目的 观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果.方法 纳入山西省太原市中医医院2021 年12 月至2022 年12 月期间收治的PIC患者140 例,按照随机数字表法分为2 组,对照组70 例予常规药物治疗,治疗组70 例予升降止咳汤治疗.疗程14 天.比较2 组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效.结果 治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05).2 组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用.

患者男，56岁，以“咳嗽、咳痰3个月余，活动后气促5个月余”于2017年3月至广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊。3个月前曾因主诉症状就诊于当地医院，CT报告仅提示右肺上叶小结节，余无特殊；完善气管镜检查后，当地医院诊断气管多发软骨炎。后为进一步治疗转入广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，体格检查、实验室检查、肺功能检查等均未见明显异常；CT 提示气管前中份可见多发软骨环钙化，可见局部高密度影突向气管腔内，气管膜部未见异常（图1）；气管镜检查可见气管中上段多发弥漫结节样增生性改变，结节样病灶位于气管软骨环处，呈满天星样表现，气管软骨环间黏膜及膜部无异常（图2）。镜下取黏膜活检，并结合当地医院病理玻片，经病理会诊后提示黏膜基底细胞增生，基底膜增厚，大量淋巴细胞浸润，并见多灶软骨骨化，符合骨化性气管支气管病。间断予以止咳化痰、调节免疫等对症治疗，并长期门诊随访，病情稳定。2021年5月患者因气促症状加重入院，复查气管镜病灶未见明显增多，肺泡灌洗结果提示为金黄色葡萄球菌感染；后经抗感染、止咳化痰等治疗后好转出院。骨化性气管支气管病的气管镜下特征明显。CT对该病具有重要诊断价值，特征性CT表现为气管前壁多发钙化性结节，而气管膜部未见异常；其CT表现需与气管淀粉样变、气管复发性多软骨炎鉴别。治疗以对症为主，若病灶增大导致气道狭窄，则需予以呼吸介入治疗。因此，联合CT及气管镜是识别该病的重要手段。

目的:探究中药单体大黄素的止咳祛痰作用。方法:本研究为实验研究，采用随机数字表法分为模型组(5只，生理盐水灌胃)、磷酸可待因治疗组(6只，0.03 g·kg -1·d -1)、大黄素止咳组(5只，0.2 g·kg -1·d -1)，用浓氨水处理小鼠，制备咳嗽模型，观察大黄素对小鼠的止咳作用；通过酶联免疫吸附试验检测空白对照组(5只，不吸入浓氨水，不灌胃)及浓氨水引咳实验中模型组和大黄素止咳组小鼠血清中白细胞介素6水平。将小鼠分为阴性对照组(5只，生理盐水灌胃)、氯化铵治疗组(6只，1 g·kg -1·d -1)、大黄素祛痰组(5只，0.2 g·kg -1·d -1)，采用气管酚红法和肺组织糖原染色评估大黄素的祛痰作用，通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测阴性对照组、氯化铵治疗组、大黄素祛痰组小鼠肺组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)mRNA的表达水平。 结果:使用浓氨水处理模型组、磷酸可待因治疗组和大黄素止咳组小鼠，与模型组相比，大黄素可延长小鼠咳嗽潜伏期[(1.8±0.8) s比(53.2±1.9) s， P<0.01]，并减少小鼠咳嗽次数[(115.4±32.3)次/3 min比(14.0±1.7)次/3 min， P<0.001]，降低血清中白细胞介素6水平[(551.33±62.52) ng/L比(208.24±8.77) ng/L， P<0.001]。通过小鼠气管酚红法评估阴性对照组、氯化铵治疗组和大黄素祛痰组小鼠的气道排痰能力发现，与阴性对照组相比，大黄素可增加小鼠气管酚红的排泄量[(0.88±0.14) mg/L比(7.54±1.71) mg/L， P<0.001]，降低小鼠肺组织中MUC5AC mRNA表达水平[(1.00±0.13)比(0.31±0.03)， P<0.001]。通过糖原染色观察阴性对照组、氯化铵治疗组和大黄素祛痰组小鼠的肺组织发现，大黄素能减少小鼠肺组织中杯状细胞的数量。 结论:大黄素有一定的止咳祛痰的作用。

家庭是儿童呼吸道感染安全用药的重要环节，然而往往容易被忽视。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸道感染家庭常用药物，仍普遍存在用药不当现象。掌握合理用药原则、明确药物使用注意事项、正确阅读或理解药品说明书和药品处方信息、注意药品储存要点等在儿童呼吸道感染家庭用药中具有重要意义。为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理水平，提高家庭成员用药健康素养，特组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定本共识。

慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战，病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的比例仍居高。对慢性咳嗽主要诱因、病因和治疗措施的最新研究，慢性咳嗽发生机制研究的新方向和新型止咳药的研发等相关内容在近年来不断更新，本文主要对慢性咳嗽的最新进展进行综述。

