目的:探讨T 4期前列腺癌患者手术治疗的疗效。 方法:回顾性分析2013年7月至2019年12月同济大学附属第十人民医院手术治疗的18例T 4期前列腺癌患者的临床资料。平均年龄68.3(53~81)岁。其中去势抵抗性前列腺癌(CRPC)10例，均有不同程度膀胱血块填塞和(或)下尿路梗阻症状；激素敏感性前列腺癌(HSPC)8例，其中5例出现严重血尿且局部症状严重、生活质量低，3例肿瘤单纯侵犯膀胱颈。18例术前Gleason评分中位值8(7~10)分；临床分期T 4N 0M 0期10例，T 4N xM 0期2例，T 4N 1M 0期6例。所有患者术前卡氏评分(KPS)均≥80分，平均84(80~90)分。术前生活质量评分(QOL)平均28(21~32)分。18例中2例因肿瘤侵犯直肠行全盆腔脏器切除术(CRPC和HSPC各1例)；7例因肿瘤侵犯输尿管开口行根治性膀胱前列腺切除术(CRPC 5例，HSPC 2例)；9例肿瘤侵犯膀胱颈行保留膀胱的根治性前列腺切除术(CRPC 4例，HSPC 5例)，其中4例HSPC行扩大淋巴结清扫。 结果:本组18例手术均顺利完成，平均手术时间256(219~310)min。术中出血量中位值300(250~350)ml，其中4例(CRPC 3例，HSPC 1例)术后输血治疗。术后平均住院时间21(11~37)d。18例均获随访，中位随访时间23.8(13~58)个月，无围手术期死亡病例。18例术后3个月QOL平均37(25~45)分；9例保留膀胱患者无真性尿失禁或膀胱出口狭窄，术后3个月平均最大尿流率23(19~25)ml/s。10例CRPC中2例分别于术后8、15个月死亡；7例于术后9~15个月PSA复发，行多西他赛或阿比特龙治疗；1例行全盆腔脏器切除术患者随访58个月，末次随访PSA 0.003 ng/ml，未见远处转移。8例HSPC术后予内分泌治疗，PSA均<0.2 ng/ml。结论:对于手术经验丰富的医生，采用手术治疗T 4期前列腺癌患者安全、可行，围手术期无明显并发症，无死亡病例；短期内可明显改善CRPC患者的症状，提高生活质量，远期获益需进一步大样本研究评估；对于HSPC患者不仅可改善临床症状，提高患者生活质量，且可能长期获益。

目的 分析阿比特龙(ABI)、多西他赛(DOC)分别联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的近期疗效及对患者疾病相关血清指标的影响.方法 选取2022年1月至2023年4月皖南医学院第二附属医院收治的64例mCRPC患者作为研究对象.采用随机数字表法分为试验组和对照组,各32例.试验组接受ABI联合泼尼松治疗,对照组接受DOC联合泼尼松治疗.比较两组治疗后近期疗效,比较两组治疗前后疾病相关血清指标及尿流动力学指标,比较两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组近期疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、剩余尿量及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组最大尿流率均升高,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ABI联合泼尼松对mCRPC的近期疗效优于DOC联合泼尼松,可更好地调节疾病相关血清指标,改善尿流动力学,安全性更高.

目的 探讨亮丙瑞林、比卡鲁胺联合阿比特龙应用于高危前列腺癌治疗的效果.方法 选取65例高危前列腺癌患者作为研究对象,依照治疗方法不同,将采用亮丙瑞林联合比卡鲁胺治疗的31例作为对照组,将在对照组基础上加用阿比特龙治疗的34例作为试验组,比较2组临床疗效及治疗前、治疗3个周期后国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、血清学指标[前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[前列腺癌治疗与功能评价(FACT-P)生存质量量表].结果 试验组客观有效率、疾病控制率分别为29.41％、47.06％,均高于对照组的6.45％、22.58％(P＜0.05).治疗3个周期后,2组ISPP评分、前列腺体积、PSA、VEGF呈下降趋势,且试验组低于对照组;最大尿流率呈上升趋势,且试验组高于对照组(P＜0.05).治疗3个周期后,2组FACT-P评分呈上升趋势,且试验组高于对照组(P＜0.05).结论 亮丙瑞林、比卡鲁胺联合阿比特龙治疗高危前列腺癌效果显著,有利于抑制肿瘤进展,优化排尿功能,缓解临床症状,改善生活质量.

目的 建立醋酸阿比特龙片溶出度的测定方法,评价醋酸阿比特龙仿制制剂与参比制剂溶出曲线的相似性.方法 采用桨法(转速 50 r/min),测定醋酸阿比特龙片仿制制剂(B厂家、C厂家、D厂家,共 9 批)和参比制剂(A厂家,1 批)样品在 0.25%十二烷基硫酸钠(SDS)的水、0.25%SDS的pH2.0 盐酸溶液、0.25%SDS的pH4.5 磷酸盐缓冲液、0.25%SDS的pH6.8 磷酸盐缓冲液 4 种溶出介质中的溶出度.采用高效液相色谱法测定9批仿制制剂样品的溶出量,色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18柱(100 mm×4.6 mm,3.5μm),流动相为乙腈-水(80∶20,V/V),流速为 1.0 mL/min,柱温为 50℃,检测波长为 254 nm,进样量为 10μL;计算累积溶出量,绘制溶出曲线,并采用相似因子(f2)法评价溶出曲线的相似性.结果 与参比制剂比较,9批仿制制剂样品的体外溶出曲线均具有相似性,f2 均大于 50.结论 所建立的方法适用于醋酸阿比特龙片的溶出度测定,可为其质量标准提高和质量一致性评价提供参考.

