目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并毛霉菌病的临床特征及预后。方法:回顾性分析2020年10月至2021年1月收治于郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科的3例ALL合并毛霉菌病患儿的临床资料。分别以“急性淋巴细胞白血病”“毛霉菌病”“acute lymphoblastic leukemia”“mucormycosis”为检索词检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库自建库至2021年6月的相关文献，总结ALL合并毛霉菌病的临床特点、诊疗经过及预后。结果:例1，男，12岁，因“确诊ALL 7 d”就诊，诱导化疗期间出现发热、胸痛，肺泡灌洗液宏基因组二代测序（mNGS）检出米根霉菌，应用两性霉素B联合泊沙康唑，病情好转后改为泊沙康唑单药应用，出现骨质破坏，再次加用两性霉素B。例2，男，4岁，因“面色苍白1个月，皮肤出血点10 d”就诊，诊断为ALL，诱导化疗期间出现咳嗽、发热，血液mNGS检出微小根毛霉，应用两性霉素B联合伏立康唑，出现播散感染，改为两性霉素B联合泊沙康唑，并行皮肤创面封闭式负压引流术。例3，女，2岁，因“发热20 d，下肢跛行10 d，咳嗽6 d”就诊，诊断为ALL，诱导化疗期间出现发热、咳嗽，肺泡灌洗液mNGS检出微小根毛霉，应用两性霉素B联合泊沙康唑，病情好转后改为泊沙康唑单药应用。随访至2021年6月，3例患儿病情好转，未出现毛霉菌感染反复，原发病处于完全缓解状态。检索符合条件的中文文献7篇、英文文献17篇，共25例儿童ALL合并毛霉菌病患儿。结合本组3例，28例中11例鼻眶脑型，4例肺型，2例皮肤型，2例胃肠道型，9例播散型。17例发生于诱导化疗期间，8例发生于维持化疗期间，3例发生于造血干细胞移植后。15例曾应用伏立康唑治疗。19例药物联合手术治疗，7例单纯药物治疗，2例未治疗。21例经治疗后好转，7例死亡。结论:ALL合并毛霉菌病多发生于诱导化疗阶段，临床表现缺乏特异性。早期行mNGS可协助明确病原体，为明确诊断提供依据。病情需要时联合外科手术治疗，有助于改善预后。

目的:回顾分析侵袭性肺部曲霉菌及毛霉菌病患儿的临床资料，探讨该病的手术指征。方法:回顾性分析北京儿童医院胸外科2018年3月至2022年11月共10例侵袭性肺部曲霉菌及毛霉菌病患儿的临床资料。结果:男6例，女4例，年龄2.58～16.00岁。侵袭性肺部曲霉菌病5例，侵袭性肺部毛霉菌病5例。手术指征为气道内大出血风险7例，控制感染继续治疗恶性肿瘤2例，长期抗真菌药物治疗后感染迁延不愈但病灶局限1例。2例因手术前突发急性咯血死亡，8例行手术治疗的患儿预后良好。结论:侵袭性肺部曲霉菌及毛霉菌病的致死率极高，抗真菌药物治疗结合及时的手术治疗可以挽救患儿的生命。

本文报道了1例急性髓系白血病诱导化疗后继发颌面部侵袭性毛霉菌病的患者。患者女，46岁，全身乏力20余天，持续高热10余天，临床诊断为急性髓系白血病，首次诱导化疗第3天继发鼻脑型毛霉菌病，外科清创及抗真菌药物联合治疗后局部感染程度未见明显减轻，半年后因全身感染、多器官衰竭死亡。

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%，临床诊断困难，病死率高。本文报道1例48岁女性患者，病程1个月，以腹痛、腹胀、发热为主要表现，有1型糖尿病史，血糖控制差。患者入院后病情加重，有消化道出血表现，行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡，溃疡表面有白苔覆着，胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子；PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝，菌丝无分隔，考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后，患者病情稳定出院。

