目的:探究高压氧治疗对重症病毒性脑炎(SVE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素1(ET-1)水平及脑血流动力学的影响。方法:选择2016年1月至2019年6月烟台市烟台山医院收治的SVE患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各45例。2组患儿均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用高压氧治疗。于治疗前及治疗2个疗程后测定大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)，测定血清NSE、ET-1水平，评价临床治疗效果并统计随访6个月的后遗症发生情况。结果:观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后ACA的PI及PCA、VA、BA的Vm低于治疗前及对照组同期，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后2组患儿血清NSE、ET-1水平均低于治疗前，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组后遗症发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧治疗可促进SVE患儿脑部血流动力学恢复，减轻脑损伤的程度。

目的:探讨农村社区不同认知状态中老年人群经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）血流动力学参数的差异及其与认知损害的相关性。方法:2022年1月至2月在盐城市盐都区农村社区招募受试者进行认知评估和TCD检查，记录TCD参数，包括双侧大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）、椎动脉和基底动脉平均血流速度（mean flow velocity, MFV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity, PSV）、搏动指数和阻力指数。根据简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分，将受试者分为认知功能正常组、轻度认知损害（mild cognitive impairment, MCI）组和痴呆组。通过Spearman相关性分析探讨血流动力学参数与血压的相关性。通过多变量 logistic回归分析确定MCI和痴呆的独立相关因素，通过多元线性回归分析确定血流动力学参数与认知评估量表评分的相关性。 结果:共纳入270例受试者，认知功能正常组82例，MCI组100例，痴呆组88例。高龄、女性和低受教育年限可能是农村中老年人痴呆的危险因素。痴呆组吸烟和饮酒者构成比显著低于认知功能正常组和MCI组。痴呆组右侧ACA MFV和PSV显著低于认知功能正常组和MCI组，左侧PCA PSV显著低于MCI组（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，与认知功能正常组比较，右侧ACA PSV[优势比（odds ratio, OR）0.964，95%置信区间（confidence interval, CI）0.935~0.993； P=0.016]是痴呆的独立相关因素；与MCI组比较，右侧ACA PSV（ OR 0.967，95% CI 0.936~0.999； P=0.043）和左侧PCA PSV（ OR 0.953，95% CI 0.911~0.998； P=0.039）是痴呆的独立相关因素。多元线性回归分析表明，右侧ACA PSV（ β=0.431， P=0.036）和左侧PCA PSV（ β=0.133， P=0.021）是MMSE评分的独立相关因素。Spearman相关性分析显示，血压与多个血流动力学参数存在显著相关性（ P均<0.05）。 结论:右侧ACA和左侧PCA PSV与农村中老年人痴呆显著相关，有望作为农村人群认知损害的无创性早期筛查标志物。

目的:研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler，TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组，学龄前组(1～6岁)15例，学龄后组(7～16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测，以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA)、椎动脉(vertebral artery，VA)及基底动脉(basilar artery，BA)为靶血管，收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity，PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity，EVD)及搏动指数(pulsative index，PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异；比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性，以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果:学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧：(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s， t＝5.148， P＝0.023；右侧：(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s， t＝5.389， P＝0.021]、PI较术前降低[左侧：(1.18±0.42)比(0.91±0.18)， t＝4.545， P＝0.033；右侧：(1.24±0.48)比(0.92±0.13)， t＝4.776， P＝0.028]；双侧VA的PSV[左侧：(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s， t＝7.042， P＝0.008；右侧：(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02) cm/s， t＝6.833， P＝0.009]、EVD[左侧：(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s， t＝4.587， P＝0.032；右侧：(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26) cm/s， t＝4.683， P＝0.030]较术前增加，双侧PI较术前降低[左侧：(1.12±0.45)比(0.86±0.19)， t＝4.712， P＝0.029；右侧：(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s， t＝5.277， P＝0.022]；BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s， t＝5.413， P＝0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s， t＝4.738， P＝0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28)， t＝4.721， P＝0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧：(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s， t＝4.187， P＝0.045；右侧：(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s， t＝3.872， P＝0.036]，BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s， t＝5.108， P＝0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s， t＝4.763， P＝0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25)， t＝4.572， P＝0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ 2＝5.511， P＝0.019)；术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27，70.4%)、无改善8例(8/27，29.6%)；TVD超声监测指标改善22例(22/27，81.5%)、无改善5例(5/27，18.5%)，TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ 2＝0.911， P＝0.340)。 结论:小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准，但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性，可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化，间接、无创地评估颅内压，不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗，同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。