目的:探讨慢性咳嗽中医病因病机，从风寒伏肺论治慢性咳嗽，为临床治疗慢性咳嗽提供参考。方法:通过对长期临床实践的经验总结，分析慢性咳嗽发生的病因病机、治则治法及方药，总结治疗规律。结果:风寒伏肺是慢性咳嗽的主要病因，正虚邪气伏肺是其重要病机，运用祛风散寒、宣肺止咳之法治疗慢性咳嗽疗效颇佳。结论:从风寒伏肺治疗慢性咳嗽具有良好疗效，为临床慢性咳嗽中医治疗提供思路。

患者男，67岁，因"乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d"于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热，体温最高40.0℃，寒战伴大汗，随后出现咳嗽咳痰，较剧烈，黄色大量黏痰，伴胸闷气促。自行服用退热、止咳药物，无好转且症状逐渐加重，7 d后至当地医院住院就诊，神志尚清，但血压降低，考虑为"重症肺炎，脓毒性休克"，予亚胺培南/西司他丁钠（泰能）针1 g/8h抗感染、抗休克等治疗。3 d后发热、咳嗽及胸闷等症状未见好转，遂至本院急诊科就诊，予面罩吸氧、止咳化痰、泰能抗感染治疗，呼吸科会诊认为不除外非典型病原体感染，建议并加用"多西环素胶囊"。既往"冠状动脉粥样硬化性心脏病"病史15年余（具体诊断经过不详）。吸烟50余年，约每日40支，未戒，饮酒50余年，每次杨梅酒250 mL，未戒。1弟因"心脏扩大，心力衰竭"已故，父亲及其余3兄弟均有类似"心脏扩大"疾病史，健在。患者入院第2天，拟"重症肺炎，呼吸衰竭，脓毒性休克？"收入重症医学科进一步治疗。

清咳平喘颗粒（原名清宣颗粒）出自张仲景《伤寒杂病论》中辛凉重剂麻杏石甘汤，在其基础上增加金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子六味清肺、化痰、解毒之品，经现代制药工艺精制而成，具有清热宣肺、止咳平喘、解毒化痰功效，主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证患者的治疗。

目的:利用数据挖掘技术比较分析叶天士和吴鞠通治疗脾胃病症的用药特点和组方规律，为临床治疗提供参考。方法:收集《临证指南医案》与《吴鞠通医案》脾胃病相关医案，采用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0等软件对中药频次、属性和功效进行统计分析，并对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入《临证指南医案》医案423个、中药231味（频次2 752次），《吴鞠通医案》医案83则、中药115味（频次753次）。叶天士与吴鞠通治疗脾胃病所用中药药性以温、平、寒为主，药味以辛、甘、苦为主，多归脾、肺、胃经，主要功效包括清热、利水渗湿、理气、化痰止咳平喘、补虚。得到叶天士治疗脾胃病用药的二阶关联规则组合6条、有效聚类5个，吴鞠通治疗脾胃病用药的二阶关联规则组合15条、有效聚类6个。结论:叶天士与吴鞠通治疗脾胃病用药属性基本相似，常用辛苦开泄法调畅脾胃气机、甘平淡渗之品分消湿热。与叶天士相比，吴鞠通使用补虚药、清热药、化痰止咳平喘药较少，利水渗湿药、理气药较多。

目的:观察超短波辅助治疗儿童大叶性支原体肺炎的疗效及对血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及T细胞亚群表达的影响。方法:采用随机数字表法将80例大叶性支原体肺炎患儿分为观察组及对照组，每组40例。2组患儿均予以常规护理(对有发热症状患儿给予退热处理，有咳嗽、咳痰患儿给予止咳化痰等治疗)及阿奇霉素治疗，观察组在此基础上辅以超短波干预。于治疗1周后观察2组患儿病情改善情况；于治疗前、治疗1周后检测2组患儿血清中TNF-α、IL-6含量及T细胞亚群变化。结果:治疗后观察组患儿总有效率(92.5% vs 75.0%)显著高于对照组水平( P<0.05)；并且观察组退热时间[(3.24±0.65)d vs (4.38±1.14)d]、止咳时间[(5.13±1.17)d vs (6.51±1.54)d]、肺部啰音消失时间[(6.32±1.61)d vs (7.85±2.01)d]、X线吸收时间[(10.82±2.17)d vs (12.38±2.73)d]、平均住院天数[(12.4±2.53)d vs (14.6±3.2)d]均较对照组明显缩短( P<0.05)；治疗后观察组血清中TNF-α[(50.46±15.03)pg/ml vs (65.32±16.57)pg/ml]、IL-6[(28.58±6.94)pg/ml vs ( 39.43±7.58) pg/ml]、CD8 ＋T细胞百分比[(21.81±2.04)% vs (25.23±2.17)%]均较对照组明显降低( P<0.05)；CD4 ＋T细胞百分比[(35.02±2.53)% vs (14.6±3.2)%]、CD4 ＋/CD8 ＋细胞比值[(1.49±0.31) vs ( 1.25±0.21)]均较对照组明显增高( P<0.05)。 结论:超短波联合阿奇霉素治疗儿童大叶性支原体肺炎临床疗效显著，其治疗机制可能与调节TNF-α、IL-6含量及T细胞亚群水平有关。