本文报道1例纵隔毛霉菌病累及心脏病例。患儿男，11岁。CT平扫示纵隔内不规则团块状软组织密度影，与周围分界不清。CT增强示病变中等、均匀强化；左、右心房壁，房间隔均明显增厚；左心室表面可见多发椭圆形结节，薄壁环状强化；上腔静脉周围可见厚度均匀的软组织包绕。患儿经抗真菌治疗后症状消失。

鼻眶脑型毛霉病（ROCM）是一种急性、进展快速、病情凶险的机会性真菌感染疾病，早期临床表现不典型，容易漏诊误诊，合并脑血管病变患者病死率极高。文中报道1例山东第一医科大学附属中心医院收治的患者，为47岁女性，合并糖尿病酮症酸中毒和新型冠状病毒肺炎，主要表现为发热、进行性加重的意识障碍、眶尖综合征和偏瘫，通过影像学表现结合脑脊液宏基因组二代测序手段确诊为米根霉所致的ROCM，给予两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合艾沙康唑抗真菌治疗，后期并发右侧颈内动脉和双侧大脑前动脉闭塞，最终因重症脑梗死及肺部感染而死亡。报道本病例旨在阐述ROCM继发缺血性脑血管病变的特点和双侧前循环梗死的少见情况及诊治方法。

侵袭性肺毛霉菌病是一种罕见的肺部真菌感染性疾病，随着儿童血液肿瘤及器官移植手术发展，侵袭性肺毛霉菌病近年发病率有所升高 [1, 2]。毛霉菌病可累及许多不同的器官，最常见的感染部位是鼻和脑，其次是皮肤、肺部和胃肠道。侵袭性肺毛霉菌病最常见于免疫缺陷患者，尤其是接受化疗及造血干细胞移植的免疫缺陷宿主，其临床及影像学表现多样，缺乏特异性，早期诊断困难，毛霉菌有极强的亲血管性，易引起肺血管栓塞及组织坏死，一旦侵袭大动脉血管，病死率极高 [3, 4]。本文回顾性分析2例诊断侵袭性肺毛霉菌病患儿的病例资料，总结其临床表现、影像学特征、纤维支气管镜下表现、治疗过程及预后，旨在提高临床医生对本病的认识。

在新型冠状病毒肺炎大流行的背景下，新型冠状病毒相关性毛霉菌病(CAM)的相关报道迅速增加，提示新型冠状病毒肺炎患者可能对毛霉菌表现出易感性，对这类继发性感染认识不足及延迟诊治导致病死率的居高不下。本文对CAM的流行病学特征、危险因素、诊断及治疗方法进行总结综述，为早期临床诊断和治疗提供参考。

本例EB病毒相关性噬血细胞综合征(Epstein-Barr virus-associated hemophagocytic syndnome)合并毛霉菌感染患者以发热为首发症状，EB病毒高载量，伴全血细胞减少、骨髓涂片见吞噬血细胞现象，经地塞米松+依托泊苷+环孢素方案联合利妥昔单抗治疗后EB病毒DNA转阴，但患者迅速出现严重粒细胞缺乏、高热，左侧鼻翼溃疡缺损，实验室及影像学检查确诊毛霉菌感染，予抗真菌及清创治疗，真菌感染控制后患者再次发热，复查EB病毒DNA转阳，提示EB病毒相关性噬血细胞综合征复发，予信迪利单抗合并芦可替尼挽救治疗后，抗毛霉菌治疗有效，但患者因突发大咯血死亡。提示临床医师在血液系统疾病治疗过程中应警惕毛霉病的出现，改善患者预后。

毛霉菌病是由毛霉菌引起的威胁生命的新兴真菌感染，在免疫功能低下患者（如血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植，实体器官移植和糖尿病患者）中，具有较高的发病率和病死率。毛霉菌病的临床表现因宿主而异，最常见的是鼻-眶-脑、肺、皮肤感染。由于毛霉菌病的临床表现不具有特异性，使得临床诊断和治疗具有极大挑战。本文介绍毛霉菌病的流行特点、临床表现、诊断以及治疗策略，以期为毛霉菌病的诊治提供参考。