目的:研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法:收集2019年4－11月中南大学湘雅二医院孕20～38周单胎妊娠孕妇580例，用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量，并利用椭圆体体积公式V＝6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积，以GA、BPD、AC、FL为自变量，建立双肾体积值及标准差的拟合方程，并根据公式Z值＝(实际测得肾体积值－预测肾体积值)/预测标准差，建立Z-评分模型。结果:最终纳入543例胎儿，左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738( P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745( P<0.001)，并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155( P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123( P<0.001)，经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布( P>0.05)。 结论:本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型，为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

目的:测量孕中晚期正常妊娠单胎肾动脉体积矫正搏动指数(vcRAPI)，确定正常参考值范围，观察其与孕周的相关性。方法:应用二维超声前瞻性获取2019年1－7月在湘雅二医院行产前检查的22～36孕周正常单胎妊娠胎儿双肾矢状切面和横切面，测量双肾长径、前后径及左右径，使用椭圆体计算公式(长径×左右径×前后径×π/6)估测肾脏体积。应用脉冲多普勒在冠状切面检测肾门处肾动脉搏动指数(RAPI)。RAPI除以估测肾体积得到vcRAPI。建立其正常参考值范围，并绘制其与孕周的关系散点图，拟合多种回归模型，选出最佳拟合曲线并得出相关公式。结果:成功测量540例孕中晚期正常胎儿双肾的vcRAPI，并建立了其正常参考值范围，左、右肾vcRAPI与孕周呈显著负相关( r＝－0.780、－0.793，均 P<0.001)，左肾参数与孕周以S曲线拟合优度最佳，右肾参数以幂函数曲线拟合优度最佳。双肾vcRAPI测值间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孕中晚期妊娠正常胎儿的vcRAPI随孕周增加而降低，提示肾灌注量随孕周增大而增加。双肾vcRAPI并无差异，建立vcRAPI的正常参考值范围可为高危妊娠预测、监测提供参照依据。

[目的]比较标准测量法和椭圆拟合测量法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响,以对胫腓骨骨折移位畸形进行精确矫正.[方法]将28根胫骨模型随机制造断裂以模仿胫骨骨折,利用基于Stewart平台的外固定支架(新中Taylor外固定器)对骨折模型进行固定,用同一固定相机拍摄全长标准正侧位照片以模拟X线片并导入软件(Trauma CAD,Coreldraw和word结合游标卡尺),分别采取标准测量法(标准法组)和椭圆拟合测量法(椭圆拟合法组)对模型的骨折移位参数进行测量并依次输入配套软件,根据电脑软件出具的电子处方,调节Taylor外固定支架上6根带刻度的螺杆进行复位,最后再次拍摄胫骨全长标准正侧位照片评估残留畸形程度.[结果]利用TraumaCAD,CorelDraw和Word三种软件对骨折模型进行标准测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05).全部骨折模型对位对线良好,均达到功能复位标准.两组残留畸形相比,差异具有明显统计学意义(P＜0.05).同时,标准法组正侧位片位移、角度改善度分别为:89.97％、84.44％;91.18％、86.84％.椭圆拟合法组正侧位片中位移、角度改善度分别为:95.77％、88.66％;94.05％、90.04％.椭圆拟合法组复位效果优于标准法组.[结论]椭圆拟合测量法能精确定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复.

鸡胸是最常见的儿童胸壁畸形之一,表现为部分胸骨及与之相连的肋软骨向前突起,轻者心理健康受损,重者肺部等身体机能受损.临床上广泛使用的鸡胸评价指标——Haller 指数,其在鸡胸诊断效率以及分型上存在一定不足,因此本文提出一种改进型 Haller 指数及其自动化测量算法.首先提取患者电子计算机断层扫描(CT)图像中胸骨最凸横断面的外胸廓像素点集合;然后将其分别拟合为三次 B 样条曲线和椭圆曲线;最后基于解析曲线自动计算得出改进型 Haller 指数及分型指数.通过对 22 组患者术前术后 CT 数据的实验分析结果表明,本文提出的改进型 Haller 指数不仅可以正确诊断鸡胸,而且可用于对不同程度的鸡胸进行分型,证实了该评价指标的可行性,同时由于采用计算机自动测量技术,提高了鸡胸诊断效率,为计算机辅助个性化儿童胸壁畸形诊疗技术奠定了基础.

