目的 探讨以泌乳生理为理论基础的基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预对剖宫产产妇纯母乳喂养的影响.方法 采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年2月在南宁市某三级甲等医院产科产检至分娩的198名产妇作为研究对象,试验组与对照组每组各纳入9 9名产妇.试验组采用基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预,对照组采用常规护理干预.比较两组6个月内纯母乳喂养率、产后3 d内哺乳或挤奶频率、乳头疼痛发生率、母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分的差异.结果 两组研究对象未出现脱落.试验组产后3 d、14 d、42 d、4个月及6个月的纯母乳喂养率均高于对照组(P＜0.05),不同时间点比较,组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义(P＜0.05);两组按是否母婴分离进行分层分析,试验组产后42 d、4个月及6个月的纯母乳喂养率均高于对照组(P＜0.05).试验组产后3 d内哺乳或挤奶频率、乳头疼痛发生率、母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分均高于对照组(P＜0.05).结论 以泌乳生理为理论基础的基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预能提高剖宫产产妇泌乳行为的依从性,促进泌乳建立,从而显著提高其6个月内的纯母乳喂养率.

目的:探讨剖宫产术后产妇泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOL Ⅱ）的影响因素，并构建风险预测模型。方法:选择2021年9月至2022年1月在郑州大学第一附属医院行剖宫产分娩的330例产妇作为研究对象，根据产后是否发生DOL Ⅱ分为DOL Ⅱ组（ n=104）和非DOL Ⅱ组（ n=226），并将2组产妇相关临床资料进行比较，利用单因素分析和logistic回归分析探讨剖宫产术后产妇DOL Ⅱ的影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检测模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。于2022年2月至3月选取129例在本院剖宫产分娩的产妇作为验证组对模型进行外部验证。 结果:建模组产后DOL Ⅱ发生率为31.5%（104/330），验证组为31.0%（40/129）。建模组中DOL Ⅱ组与非DOL Ⅱ组比较，孕前不同体重指数分组的构成比｛偏瘦［9.7%（22/226）与3.8%（4/104）］；正常［66.8%（151/226）与62.5%（65/104）］和超重或肥胖［23.5%（53/226）与33.7%（35/104）］｝，初产［50.4%（114/226）与61.5%（64/104）］、孕期接受过母乳喂养教育［64.2%（145/226）与40.4%（42/104）］和母婴分离［36.3%（82/226）与50.0%（52/104）］的产妇所占比例，分娩孕周［38.0（36.0~39.0）与37.0（35.0~38.5）周］和产后48 h内母乳喂养次数［6.0（3.0~9.0）与2.0（0.5~5.0）次］的比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。最终纳入模型的预测变量为孕前超重或肥胖（ OR=4.040，95% CI：1.196~13.651）、初产妇（ OR=1.866，95% CI：1.079~3.227）、孕期接受过母乳喂养教育（ OR=0.582，95% CI：0.339~1.000）、产后48 h内母乳喂养次数（ OR=0.791，95% CI：0.729~0.857）。Hosmer-Lemeshow检验 P=0.814，ROC曲线下面积为0.784（95% CI：0.731~0.837），约登指数为1.504，灵敏度为0.769，特异度为0.735。外部验证Hosmer-Lemeshow检验 P=0.260，ROC曲线下面积为0.751（95% CI：0.661~0.840），约登指数为1.460，灵敏度为0.775，特异度为0.685。 结论:本研究构建的剖宫产术后DOL Ⅱ风险预测模型一致性和预测效能尚可，可为临床护理人员筛选DOL Ⅱ高风险产妇提供参考。

目的:检索、评价和整合极低出生体重儿（VLBWI）母亲泌乳维持最佳证据，为维持其泌乳提供依据。方法:计算机检索Up To Date，BMJ best practice，新生儿服务指南网（Newborn Services Clinical Guidelines），母乳喂养医学会官网（ABM），英国国家卫生与临床优化研究所指南网（NICE），OVID循证数据库，美国国立指南库（NGC），Joanna Briggs Institute Library，Cochrane library，web of science，PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库（Wanfang Data）中关于VLBWI母亲泌乳维持的指南、系统评价、专家共识/意见、证据总结相关文献，经过文献筛选、质量评价，对符合要求的文献进行证据提取和整合。结果:共纳入10篇文献，包括3篇指南、4篇系统评价、1篇专家共识、2篇专家意见，总结了包括泌乳支持、泌乳启动、泌乳监测及催奶剂的应用等9个方面共44条证据。结论:VLBWI母亲泌乳维持相关证据较充分，可为医护人员做出临床决策提供依据。

