目的:探讨在感染性心内膜炎患者中应用主动固定电极连接体外永久起搏器（AFLEP）进行临时起搏过渡治疗的安全性。方法:该研究为回顾性队列研究。入选2015年1月至2020年1月于北京大学人民医院电生理室就诊的因感染性心内膜炎拔除电极导线后需要进行临时起搏器过渡治疗的患者。根据过渡治疗期间使用的是临时起搏器还是AFLEP，分为临时起搏器组和AFLEP组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、合并症、电极导线年限、赘生物大小等基线临床资料，以及临时起搏器和主动固定电极连接体外永久起搏器使用的时间和围术期相关并发症。观察指标包括患者的感知、起搏功能异常，电极导线穿孔，电极导线脱位，电极导线赘生物，心脏填塞，肺栓塞，死亡和新植入起搏器再发感染，气胸，血肿，和深静脉血栓等的发生情况。结果:共入选患者44例，其中AFLEP组24例，临时起搏器组20例。AFLEP组患者57.5（45.5，66.0）岁，较临时起搏器组［67.0（57.3，71.8）岁］年轻（ P=0.023）。两组患者中男性占比以及合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和既往心肌梗死患者占比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。AFLEP组电极导线植入年限为11.0（8.0，13.0）年，长于临时起搏器组的8.5（7.0，13.0）年（ P=0.292）。AFLEP组患者电极导线赘生物直径为（8.2±2.4）mm，临时起搏器组为（9.1±3.0）mm。两组所有患者起搏器及电极导线均临床拔除成功。两组均无患者发生气胸、血肿、肺栓塞、心脏填塞、电极穿孔和电极导线或瓣膜赘生物等并发症。AFLEP组无患者发生下肢深静脉血栓，临时起搏器组有4例（20.0%），两组比较差异有统计学意义（ P=0.036）。临时起搏器组患者发生电极脱位2例（10.0%）、感知功能异常2例（10.0%）、起搏功能异常2例（10.0%）、死亡2例（10.0%），AFLEP组无患者发生上述并发症。AFLEP组过渡治疗时间为19.5（16.0，25.8）d，长于临时起搏器组的14.0（12.0，16.8）d（ P=0.001）。AFLEP组随访23.0（20.5，25.5）个月，临时起搏器组随访17.0（14.5，18.5）个月，随访期间AFLEP组无患者发生新植入起搏器再感染，临时起搏器组有2例（10.0%）患者发生再感染。 结论:应用AFLEP对感染性心内膜炎患者进行过渡治疗，植入过程安全，相较于临时起搏器其感知和起搏功能障碍发生率更低、更加稳定，安全可行。

目的:分析1例复杂性深静脉血栓后综合征并发动静脉畸形和严重静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡及淤积性皮炎患者的临床表现和综合治疗策略，并评价其效果。方法:患者，男，79岁。入院后予以利伐沙班抗凝，阿托伐他汀调脂稳斑，迈之灵改善静脉瓣功能血压变化，人促红素治疗肾性贫血，格列齐特控制血糖等药物治疗，并接受溃疡清创＋淤积性皮炎清理术。术后进行细致的创面处理与弹力袜加压支持、物理疗法以及康复训练以改善患者血液循环、提高肌肉力量，预防再次血栓形成。结果:经过综合治疗，术后1个月患者左下肢溃疡明显缩小，淤积性皮炎得到改善，肢体功能也有所恢复。结论:对于病史复杂的下肢静脉性溃疡合并淤积性皮炎，综合性治疗策略包括内科全身状态管理与外科局部治疗相结合，能够有效改善患者的局部症状及全身健康状况。进一步强调跨学科合作的重要性，通过持续监测和实施全面的治疗干预，可以显著提升患者的临床疗效及生活质量。

