目的:探讨术中不同物理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）发生的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年1—12月在山西省人民医院行手术治疗的79例妇科肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分将其分为观察组（ n=40）和对照组（ n=39）。对照组患者术中采用梯度压力弹力袜（GCS）进行干预，观察组患者术中采用GCS联合足底动静脉泵干预。分别于术前、术毕即刻、术后第3天比较两组患者的血凝指标[D-二聚体水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、下肢静脉（股总静脉、股深静脉）管径和血液流速及术后第1天、第3天、1个月、3个月的DVT发生率。 结果:重复测量方差分析显示，两组患者术前、术毕即刻、术后第3天的D-二聚体水平、PT、APTT比较存在交互、组间、时间效应；股总静脉管径、股深静脉管径、静脉血液流速比较存在交互、组间、时间效应，差异均有统计学意义（ P<0.05）；术后第1天、第3天、1个月、3个月，观察组患者DVT发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术中GCS联合足底动静脉泵可改善妇科肿瘤患者术后凝血功能，加快下肢静脉血液流速，降低患者DVT的发生率。

深静脉血栓（DVT）的常见预防措施为药物预防，但是药物预防的不足之处也很明显，如血小板减少、凝血功能减弱等。压力治疗是常见的物理治疗方法，不仅可以有效预防DVT的发生，其不良反应也较小，是安全又经济的治疗方法。本文综述梯度压力弹力袜、间歇性充气加压、足底静脉泵、持续强化循环治疗压缩装置4种临床常用压力治疗方法的临床效果。

目的 探讨术中组合物理干预措施对脾破裂患者术后下肢静脉血栓发生的影响.方法 选取2020年1月—2022年6月于蚌埠医学院第一附属医院门急诊手术室行外伤性脾破裂切除术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者术中采用梯度压力弹力袜进行干预,观察组患者术中采用梯度压力弹力袜联合足底动静脉泵进行干预.比较2组患者术前、术后当 日及术后第3天的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]水平;应用床旁超声观察患者下肢股静脉管径和股静脉血液流速及术后第1天、第7天、1个月及3个月下肢深静脉血栓(DVT)发生情况.结果 2组患者术前、术后当 日及术后第3天PT、APTT及D-D水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前PT、APTT和D-D组内水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后当日及术后第3天的PT和APTT长于对照组,D-D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前、术后当 日及术后第3天股静脉管径和股静脉血流速度组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者术前股静脉管径和股静脉血流速度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后当日及术后第3天股静脉管径和股静脉血流速度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第1天、第7天、1个月及3个月DVT发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对脾破裂患者采用足底静脉泵联合梯度压力弹力袜进行术中干预,可明显改善术后凝血功能,增大股静脉血管管径,提高股静脉血流速度及降低下肢静脉血栓发生风险,值得在临床推广应用.

目的:研究血栓预防策略对有高危因素妇科围术期患者下肢深静脉血栓的预防效果,为临床诊疗提供依据.方法:选取有下肢深静脉血栓高危因素的妇科围术期患者200例为研究对象,根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组100例,其中对照组患者给予常规的压力梯度弹力袜+围手术期干预指导措施预防患者围手术期下肢深静脉血栓形成,观察组患者在对照组的基础上加用低剂量肠溶阿司匹林口服治疗预防下肢深静脉血栓,比较两组患者的预防效果之间的差异情况.结果:观察组患者干预治疗后其下肢深静脉血栓形成的例数为2例、下肢深静脉血栓发生率2.0%,明显的小于对照组患者的11例、11.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组患者干预治疗后其D-二聚体水平为(1.3±0.2),明显的小于对照组患者的(3.1±0. 3),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后无肺栓塞发生率,对照组患者术后1例肺栓塞发生.观察组患者干预治疗后其平均住院时间(10.3 ± 2.1)d、下肢肿胀发生率1.0%、血栓性静脉炎0例,明显的小于对照组患者的(15.6 ± 2.6)d、下肢肿胀发生率11.0%、血栓性静脉炎6.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妇科围手术期患者需要早期积极给予下肢静脉梯度减压弹力袜、下肢深静脉血栓形成预防干预措施以及低剂量阿司匹林等相关预防干预措施,并且注意监测患者的凝血功能等相关指标,可以有效的预防围手术期患者下肢深静脉血栓的发生率,提高患者的围手术期安全性.

抗凝治疗是防治下肢深静脉血栓(DVT)的重要措施,但是药物防治也有其不足,尤其是对于肝素诱导的血小板减少症和存在抗凝禁忌等DVT患者,无法应用抗凝治疗.压力治疗不但是DVT防治的重要手段,而且可以弥补药物抗凝的不足,因此压力治疗作为非侵入性的物理疗法,有极大的优势和应用前景.本文综述梯度压力弹力袜、间歇性充气加压和足底静脉泵3种压力治疗方法防治DVT的临床效果.