目的:依据《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）调查国内75所医院母婴分离后母乳喂养情况。方法:采用便利抽样法，对75所医院进行问卷发放；对比母婴分离后母乳喂养的施实施现况。结果:医院在解读《指南》方面执行率较低，但综合医院对《指南》的解读学习情况较专科医院好，差异有统计学意义（ χ2值为5.616， P<0.05）；母婴分离后母乳喂养率较低，喂养率≥75%的单位仅占18.7%（14/75）；在提供母乳采集相关支持、袋鼠式护理和专业专职人员进行母婴分离母乳喂养指导方面，专科医院较综合医院开展好，差异有统计学意义（ χ2值为9.450、10.516、6.436， P<0.05）；在质量管理方面，专科医院中62.1%（18/29）有多学科合作团队促进母婴分离母乳喂养，综合医院仅34.8%（16/46）有多学科协作团队，差异有统计学意义（ χ2值为7.254， P<0.05）。 结论:我国《指南》多参照国外相关标准，由于国内各地区经济及政策差异较大，落实存在一定困难，为提高母婴分离母乳喂养成功率，我国应建立符合国情的国家标准，以利于各级医院参照执行。

目的:研究中枢蓝斑区促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)系统在IBS中的作用，探索影响其改变的分子机制。方法:采用母婴分离联合出生后复合应激构建大鼠IBS模型，后采用脑核团微取样的方法获得大鼠蓝斑区的组织样本。应用实时荧光定量PCR技术检测对照组和IBS组大鼠蓝斑核内细胞癌基因 Fos( c- Fos)，以及 CRH和其相应受体促肾上腺皮质激素释放激素受体( CRHR)1、 CRHR2的mRNA表达；同时检测DNA甲基转移酶( DNMT)1、 DNMT3a和 DNMT3b的mRNA表达；采用蛋白质印迹法检测组蛋白甲基转移酶——ASH2样蛋白(ASH2L)，以及SET核癌基因和MYND域2蛋白(SMYD2)的表达。统计学分析采用 t检验。 结果:IBS组的直肠充气压低于对照组[(69.82±5.47) mmHg比(86.86±5.98) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]， c- Fos基因的mRNA水平较对照组升高(2.11±0.44比1.00±0.19)， CRH的mRNA水平较对照组升高(1.99±0.35比1.00±0.13)，SMYD2的蛋白表达水平较对照组上调(1.04±0.21比0.61±0.12)，差异均有统计学意义( t＝6.215、2.321、2.797、4.451， P均<0.05)。IBS组大鼠 CRHR1、 CRHR2、 DNMT1、 DNMT3a、 DNMT3b的mRNA水平以及ASH2L的表达与对照组比较(分别为0.96±0.13比1.00±0.26、1.35±0.63比1.00±0.43、1.40±0.61比1.00±0.19、1.39±0.58比1.00±0.21、1.45±0.71比1.00±0.39和0.80±0.19比1.05±0.26)，差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:母婴分离联合出生后复合应激通过影响蓝斑核内 Crh基因的转录进而造成CRH系统和去甲肾上腺能系统应激调控网络的激活，导致大鼠内脏敏感性增加。 Crh基因转录异常可能与SMYD2介导的组蛋白H3K36的甲基化有密切关系，而与DNA的甲基化修饰无关。

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感现状及影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样方法，选取2022年12月—2023年5月于南京医科大学附属妇产医院分娩的215例妊娠期高血压疾病患者及其配偶为研究对象，应用一般资料调查问卷、产后父母安全感工具（PPSS）、自我心理弹性量表（ERS）、领悟社会支持量表（PSSS）对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素。结果:本研究共发放问卷215份，回收有效问卷202份，问卷有效回收率为94.0%。202例妊娠期高血压疾病患者PPSS母亲版总分为（59.32±6.81）分，配偶的PPSS父亲版总分为（41.28±5.24）分。多重线性回归分析结果显示，孕期家属陪伴产检次数、产后血压控制效果、当前母婴状态、配偶产后安全感、自我心理弹性、领悟社会支持是妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素（ P<0.05）。 结论:妊娠期高血压疾病患者产后安全感处于中等偏高水平，医务人员应重点关注孕期家属陪伴产检次数少、产后血压控制效果差、产后处于母婴分离状态的妊娠期高血压疾病患者，为其提供针对性的临床护理，提高其产后安全感。

