1例63岁男性前列腺癌患者接受比卡鲁胺（50 mg口服、1次/d）联合戈舍瑞林缓释植入剂（10.8 mg皮下注射、1次/3个月）治疗，27个月后将戈舍瑞林改为亮丙瑞林缓释微球（3.75 mg皮下注射、1次/月）。治疗第32个月，患者无明显诱因出现进行性加重的呼吸困难和体力下降；第36个月出现双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声检查示左、右心房直径分别为48和45 mm，左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为49、57和28 mm，左心室射血分数28%，实验室检查示B型脑钠肽前体4 533 ng/L。考虑为比卡鲁胺所致扩张型心肌病。停用比卡鲁胺，继续按原剂量皮下注射亮丙瑞林，并予美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦和螺内酯。1个月后，患者上述症状消失，心脏彩色多普勒超声复查示左、右心房直径分别为40和44 mm；左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为44、53和29 mm，左心室射血分数36%，B型脑钠肽前体1 539 ng/L。

非转移性去势抵抗性前列腺癌临床异质性高，需针对不同患者采取精准的个体化治疗，从而实现最大的获益。本文报道3例非转移性去势抵抗性前列腺癌，1例接受阿帕他胺+亮丙瑞林治疗，1例行根治性前列腺切除术，1例行放疗+阿比特龙治疗，随访结果显示3例均有不同程度受益。

目的:探讨新辅助内分泌治疗联合化疗(NCHT)对极高危局部进展期前列腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院、天津医科大学第二医院、中山大学附属第三医院2014年12月至2019年7月共327例极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分组，直接行RP者为RP组，NCHT后行RP者为NCHT组。RP组171例，中位年龄67(44~83)岁，中位初诊前列腺特异性抗原(PSA)27.24(4.55~207.00)ng/ml；临床分期cT 2期13例，cT 3a期85例，cT 3b期57例，cT 4期16例；cN 0期138例，cN 1分期33例；穿刺病理国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组5例，2组35例，3组41例，4组51例，5组39例。NCHT组156例，中位年龄67(46~78)岁，中位初诊PSA 72.09(4.08~722.95)ng/ml；临床分期cT 2期11例，cT 3a期47例，cT 3b期58例，cT 4期40例；cN 0期80例，cN 1期76例；穿刺病理ISUP分级分组1组1例，2组11例，3组33例，4组43例，5组68例。NCHT组较RP组有更高的PSA、更高的ISUP分级分组和更晚期的TNM分期。RP组行RP+盆腔扩大淋巴结清扫术；NCHT组行RP(手术方式同RP组)术前，先接受戈舍瑞林/亮丙瑞林皮下注射(每28天1次)+多西他赛75mg/m 2静脉滴注(每3周1次)，共4~6个周期。比较两组患者术后PSA水平、病理分期变化、切缘阳性率，以及无生化复发生存期的差异。 结果:NCHT组较RP组术后达根治水平(术后6周PSA <0.2 ng/ml)的比例[80.1%(125/156)与48.5%(83/171)]、T分期降期比例[60.9%(95/156)与14.6%(25/171)]、ISUP分级分组降组比例[49.4%(77/156)与11.7%(20/171)]更高(均 P<0.001)，术后病理切缘阳性的比例更低[17.9%(28/156)与44.4%(76/171)]，且NCHT组17例(10.9%)术后病理提示pT 0或微小残留病变。NCHT组较RP组中位无生化复发生存期显著延长(19.46个月与6.35个月， P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示，NCHT可显著降低患者生化复发风险( HR＝0.278, 95% CI 0.198~0.390, P<0.001)。在亚组分析中，NCHT组较RP组在年龄>65岁( HR＝0.225)、年龄≤65岁( HR＝0.387)、PSA>20 ng/ml( HR＝0.324)、PSA≤20 ng/ml( HR＝0.200)、cT 3分期( HR＝0.271)、cT 4分期( HR＝0.228)、cN 0分期( HR＝0.289)、cN 1分期( HR＝0.220)、ISUP分级分组≤3组( HR＝0.340)、ISUP分级分组>3组( HR＝0.176)患者中均有更低的生化复发风险(均 P<0.001)。 结论:NCHT可显著改善极高危局部进展期前列腺癌患者的术后病理特征，并延长患者的无生化复发生存期，降低生化复发风险。

患者为绝经女性，表现为"胡须生长、阴蒂增大、颈部增粗"，查血睾酮、癌抗原125（CA125）明显升高。影像学未见肾上腺及卵巢占位。使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）亮丙瑞林后，睾酮水平下降到正常范围，监测卵巢大小无明显改变，考虑为卵巢卵泡膜细胞增生症（OH），后经手术病理确诊。甲状腺肿物切除术后，CA125降至正常，术后病理：甲状腺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤。本例报道旨在提高对OH的认识，GnRHa应用有助于该病诊断，可作为治疗的另一选择。

