塞2例次，桡动脉痉挛1例次，手臂疼痛1例次，穿刺点血肿1例次。严重并发症和轻微并发症发生率分别为1.8%(2/112)和4.5%(5/112)。急诊操作16例次，均顺利完成操作，无并发症发生。结论:TRA行外周血管介入治疗是安全、可行的。

目的:总结ANCA相关性血管炎（AAV）患者大动脉受累的临床特点。方法:回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月住院的677例AAV患者大动脉受累的临床表现、系统受累、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。采用Shapiro-Wilk进行正态性检验。结果:①有大动脉或一级分支受累的AAV患者9例，占同期住院的AAV患者的1.3%，男女比例为2∶1，中位年龄47岁。② 9例患者中肉芽肿性多血管炎（GPA）4例，显微镜下多血管炎（MPA）4例，嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）1例。③大动脉受累平均每例3处，主要集中在7处部位：升主动脉、主动脉弓3例，头臂干（含颈动脉、锁骨下动脉）4例，腹主动脉2例，腹腔干1例，肾动脉2例，累及肱桡动脉1例，髂动脉及下肢动脉2例，累及冠状动脉左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉1例。④大动脉病变形式：3例有动脉瘤、动脉扩张和/或夹层，6例有动脉狭窄或闭塞，3例有动脉周围炎。⑤全身疾病活动情况：发现大动脉受累时，原发病多处于活动期，血管炎活动评分平均（19±11）分，五因子评分平均（1±1）分。AAV脏器受累包括肺受累6例，肾脏受累6例，耳鼻喉受累4例，眼部受累1例，神经系统受累3例，消化道受累1例。⑥治疗和预后：全部患者接受激素、免疫抑制剂治疗，1例行升主动脉及主动脉弓置换术。结论:AAV以小血管炎为主，也可有大动脉受累，多见于活动期患者，受累部位以升主动脉、主动脉弓、头臂干等为主，可表现为动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄、动脉周围炎等，需积极治疗原发病，必要时在原发病稳定前提下手术处理受累大动脉。