目的 探讨胃肠癌患者行腹腔镜术后发生肺栓塞(PE)的危险因素.方法 选取行腹腔镜手术治疗的胃肠癌患者852例为研究对象,根据其术后是否发生PE分为PE组和非PE组.收集所有患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的危险因素.结果 852例胃肠癌患者中共有68例发生PE,PE发生率为7.98％(68/852).PE组年龄≥60岁、术中气腹压力＞15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓者占比高于非PE组及手术时间长于非PE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间长、术中气腹压力＞15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓均是导致胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、手术时间长、术中气腹压力＞15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓均是导致胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的危险因素,临床应加大对具备上述特征的胃肠癌患者关注度,及早做好干预治疗,以预防或减少PE发生,改善患者预后.

目的:探讨冰山理论引导下个体化护理干预在脑动脉瘤介入栓塞术围术期的应用价值探究。方法:选取2020年10月至2023年2月在临沂市中医医院确诊的120例脑动脉瘤介入栓塞术患者，采用简单随机分组，分为观察组和对照组，每组患者均为60例脑动脉瘤介入栓塞术患者。对照组采用常规脑动脉瘤介入栓塞术围术期护理，观察组采用冰山理论引导下个体化护理干预脑动脉瘤介入栓塞术患者。比较两组患者的生命体征相关指标比较、精神状态评分、术后心理状态〔抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)〕和并发症发生情况。结果:术后24 h，两组患者的心率无统计学意义( P>0.05)，呼吸频率和血压均较手术前升高，观察组的变化幅度较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后24 h，两组患者的精神状态各指标评分均高于手术前，且观察组精神状态评分高于对照组精神状态评分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后24 h，观察组和对照组患者术后的心理状态评分均低于手术前，且观察组心理状态评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者术后关于血管痉挛、下肢深静脉血栓、感染和脑梗死等并发症发生率均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:冰山理论引导下个体化护理干预脑动脉瘤介入栓塞术围术期患者，可有效改善患者生命体征相关指标和心理状态。

目的:探讨追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者护理效果及营养状况的影响。方法:选取2018年7～12月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为观察组，另选取2018年1～6月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为对照组。比较两组患者的并发症、神经功能、依存性、护理满意度、营养状况、生理指标及炎性因子之间的差异。结果:观察组患者发生皮下血肿、灌注过度、下肢静脉血栓及脑出血等并发症显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的CSS评分低于对照组( P<0.05)，Barthel指数高于对照组( P<0.05)；观察组患者的遵医行为总分显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组( P<0.05)；观察组患者的SBP、CRP、CH、C-IMT、TG、TNF-α、IL-6、IL-8均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT均明显高于对照组( P<0.05)，TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者介入手术后，患者的神经功能以及自理能力显著提升，血清蛋白水平显著改善，炎性因子水平显著下降，术后患者的满意度较好，并发症显著降低。

目的:评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法:选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象，按照区组随机原则分为对照组和观察组，每组49例，对照组行术后常规护理，观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式，评价两组不同护理应用后的效果。结果:观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，下肢DVT发生率少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育，可有效预防术后下肢DVT发生。

目的:分析遗传性易栓症(IT)患儿的临床表现、遗传学特点及诊治情况。方法:回顾性研究。纳入2016年10月至2021年8月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科收治的IT患儿进行研究，并随访。结果:符合IT诊断标准的患儿5例，其中男3例，女2例；确诊年龄为7岁~13岁6个月。5例患儿中，2例先天性蛋白C缺陷症，先天性蛋白S缺陷症、抗活化蛋白C抵抗、先天性纤维蛋白原异常血症各1例。5例患儿均有肺栓塞，2例有下肢深静脉血栓，1例有心脏血栓和动脉栓塞。易栓症实验室检测1例蛋白C水平明显减低，1例蛋白S水平明显减低；2例患儿急性期抗磷脂抗体阳性，但3~6个月后复查为阴性。遗传学分析2例为 PROC基因变异，1例 PROSI基因变异，1例 F5基因变异，1例 FGA基因变异。患儿均行长期抗凝治疗，其中4例行华法林治疗，1例行利伐沙班治疗。随访时间3个月~5年，随访中，1例患儿自行停用抗凝药物1个月后在感染诱因下出现血栓复发。 结论:IT患儿的临床表现与成人一样，主要表现为静脉血栓栓塞(VTE)；易栓症实验室检测存在局限性，基因分析具有重要意义。IT患儿需长期抗凝治疗，以减少VTE复发。