目的:构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOLⅡ）风险预测评分模型，并验证其预测效果。方法:本研究为回顾性研究。（1）建模组：以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组（144例）和非DOLⅡ组（166例）。根据多因素logistic回归分析结果，对各危险因素赋值，并建立风险预测评分模型。（2）验证组：以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检验模型区分度，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用 χ2检验（或Fisher精确概率法）或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。 结果:该风险预测评分模型共纳入10个危险因素［产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数（body mass index，BMI）≥23.719 kg/m 2、产后BMI≥27.661 kg/m 2、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m 2］。模型的ROC曲线下面积为0.838（95% CI：0.795~0.882， P<0.001），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ2=3.43， P=0.634，最大约登指数为0.526，特异度为0.825，灵敏度为0.701，最佳界值为4.5，四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组，<5分为低危组。以此模型预测，建模组310例中，高危组130例（41.9%），实际发生DOLⅡ 101例（32.6%）；低危组180例（58.1%），实际发生DOLⅡ 43例（13.9%）。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%，阴性预测值为76.1%，准确率为76.8%。验证组130例中，DOLⅡ高危组59例（45.4%），实际发生DOLⅡ39例（30.0%）；低危组71例（54.6%），实际发生DOLⅡ 19例（14.6%）。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774（95% CI：0.693~0.855， P<0.001），Hosmer-Lemeshow检验 χ 2=3.09， P=0.687，阳性预测值为66.1%，阴性预测值为73.2%，准确率为70.0%。 结论:本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能，可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

目的:探讨母婴分离的早产产妇产后6周自悯能力、述情障碍及产后抑郁的现状及其相关关系。方法:采用便利抽样法，选择2020年1月至2021年7月在滨州医学院附属医院住院分娩并母婴分离的300例早产产妇为研究对象。采用母婴分离的早产产妇一般资料调查表、中文版自悯能力量表（SCS-C）、中文版多伦多述情障碍量表（TAS-20）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行横断面调查。结果:母婴分离的早产产妇产后6周的SCS-C、TAS-20、EPDS总分分别为（19.94 ± 2.64）、（48.74 ± 3.87）、（10.61 ± 3.07）分；自悯能力与述情障碍、产后抑郁均呈显著负相关（ r=-0.365、-0.313，均 P<0.01），述情障碍与产后抑郁呈显著正相关（ r=0.657， P<0.01）；述情障碍在自悯能力与产后抑郁间起部分中介作用，占总效应的72.83%。 结论:自悯能力及述情障碍均是影响母婴分离的早产产妇产后抑郁的重要因素，可以通过增强早产产妇的情绪认知及处理能力，提高其自悯能力，进而降低产后抑郁的发生率。

目的:极早产儿置于温箱中护理就意味着母婴分离。本研究目的就是探索父母与极早产儿从出生到产后1小时的皮肤接触(SSC)是否可行。方法:2014～2016年在斯德哥尔摩出生的早产儿，胎龄为28 ＋0～33 ＋6周，随机分为：生后1小时内的皮肤接触组和辐射式保温台组，之后置于温箱或小床中。于新生儿入院时和生后1小时测量体温，前瞻性收集呼吸支持和母乳喂养方面的数据。 结果:研究纳入了55名32 ＋0±1.4周(28 ＋2～33 ＋6)早产儿，出生体重1 760 g±449 g(885～2 822 g)，其中60%是男孩。皮肤接触组的平均体温在生后1小时下降了0.3 ℃，36.3 ℃±0.52(34.4～37.2 ℃)，而对照组为36.6 ℃±0.42(36.0～37.4 ℃， P＝0.03)。两组在呼吸支持和母乳喂养方面没有差异。 结论:与父母进行皮肤接触时可以保证极早产儿的状态平稳，但需注意维持正常的体温。

目的:探讨痛泻要方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性的影响及其作用机制。方法:将30只雄性1日龄SD大鼠按随机数字表法分为正常组(10只)和造模组(20只)。采用母婴分离+束缚应激构建腹泻型肠易激综合征大鼠模型。造模成功后，将造模组随机分为模型组和痛泻要方组，每组10只。痛泻要方组大鼠灌胃痛泻要方4.92 g/ml，正常组、模型组灌胃等体积生理盐水，按2 ml/100 g大鼠体重灌胃，1次/d，连续灌胃14 d。采用电子恒压器测定结直肠扩张刺激下腹外斜肌肌电反应，评价内脏敏感性，采用HE染色观察大鼠结肠组织形态，ELISA法检测大鼠结肠中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平，qPCR法检测结肠组织中5-羟色胺转运体(serotonin transporter, SERT) mRNA水平，Western blot检测大鼠结肠和下丘脑SERT蛋白表达。结果:与模型组比较，痛泻要方组在球囊扩张压力为60、80 mmHg时，肌电图积分变化率[(179.51±18.26)%比(226.42±25.78)%；(242.13±15.42)%比(306.02±51.51)%]降低( P<0.05或 P<0.01)，结肠5-HT[(8.85±0.53)ng/mg比(12.25±1.95)ng/mg]水平降低( P<0.01)，结肠SERT mRNA[(0.85±0.12)比(0.38±0.02)]、蛋白[(0.53±0.11)比(0.36±0.17)]表达升高( P<0.05或 P<0.01)，下丘脑SERT蛋白[(0.88±0.12)比(0.36±0.13)]表达升高( P<0.05)。 结论:痛泻要方可调节腹泻型肠易激综合征模型大鼠5-HT及SERT表达，从而降低内脏高敏感。