目的:探讨IBA Proteus Plus质子治疗系统旋转机架(GTR 360°)笔形束扫描(PBS)专用治疗头的束流性能并进行验收测试，评估PBS的束流特性以确保其满足临床治疗精确性、安全性的要求。方法:根据验收测试要求，PBS束流测试项主要包括：积分深度剂量(IDD)参数测试；最大、最小射程处辐射野测试；机架角度射野一致性及其束斑特性测试；单野横向平面剂量均匀性测试；单野纵向平面剂量均匀性测试；机器跳数重复性和线性测试。结果:所测最大射程精度偏差为0.03 g/cm 2，最大能量回调精度偏差为0.01 g/cm 2，最大后缘剂量跌落偏差为0.078 g/cm 2。最大、最小射程能量的最大射野分别为30.2 cm×40.2 cm、30.1 cm×40.1 cm。不同机架角和射程测量中特定图形计划的通过率最低为97%。中心束斑 x、 y轴向偏差最大值分别为-0.16、-0.21 mm，对称性最差值为0.8%；其他束斑 x、 y轴向最大尺寸偏差分别为0.11、0.14 mm，最大位置精度偏差分别为0.60、0.43 mm。单野横向平面剂量均匀性， x、 y轴向高能区最大值分别为0.55%、0.80%；低能区最大值分别为0.6%、0.75%。单野纵向平面高能区剂量均匀性为0.79%，低能区剂量均匀性为2.22%。机器跳数重复性因子为0.106%，线性偏差最大值为0.67%。 结论:PBS专用治疗机头通过了所有束流性能验收测试，满足了各项参数要求，整个束流系统具有较高的精确性、重复性以及较好的稳定性。

本文介绍一例随机信号干扰瓦里安VitalBeam医用直线加速器旋转托盘内的旋转变压器（或称编码器）的案例。本案例被瓦里安的中国、欧洲和美国技术专家认为是该技术平台（包括TrueBeam）的罕见故障。本文对比分析了VitalBeam与传统加速器的旋转托盘在结构与控制系统方面存在的差异，以便让同行对旋转变压器有更深刻的认识，同时总结了解决故障的逻辑与方法，为分析相关问题提供借鉴经验。本研究发现了联锁系统的不完善，可为瓦里安公司优化系统提供事实与技术依据。

背景:脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定己成为青少年特发性脊柱侧凸最为常见的临床治疗方法,但使用高密度的置钉方式会对患者造成更大的创伤且增加医疗成本.目的:利用六自由度关节机器人对后路不同置钉密度固定的猪脊柱进行生物力学测试,探讨不同置钉密度对后路长节段固定脊柱三维运动稳定性的影响.方法:在8具猪脊柱标本中,首先制备全椎弓根螺钉固定模型(100％固定),之后依次减少椎弓根螺钉,制各不同密度的椎弓根螺钉固定模型(82％,64％,36％),最后无椎弓根螺钉固定的脊柱作为空白对照组.采用六自由度关节机器人测试各组猪脊柱标本在屈伸位、侧弯位及轴向旋转位的稳定性.结果 与结论:①在屈伸位、侧弯位的测试中,全椎弓根螺钉固定组(100％)与部分椎弓根螺钉固定组(82％,64％,36％)脊柱标本的活动度相比差异无显著性意义(P＞0.05);②在轴向旋转位测试中,36％椎弓根螺钉固定组相比于全椎弓根螺钉固定组以及82％、64％椎弓根螺钉固定组,轴向旋转的稳定性显著降低(P＜0.001);③在64％椎弓根螺钉固定组加入横向连接杆固定时,可以显著降低脊柱标本轴向旋转的活动度(P＜ 0.05);④提示有限降低椎弓根螺钉的置钉密度,不会对脊柱后路长节段固定的稳定性造成不利影响.

目的:分析融合肾锥体解剖结构对经肾盏路径穿刺建立经皮肾通道的影响.方法:收集2018年1月—2020年6月武汉大学人民医院行超声引导下微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)患者的临床资料,最终490例患者符合纳入标准.根据对患者选用的穿刺方法分为2组.A组:统计2018年1月—2019年1月在普通B超引导下,通过肾盏轴线,即穹窿顶点与盏颈平面的中心线路进行穿刺的mini-PCNL,总共有274例;B组:统计2019年2月—2020年6月在普通B超识别到目标肾盏后,然后调整为彩色多普勒模式,当目标肾盏相对应的肾锥体内没有明显的血管分布时,旋转超声探头,确保目标肾盏和2个肾柱血管在同一平面上,并且在目标肾盏平面的轴向方向上进行穿刺的mini-PCNL.如果穿刺路径中有明显的血流,则将探头横向移动,直到穿刺路径中没有明显的血流信号时再进行穿刺,总共有216例.结果:2组患者在年龄、术前积水、结石类型、结石位置和术前肌酐方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者在术中穿刺部位、管径大小方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者在术后血红蛋白下降量、术后肌酐水平或结石清除率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后并发症在持续性疼痛、包膜下血肿、发热、休克和全身炎症反应综合征(SIRS)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组的结石最大径明显大于A组,差异有统计学意义(P = 0.044).B组的住院时间、输血率及栓塞率明显低于A组,差异有统计学意义(P = 0.002、P = 0.002及P = 0.048).结论:融合肾锥体是一个不可忽视的解剖因素,在建立肾盏通道时可能会导致出血.多普勒超声可以识别融合肾锥体内的异位血管,以辅助减少mini-PCNL术中经肾盏穿刺建立通路导致的出血.