椎-基底动脉延长扩张综合征（VBD）是一种罕见且具有挑战性的疾病。VBD主要与酶的作用和血流动力学的改变密切相关，以缺血性脑卒中、神经压迫症状、脑积水等临床症状为主要表现。随着VBD治疗实践以及近年来介入技术及材料的发展，VBD的血管内治疗成为焦点。本文围绕近年来VBD的血管内治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作者提供参考。

目的 探讨夏麻止眩方联合穴位贴敷对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)手法复位后残余症状的影响.方法 将99例BPPV手法复位后残余症状患者随机分为对照组49例和治疗组50例.对照组剩46例(脱落3例)进行常规治疗.治疗组剩46例(脱落4例)在对照组基础上,给予夏麻止眩方联合穴位贴敷治疗.比较两组治疗2个月的中医疗效及残余症状的发生情况.运用眩晕调查量表(university of california,los angeles dizziness questionnaire,UCLA-DQ)评估患者的眩晕病情程度.使用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估患者的生活影响程度.使用超声诊断仪评估患者椎基底动脉的血流动力学水平.结果 治疗组患者2个月的总有效率比对照组高(95.65％和80.43％,P﹤0.05).治疗组患者在治疗期间头晕、漂浮感、走路不稳的发生数比对照组少(P﹤0.05).治疗后,治疗组患者眩晕频率、眩晕程度的评分显著降低(P﹤0.05);治疗组治疗后的眩晕频率、眩晕程度的评分均比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的DHI各项评分均比治疗前低(P﹤0.05);治疗组治疗后的DHI各项评分比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的平均血流速度高于治疗前,搏动指数均低于治疗前(P﹤0.05);治疗组治疗后的平均血流速度比对照组高,搏动指数比对照组低(P﹤0.05).结论 夏麻止眩方联合穴位贴敷可提高BPPV手法复位后残余症状的临床疗效,进一步减轻眩晕症状及程度,降低眩晕对生活影响程度,显著改善血流动力学水平.

目的:探究磁共振(MR)高分辨血管壁成像对椎基底动脉迂曲延长症并发后循环多发脑梗死的诊断价值.方法:采用回归性分析法,选取2020年1月至2023年1月期间衡水市人民医院收治的138例椎基底动脉迂曲延长症患者,将其中54例并发后循环多发脑梗死患者纳入发生组,84例未并发后循环多发脑梗死患者纳入未发生组.所有患者均采用MR高分辨血管壁成像,比较两组患者基底动脉(BA),血流动力学指标收缩峰(Vs)、舒张峰流速(Vd)、平均峰(Vm)、脉动指数(PI)及血流阻力指数(RI),以及颅内责任斑块特征和椎BA分级.结果:未发生组患者BA的Vs、Vd、Vm、PI及RI指标均高于发生组,差异有统计学意义(t=11.742、4.323、7.367、4.824、2.351,P＜0.05);未发生组颅内斑块狭窄程度(60.31±4.24)%.低于发生组的(73.67±5.96)%,差异有统计学意义(t=15.376,P＜0.05).两组斑块面积、斑块负荷、动脉重构指数以及偏心指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);未发生组患者椎BA分叉高度等级和椎BA偏移度等级均低于发生组,差异有统计学意义(x2=3.907、6.419,P＜0.05).结论:MR高分辨血管成像检查可清晰显示椎BA迂曲延长症患者血流速度、颅内斑块情况,并对椎BA进行分级,对预测椎BA迂曲延长症并发后循环多发脑梗死有显著应用价值.

目的:观察项七针联合压灸治疗颈性眩晕(CV)的临床疗效.方法:将 70 例CV患者随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用项七针联合压灸治疗,每日1次,每周6次,连续治疗2周.对照组予口服盐酸倍他司汀片(2 周)和醋氯芬酸分散片(3 d).分别于治疗前后观察两组患者颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分,检测血浆神经肽 Y(NPY)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量及血液流变学、血流动力学指标,并于治疗后评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者 ESCV 眩晕、日常生活及工作能力、心理及社会适应能力、头痛评分及总分较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05),观察组患者颈肩痛评分较治疗前升高(P＜0.01);观察组患者 ESCV 各项评分及总分均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,两组患者血浆NPY和ET-1 含量较治疗前降低(P＜0.01),血浆CGRP含量较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05);观察组患者血浆NPY、ET-1 含量低于对照组(P＜0.01),血浆CGRP含量高于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)平均血流速度均较治疗前升高(P＜0.05);观察组患者全血高切黏度、血浆黏度及全血低切黏度均低于对照组(P＜0.01),BA、LVA、RVA平均血流速度均高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组的71.4%(25/35,P＜0.05).结论:项七针联合压灸可有效减轻CV患者临床症状,改善血液流变学及血流动力学.