目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)多学科协作体系(multidisci-plinary treatment,MDT)的诊治流程.方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例mCRPC患者的MDT诊疗过程.患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化及治疗不良反应.结果:治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)已下降至1.29 ng/mL,且无明显相关不良反应.结论:个体化治疗是mCRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题.采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对mCRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益.

系统性硬化症( systemic sclerosis,SSc)又称硬皮病,是一种自身免疫性弥漫性结缔组织疾病,其特征在于多器官血管病变和纤维化.在自身免疫性风湿性疾病中,SSc的死亡率最高,这主要是由于肺部并发症的发生[1] . SSc中最重要的两个肺部并发症一个是肺纤维化,它反映了SSc在皮肤和内脏器官中引起的纤维化改变,另一个是肺动脉高压,它反映了SSc中发生的主要增生性血管病变[2] .肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension, PAH)定义为平均肺动脉压( mPAP)≥25 mmHg,肺毛细血管楔压(PCWP)≤15mmHg[3] .研究发现系统性硬化症合并肺动脉高压(SSc-PAH)比特发性PAH( IPAH)和其他结缔组织病相关的 PAH ( CTD-PAH )预后更差[4] .本文将从SSc-PAH 的流行病学、风险因素、筛查手段、治疗四个方面进行综述.

患者,男,85岁,因"前列腺癌多发骨转移内分泌治疗后6个月,PSA升高 1 个月"入院.既往有高血压、脑梗塞、焦虑症病史.患者入院时精神状况佳,无脑转移等影响精神状况的相关疾病,诊断转移性去势抵抗性前列腺癌,于 2017年9 月 13 日开始口服醋酸阿比特龙,1 000 mg,1次/出联合泼尼松,5 mg/次,2次/d,9 月 14 日上午发现患者呈嗜睡状,可唤醒、双目上视、面部肌肉震颤、口齿不清'流涎,体温 36.5℃,心率92次/min,呼吸 20次/min,血压 155/96 mmHg,血氧饱和度 100 ％,格拉斯哥昏迷评分 13分,查头颅 CT 、MRI未发现异常.

目的 全激素阻断治疗前列腺癌过程中对外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)进行监测,探讨Th17/Treg免疫失衡与前列腺癌激素抵抗的评价.方法 对全激素阻断治疗前列腺癌过程中54例发展为抵抗性的患者为治疗组,以一般状况匹配的37例激素敏感性前列腺癌作为对照组,用流式细胞术检测激素难治组和激素敏感组治疗前、后患者外周血Th17和Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验(EHSA)检测血清IL-10和IL-17,分析Th17与IL-17的相关性和Treg与IL-10的相关性以及Th17/Treg与前列腺癌控制相关性.结果 治疗组外周血Th17、IL-10、IL-17水平均高于对照组(P＜0.05);治疗组Treg比例低于对照组(P＜0.05).激素抵抗性前列腺癌患者经阿比特龙加泼尼松治疗3个月后,检测外周血Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-10、IL-17水平比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).细胞因子IL-17、IL-10变化与Th17/Treg细胞变化一致且相关.结论 Th17/Treg免疫平衡与前列腺癌激素抵抗性相关,Th17/Treg免疫平衡对前列腺癌激素治疗明显影响,Th1 7/Treg比值变化对前列腺癌激素治疗有评价意义.

目的:解析健康等级7(HL7)标准协议,以实用智能硬件BeagleBone Black(BB-Black)为核心,设计区域内不同医疗设备之间信息交互方法及信息整合方案.方法:基于HL7标准协议及对其解析,使用BB-Black为核心搭建硬件实验平台,直挂无线模块ZigBee组网的无线通信网络节点,采集不同医疗设备串行接口HL7比特流数据,通过解析获取区域设备运行参数,进行单机及区域多设备数据整合应用的验证测试.结果:通过测试,医学工程人员可通过PC或手机终端实现区域内医疗设备远程监控以及设备运行参数提取功能,并可实现不同品牌和不同型号的设备之间的数据交互及线上管理功能.结论:针对不同设备串口HL7比特流数据的采集及解析,可获取设备运行的关键数据,对于区域医疗设备信息化建设具有一定的研究意义.

目的 使用Delphi解析HL7标准化协议,并基于Delphi设计一套流程合理、功能完善、适合我院使用的呼吸机质量控制管理系统.方法 从标准软件开发过程分析呼吸机质量控制管理系统的系统需求、功能需求、数据库的搭建以及Delphi解析HL7比特流过程.结果 该系统能够实现权限设置功能、呼吸机质控数据自动录入功能、质控数据分析功能、预防性报修等功能,质控管理系统实行后,单机质控时间、月维修费降低效果显著(P<0.05,CI=0.95),月质控台次、月预防性维修台次均有显著性的增长,具有统计学意义(P<0.05,CI=0.95).结论 呼吸机质量控制管理系统基本上符合我院呼吸机质控要求,在一定程度上提高了医学工程人员工作效率,从根本上解决了传统的纸质填写、手动记录的工作模式.