中枢性性早熟(CPP)是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女童8岁前、男童9岁前出现内、外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见的儿科内分泌疾病。促性腺素释放激素类似物(GnRHa)是临床上治疗CPP的首选用药，国内目前以3.75 mg/月缓释的短效剂型(1M剂型)应用最多，而长效剂型的开发将会减少患儿注射次数，降低临床就诊负担。目前亮丙瑞林微球3个月的长效剂型(3M剂型，规格：11.25 mg)已在国内获批上市，但鉴于现阶段国内对于亮丙瑞林3M剂型的临床实践经验较为缺乏，因此，对该剂型的现有临床证据进行综述，以期为临床应用提供循证医学支持。

阿帕他胺常见的药物不良反应包括潮热、乏力、关节疼痛、皮疹、高血压和贫血等，粒细胞缺乏较少见。本文报道1例转移性激素敏感性前列腺癌患者，服用阿帕他胺1个月出现粒细胞缺乏，停用阿帕他胺，并予升白细胞对症治疗后，白细胞恢复正常。出院后随访10个月，患者定期接受亮丙瑞林单药去势治疗，粒细胞未再明显下降。

目的:探讨2例KBG综合征(Keishi-Bukuryo-Gan syndrome，KBGS)患儿临床表现的性别差异。方法:分析2例不同性别KBGS患儿的临床表现，应用二代测序进行基因检测，总结治疗并随访预后。结果:2例患儿均有特殊体貌：巨齿、毛发分布异常、手部改变等，存在语言发育落后，基因测序结果证实 ANKRD11基因致病性变异，分别自第635位赖氨酸和第1638位脯氨酸开始发生移码，为c.1903_1907del和c.4911delT。女性患儿合并中枢性性早熟，使用亮丙瑞林治疗23个月联合重组人生长激素治疗1个月，身高增长13 cm，性征回退。 结论:对比2例不同性别的患儿并总结既往病例报道，发现男性KBGS的特殊面容(三角脸、连眉、眼距宽)以及椎体异常较女性明显，癫痫、智力障碍、自闭症、先天性心脏病、免疫性血小板减少症等并发症的发病率均高于女性。男性常累及多系统，女性更需早期识别特殊体貌，避免漏诊，改善预后。

目的 探究亮丙瑞林联合左炔诺孕酮对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响.方法 选取2018年3月—2020年9月在台州市中心医院接受治疗的子宫内膜异位症患者120例为研究对象,分为左炔诺孕酮组和联合治疗组,每组各60例,左炔诺孕酮组使用左炔诺孕酮治疗,联合治疗组使用亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测左炔诺孕酮组和联合治疗组研究对象抗苗勒管激素(AMH)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用电化学发光法检测基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)水平,采用经阴道B超检测窦卵泡计数(AFC),采用放射免疫法检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平.采用彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、附件区包块及后陷凹结节,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法检测疼痛情况,子宫活动度评分检测子宫活动度情况,并评价临床疗效.结果 治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组bE2、bFSH水平均降低,AFC、AMH 水平均升高;且与左炔诺孕酮组[(3.49±1.09)poml/L、(14.43±4.23)IU/L、(6.27±2.40)个及(0.96±0.13)ng/ml]比较,联合治疗组 bE2、bFSH、AFC 及 AMH[(2.14±0.88)poml/L、(10.06±2.72)IU/L、(9.17±2.60)个及(1.72±0.22)ng/ml]改善程度更为显著,差异均有统计学意义(t=7.462、6.730、-6.351及-23.000,均P＜0.05).治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组LH、E2及FSH水平均降低;且与左炔诺孕酮组比较,联合治疗组LH、E2及FSH水平改善程度更为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组VEGF、TNF-α及IL-6水平均有所下降;且与左炔诺孕酮组比较,联合治疗组VEGF、TNF-α及IL-6水平下降程度更为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组超声检查显示附件包块大小、后陷凹结节大小及子宫内膜厚度均呈现下降趋势;且与左炔诺孕酮组[(5.01±1.21)cm、(1.59±0.47)cm及(7.01±1.21)mm]比较,联合治疗组超声检查显示附件包块大小、后陷凹结节大小及子宫内膜厚度[(3.21±1.02)cm、(0.52±0.13)cm及(5.28±0.67)mm]下降程度更为显著,差异均有统计学意义(t=8.815、16.984及9.698,均P＜0.05).治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组疼痛、子宫活动度评分均呈现下降趋势;且与左炔诺孕酮组[(6.97±1.24)分、(2.20±0.44)分]比较,联合治疗组疼痛、子宫活动度评分[(4.15±1.09)分、(0.88±0.32)分]下降程度更为显著,差异均有统计学意义(t=13.266、18.577,均P＜0.05).联合治疗组治疗总有效率(96.67％)高于左炔诺孕酮组(86.67％),差异有统计学意义(x2=3.927,P＜0.05).联合治疗组总不良反应发生率(6.67％)高于左炔诺孕酮组(3.33％),但差异无统计学意义(x2=0.702,P＞0.05).结论 亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗子宫内膜异位症可减轻患者疼痛程度,有效改善卵巢储备功能,减轻局部免疫和炎症反应,改善临床症状,效果显著.