目的:分析颈性眩晕中医证型与经颅超声脑动脉血流检测结果的相关性.方法:选取2021年5月-2023年5月收治颈性眩晕患者作为研究对象,根据不同中医证型分为痰湿中阻组、肝阳上亢组、肝肾阴虚组和气血亏虚组,每组各纳入20例;并另选取健康体检患者30例作为对照组,均给予多普勒超声检查.分析不同中医证型者与对照组者多普勒超声检查特征与脑动脉血流变化[左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉收缩期峰值血流速度(VS)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)及搏动指数(PI)].结果:痰湿中阻组、肝肾阴虚组和气血亏虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉VS均低于对照组(P＜0.05);肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉VS均高于对照组(P＜0.05);不同中医证型组间VS比较,肝阳上亢组＞痰湿中阻组＞肝肾阴虚组＞气血亏虚组;痰湿中阻组左右椎动脉、基底动脉均高于对照组(P＜0.05),大脑中动脉Vm均低于对照组(P＜0.05);肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vm均高于对照组(P＜0.05);肝肾阴虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vm均低于对照组(P＜0.05);气血亏虚组大脑中动脉Vm均低于对照组(P＜0.05),左右椎动脉、基底动脉Vm和对照组无显著性差异(P＞0.05);不同中医证型组间Vm比较,肝阳上亢组＞痰湿中阻组＞气血亏虚组＞肝肾阴虚组;痰湿中阻组左右椎动脉、基底动脉Vd均低于对照组(P＜0.05),大脑中动脉Vd均高于对照组(P＜0.05);肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vd均低于对照组(P＜0.05);肝肾阴虚组左右椎动脉及大脑中动脉Vd均低于对照组(P＜0.05),基底动脉Vd和对照组无差异(P＞0.05);气血亏虚组左右椎动脉Vd均低于对照组(P＜0.05),基底动脉Vd和对照组无差异(P＞0.05),大脑中动脉Vd均高于对照组(P＜0.05);不同中医证型组间Vd比较,气血亏虚组＞痰湿中阻组＞肝肾阴虚组＞肝阳上亢组;痰湿中阻组和气血亏虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉PI均低于对照组(P＜0.05);肝阳上亢组和肝肾阴虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉PI均高于对照组(P＜0.05);不同中医证型组间PI比较,肝阳上亢组＞肝肾阴虚组＞痰湿中阻组＞气血亏虚组.结论:不同中医证型的眩晕患者会出现不同程度脑动脉血流动力学异常,且不同组间存在差异,通过经颅多普勒超声检查,可以对眩晕中医证型提供参考价值.

目的:观察针刀联合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证的临床效果.方法:采用随机数字表法将浙东骨科医院收治的200例混合型颈椎病气滞血瘀证患者分为治疗组、对照组各100例.对照组接受常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上给予针刀结合电针治疗,2组均治疗3周.比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、颈性眩晕与功能评估量表(ESCV)评分、颈痛量表评分、McGill疼痛量表(MPQ)评分、血流动力学指标.结果:治疗3周后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗3周后,2组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ维度[情感项、感觉项、视觉模拟评分法(VAS)]评分均低于治疗前(P＜0.05),ESCV评分均高于治疗前(P＜0.05);且治疗组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ评分(情感项、感觉项、VAS)均低于对照组(P＜0.05),ESCV评分高于对照组(P＜0.05).治疗 3 周后,2 组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)中舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)与收缩峰期血流速度(Vp)水平均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组BA、LVA、RVA中Vp、Vm、Vd水平均高于对照组(P＜0.05).结论:针刀结合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证具有较好临床疗效,可有效缓解患者混合型颈椎病症状,减轻疼痛,改善血流动力学.

目的 研究古法针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取三亚市中医院2020年3月-2022年6月收治的96例神经根型颈椎病患者,将其分为采用电针针刺夹脊穴治疗的电针组和采用古法针刺治疗的古法针刺组,均治疗4周.统计2组临床疗效,比较2组治疗前和治疗4周后血清学指标、椎-基底动脉血流动力学、颈椎活动度、颈椎功能.结果 治疗4周后,古法针刺组总有效率高于电针组(P＜0.05).治疗4周后与治疗前比较,2组血清SP、TGF-β1、NF-κB水平、椎-基底动脉阻力指数(RI)降低,古法针刺组低于电针组(P＜0.05);2组血清p-EP水平、椎-基底动脉Vm、Vs、颈椎前屈、后伸、右侧屈、左侧屈活动度及颈椎功能评分升高,古法针刺组高于电针组(P＜0.05).结论 与电针针刺夹脊穴相比,采用古法针刺可有效改善神经根型颈椎病患者血清学指标,降低机体炎症反应,缓解疼痛改善其椎-基底动脉血流动力学、颈椎活动度,促进颈椎功能恢复,具有较好的治疗效果.