目的 观察优质护理对围产期孕妇下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用.方法 回顾性选取2015年5月至2017年5月我院收治的剖宫产产妇267例,根据护理方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用我院常规护理模式护理,观察组患者在优质护理下联合足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等物理性预防措施进行护理.观察并比较两组患者下肢症状评分、D二聚体、纤维蛋白原水平及DVT发生情况.结果 观察组患者下肢温度、皮肤颜色、肿胀及疼痛症状评分均低于对照组患者(P＜0.05).两组患者干预后D二聚体和纤维蛋白原水平均较干预前下降,观察组患者干预后D二聚体和纤维蛋白原水平均低于对照组患者干预后(P＜0.05).观察组患者术后7d时下肢DVT发生率为0.73％,低于对照组患者4.62％ (P ＜0.05).观察组患者护理满意度为96.35％,高于对照组患者88.46％ (P ＜0.05).结论 围产期孕妇采用优质护理可纠正患者血浆高凝状态,降低DVT的发生率.

目的 探索梯度压力弹力袜干预对血液透析患者透析低血压的预防效果.方法 采用交叉配对设计, 将18例维持性血液透析患者交叉分组到对照组 (常规护理干预) 和干预组 (梯度压力弹力袜干预) 进行干预, 测量患者透析前即刻, 透析1 h、2 h、3 h, 下机前, 下机后15 min的血压、心率, 透析结束后患者的剩余超滤量和补液量.结果 干预组发生透析低血压29例次, 对照组为37例次.干预组透析1 h、2 h收缩压显著高于对照组, 心率显著低于对照组 (均P<0.05);透析后3 h、下机前和下机后15 min, 两组血压比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05);干预组剩余超滤量、补液量显著低于对照组 (均P<0.05) .结论 血液透析患者于透析时采用梯度压力弹力袜干预对透析低血压有一定的预防作用, 能够减少透析剩余超滤量和透析中补液量, 可保证血液透析治疗效果.

目的 观察下肢骨折患者静脉血栓的临床防治效果,并分析其影响因素.方法 前瞻性研究2017年1月—2018年1月徐圳市中心医院收治401例下肢骨折手术患者,按静脉血栓防治策略差异分为对照组(184例,常规静脉血栓防治方法)和预防组(217例,给予早期运动训练+梯度压力弹力袜+药物防治等预见性防治措施).比较两组静脉血栓发生率和血清活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)差异,并分析下肢深静脉血栓发生率在人口学指标、凝血指标、病史上的分布差异.结果 干预后,预防组的静脉血栓发生率(5.53％)显著低于对照组的静脉血栓发生率(22.28％,P<0.05),预防组的APTT(31.2±5.2)s显著低于对照组(37.3±6.3)s(P<0.05),预防组FDP(4.6±2.1)μg/mL显著高于对照组(3.4±1.8)μg/mL(P<0.05);下肢深静脉血栓发生率在年龄、凝血指标(APTT、FDP)异常及病史(深静脉血栓史、静脉曲张史)上分布存在差异性,年龄越高、凝血指标异常、有深静脉血栓史及有静脉曲张史的患者下肢深静脉血栓发生率越高(P<0.05).结论 预见性防治策略可有效改善下肢骨折患者静脉血栓相关疗效性指标,从而降低下肢骨折患者静脉血栓的发生率,而年龄越高、凝血指标异常、有深静脉血栓史及有静脉曲张史会对预见性防治效果产生影响,应高度关注.

下肢静脉曲张是临床常见血管疾病,可引发的腿部肿胀、瘙痒、疼痛、皮肤色素沉着、慢性溃疡等,严重影响患者生存质量,造成社会劳动力流失和卫生经济资源的大量耗损[1].欧美统计数据显示,下肢静脉曲张受累人群至少占总人口的20％[2];而据推算,我国目前有超过2 亿的下肢静脉曲张患者[3].

目的 评价间歇充气加压对妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.方法 计算机检索PubMed,Web of Sci-ence,MEDLINE,EBSCO,中国知网数据库,万方数据库,维普,中国生物医学文献数据库,收集所有关于间歇充气加压对预防住院患者下肢深静脉血栓的随机对照研究,按照纳入及排除标准独立检索、筛选文献、评价文献的各项风险偏倚并提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入34篇文献,均为随机对照研究.Meta分析结果显示:间歇充气加压泵组、间歇充气加压泵与梯度压力弹力袜或药物联合应用组对深静脉血栓的预防作用较空白组或单一预防方法组更显著;间歇充气加压泵组与抗凝药物组比较,两者预防深静脉血栓的效果相当,但间歇充气加压泵组出血风险明显降低[OR=0.17,95％CI(0.06,0.54),P=0.003].结论 使用间歇充气加压泵能降低妇科手术患者深静脉血栓的发生率,与机械或药物联合应用时对深静脉血栓的预防效果均优于单一预防方法,此外间歇充气加压泵与药物抗凝预防深静脉血栓的作用相当但其不增加患者出血风险.