目的 分析米索前列醇联合亮丙瑞林对子宫肌瘤患者卵巢功能及血清性激素水平的影响.方法 收集2019年3月—2022年3月在金华市妇幼保健院治疗的子宫肌瘤患者86例,随机分为对照组43例、研究组43例,根据AMH水平将研究组按卵巢功能进行分类,可分为卵巢功能衰退21例,卵巢功能正常22例;对照组患者使用亮丙瑞林药物治疗,研究组患者使用米索前列醇、亮丙瑞林联合治疗,检测两组患者的性激素水平、卵巢功能指标、子宫体积、肌瘤体积、血流动力学指标、血清细胞因子水平、不良反应发生率变化情况.结果 治疗后,与对照组卵泡刺激素(FSH)(17.39±0.12)、黄体生成素(LH)(13.52±0.08)、雌二醇(E2)(102.49±29.06)、窦卵泡数(AFC)(8.59±1.58)、子宫动脉收缩期最大流速(Vmax)(24.39±3.12)、舒张末期流速(Vmin)(11.52±1.38)、细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)(7.09±0.12)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)(1.72±0.28)、胰岛素样生长因子(IGF-1)(104.49±16.06)、子宫体积(116.39±15.12)及肌瘤体积降低(42.39±13.12)、阻力指数(RI)(0.68±0.21)相比,研究组 FSH(10.02±0.11)、LH(10.03±0.09)、E2(71.55±20.36)、AFC(6.23±1.07)、Vmax(18.02±2.11)、Vmin(7.03±0.19)、hs-CRP(4.02±0.11)、TNF-a(1.12±0.19)、IGF-1(80.55±13.36)、子宫体积(100.02±14.11)及肌瘤体积降低(31.02±13.11)水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而RI(0.89±0.24)水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与卵巢功能衰退组患者 FSH(13.30±0.15)、LH(12.32±0.18)、E2(90.49±16.06)、AFC(7.49±1.51)、子宫体积(115.39±14.12)、肌瘤体积(38.09±11.12)、Vmax(22.30±2.52)、Vmin(9.22±1.08)、hs-CRP(4.69±0.13)、TNF-a(1.42±0.20)、IGF-1(95.49±12.06)、RI(0.67±0.18)水平相比,卵巢功能正常组患者 FSH(6.89±0.07)、LH(7.84±0.08)、E2(53.47±12.36)、AFC(5.03±1.05)、子宫体积(85.35±13.01)、肌瘤体积(24.27±10.01)、Vmax(13.93±1.89)、Vmin(4.94±0.59)、hs-CRP(3.38±0.06)、TNF-a(0.83±0.11)、IGF-1(66.28±10.06)降低,而 RI(1.10±0.29)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组不良反应发生率9.30％相比,研究组患者治疗后不良反应发生率4.65％较低,但差异无统计学意义(x2=0.176,P＞0.05).结论 米索前列醇、亮丙瑞林联合治疗可以降低子宫肌瘤患者的性激素水平,调节患者子宫体积、肌瘤体积大小,改善血流动力学及血清细胞因子水平,减缓不良反应发生概率,具有显著的治疗效果.

目的:观察亮丙瑞林结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效及对患者卵巢功能、术后复发的影响.方法:纳入2019年3月—2022年6月本院收治的子宫肌瘤患者162例,随机数字表法分为对照组和观察组各81例,对照组单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组术前3个月始皮下注射醋酸亮丙瑞林,并腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症,术前3个月及术后3个月比较患者子宫体积、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等卵巢功能指标变化,盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评估患者盆底功能,随访术后6、12个月子宫肌瘤复发率.结果:观察组术中出血量、手术时间、引流时间、下床活动时间均少于对照组(P＜0.05),两组术后并发症率均较少且无差异(1.2％、3.7％)(P＞0.05);观察组药物预处理后子宫肌瘤体积缩小(89.62±6.23 cm3)且小于对照组(112.12±6.20 cm3),术后 3 个月观察组子宫体积(181.53±8.47 cm3)、E2(151.24±8.43 pmol/L)、LH(10.39±1.85 U/L)、FSH(13.58±2.16 U/L)及 PFDI-20 评分均优于对照组(190.54±9.54 cm3、168.47±9.34 pmol/L、12.60±2.85 U/L、15.39±3.05 U/L)(均P＜0.05);肌瘤复发率,术后6个月两组无差异(P＞0.05),术后12个月观察组(0)低于对照组(5.0％)(P＜0.05).结论:亮丙瑞林结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果更佳,患者术后盆底功能、卵巢功能恢复指标提高,术后12个月肌瘤复发率降低,未增加并发症用药安全.