目的:评价可转换型腔静脉滤器临床应用的近期疗效、安全性和并发症。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月安置可转换型滤器患者的临床及随访资料。结果:103例滤器均成功置入。27例行滤器转换，26例转换成功（置入后5~145 d转换），所有转换滤器均无血栓形成、移位、倾斜、断裂或穿透静脉壁造成血肿等并发症。未转换原因主要包括年龄（18.4%，19/103）、高危人群的预防（12.6%，13/103）、有限的器官功能（9.7%，10/103）等。94例患者在术后6个月获得随访（91.3%），发现1例滤器内血栓形成，3例下肢静脉血栓加重但无下腔静脉闭塞，全部患者未再出现症状性肺栓塞。结论:可转换型腔静脉滤器可减少围手术期肺栓塞的发生率。年龄、有限的器官功能及高危人群的预防是低转换率的主要原因。

报道1例直肠弯曲菌合并多种厌氧菌致脑脓肿患者。直肠弯曲菌是弯曲菌属的一种，主要从活动性牙周感染患者中分离，分离于脑脓肿者较少见。本例患者为中年男性，既往有下肢静脉血栓和脑动脉瘤手术病史，突发单侧肢体无力，头颅磁共振成像检查提示右侧额叶占位，诊断为脑脓肿，行头颅手术引流。脓液培养为直肠弯曲菌、具核梭杆菌、微小微单胞菌、牙龈卟啉单胞菌及福赛斯坦纳菌，考虑为直肠弯曲菌合并多种厌氧菌致脑脓肿。先后予美罗培南、万古霉素、青霉素、奥硝唑和氯霉素抗感染治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断以合理用药。

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、红细胞分布宽度/血小板计数(RPR)预测骨盆及下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成发生的应用价值。方法:选取2019年1月至2019年12月在徐州医科大学附属医院行骨盆及下肢骨折手术治疗患者120例，其中术后发生DVT患者48例(DVT组)，无DVT发生患者72例(非DVT组)。观察并比较两组术前及术后3 d血常规化验和凝血功能检验中各项指标的水平。组间比较分别采用 χ2检验、 t检验及Mann-Whitney U检验，相关性分析采用二分类Logistic回归分析。 结果:DVT组术前及术后3 d NLR、术前RPR、术后3 d纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(D-D)分别为10.920±7.120、7.190±3.390、(0.090±0.040)%、(4.800±1.480) g/L、(5.960±3.370) mg/L，非DVT组分别为4.650±1.930、6.020±2.430、(0.058±0.020)%、(5.680±1.730) g/L、(3.910±3.060) mg/L，两组比较差异有统计学意义( t＝－5.956、－2.065、－5.069、2.867、－3.458， P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前NLR、术前RPR及术后3 d D-D差异有统计学意义(比值比( OR)＝1.171，95%可信区间( CI)：1.016～1.350， P<0.05)。与术后D-D曲线下面积比较，术前NLR、术前NLR与术前RPR联合检测、术前NLR与术后D-D联合检测、术前RPR与术后D-D联合检测、三者联合检测的曲线下面积差异均有统计学意义( Z＝1.730、2.368、2.278、2.200、2.814， P<0.05)。 结论:术前NLR、RPR及术后D-D在骨盆及下肢骨折术后深静脉血栓形成患者中表达水平升高，NLR与RPR联合检测的诊断效能优于D-D，而三者联合检测可提高诊断深静脉血栓的准确率。