胎儿头围是产前超声检查中评价胎儿生长发育最重要的生物特征之一,但手工测量耗时费力且存在操作者的误差.对此,根据超声图像中胎儿头部接近椭圆形状的特征,提出头围测量损失函数.在Mask R-CNN的分割分支后,利用ElliFit算法对分割掩膜进行椭圆拟合,用Ramanujan公式计算拟合椭圆周长作为头围测量值,将头围真实值和测量值的均方误差作为头围测量损失函数加入原损失函数,使模型训练过程与测量任务紧密相关.对190幅胎儿头部超声图像进行测试,Dice系数为96.89％±1.01％,测量误差为(0.33±1.54)mm,平均处理一幅超声图像的时间为0.33 s.与传统手工测量方法或原模型相比,所提出的方法在速度上提高1.13～16.87 s,在精度上提高0.21～1.68 mm.结果表明,改进的Mask R-CNN可以提高医生测量胎儿头围的效率,能够满足临床需求.

目的:提出改良脊髓压迫率(modified compression ratio,mCR)和脊髓旋转角(spinal cord rotation angle,SCRA)的概念,探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术前脊髓形态特征与术后脊髓功能恢复情况的关系.方法:回顾性分析2017年1月～2017年6月于我院行手术治疗的98例CSM患者,其中男性62例,女性37例,年龄38～73岁(53.8±10.7岁).在患者术前轴位T2* MR1图像上测量脊髓在受压最严重层面(maximally compressed level,MCL)的脊髓压迫率(compression ratio,CR),以椭圆拟合受压脊髓,脊髓在该椭圆短轴上的距离与椭圆长轴之比为mCR,该椭圆长轴与水平位置所成夹角为SCRA.以C2/3层面的相应形态指标为内参对MCL层面的CR、mCR和SCRA进行矫正.统计患者术前及术后3年的改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分,并计算脊髓功能恢复率(recovery rate,RR).以斯皮尔曼相关性分析及多因素分析形态指标(矫正CR、矫正mCR与矫正SCRA等)及临床参数(年龄、症状持续时间、术前mJOA评分等)与预后指标(术后3年mJOA评分与脊髓功能RR)的关系.结果:矫正CR为(58.31±16.71)％,矫正 mCR 为(49.11±16.17)％,矫正 SCRA 为5.09°(2.29°,10.61°).症状持续时间 12.0(4.3,36.0)个月,术前mJOA评分为13.46±1.69分,术后3年mJOA评分为16.00(14.50,16.50)分,脊髓功能RR为62.50％(33.33％,90.40％).多因素分析显示,矫正SCRA为术后3年mJOA评分的独立预测因子[标准化系数(standardized coefficient,std.coef)=0.25,P=0.015],矫正 mCR 为脊髓功能 RR 的独立预测因子(std.coef=0.21,P=0.038).矫正CR与术后3年mJOA评分及脊髓功能RR无显著相关性(P＞0.05).临床参数并非术后3年mJOA评分或脊髓功能RR的独立预测因子(P＞0.05).结论:矫正mCR、矫正SCRA可用于预测术后脊髓功能恢复情况,矫正SCRA与术后3年mJOA评分、矫正mCR与脊髓功能RR呈正相关.矫正CR与术后脊髓功能恢复情况无显著性相关.

目的 探索用于治疗下胫腓联合损伤的新型复位工具,以降低下胫腓联合复位不良的发生率.方法 初步观察腓骨目标骨段解剖形态,然后测量目标骨段外侧面不同截面的曲线饱满值(RHO值),统计分析获得最佳拟合值,使用该数据3D打印络合座.将络合座、万向装置、环式复位钳组装便为组合式下胫腓复位夹具.最后观察组合式复位夹具与干性腓骨的贴合情况.结果 目标骨段截面形态多数呈椭圆形和逗点形,少数呈三角形和四边形.RHO值与性别、侧别无显著性差异.组别间样本对于截面RHO值全部均呈现出显著性差异.观察络合座与干性腓骨目标骨段外侧面贴合情况,良好组占比90％以上,优秀组占比63.3％.结论 新型的组合式下胫腓联合复位夹具与干性腓骨服帖性好,具有重要的研究意义及应用前景.