目的:分析2013—2021年山东省滕州市高血压防控对急性心肌梗死（AMI）死亡率的影响。方法:本研究为横断面研究，收集2013年1月1日（滕州市开始高血压防控的时间）至2021年12月31日冠心病信息管理系统AMI死亡病例监测数据，统计AMI死亡率及其变化趋势，分析其在不同特征居民间的分布差异。户籍人口信息来源于滕州市公安局，以2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率，采用 t检验比较血压、检验项目等差异，采用 χ2检验比较死亡率差异，采用Cochran-Armitage趋势检验比较死亡率的时间趋势和年龄趋势，分析高血压防控对AMI死亡率的影响。 结果:滕州市2013—2021年AMI总体粗和标化死亡率由50.87/10万和63.82/10万下降为41.08/10万和38.70/10万（ Z=-5.741、-10.884）（均 P<0.001），并均于2014年和2017年形成双峰。男性粗和标化死亡率第一峰位于2015年，同比2013年升高25.12%和17.60%，女性位于2014年，同比2013年升高29.56%和24.38%（ χ2=13.200、9.065、14.862、12.123）（均 P<0.05）。粗和标化死亡率第二峰位于2017年，比2016年男性升高18.17%和17.17%，女性升高25.73%和22.34%（ χ2=8.266、9.182、14.066、11.105），标化死亡率男性比女性高15.18%~29.01%（ χ2=6.239~19.326）（均 P<0.05）。AMI死亡率随年龄增加而升高（ Z=35.485~51.308）（ P<0.001）；55~64岁年龄段男性2015年同比2013年升高64.29%，女性2017年同比2015年升高108.48%，35~44岁年龄段女性2016年同比2015年升高373.51%（ χ2=10.751、12.805、4.799），男、女性≥65岁年龄段2021年比2013年分别下降43.51%和41.28%（ Z=-7.333、-7.465）（均 P<0.05）。城区AMI死亡率2021年比2016年下降76.93%，农村2021年比2017年降低30.28%，两区整体均呈下降趋势（ Z=-7.560、-2.398）（均 P<0.05）。 结论:2013—2021年山东省滕州市AMI死亡率呈下降趋势，高血压防控可能是其原因之一；标化死亡率男性高于女性，农村死亡率下降率低于城区，应加强这类人群的AMI一、二级预防。

目的:分析1990至2019年江苏省间皮瘤疾病负担变化趋势及其危险因素。方法:于2022年1月，利用2019年全球疾病负担研究数据，使用Joinpoint回归模型分析1990至2019年江苏省居民间皮瘤的发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡率的变化趋势，通过人群归因分值估计间皮瘤危险因素的归因水平。结果:1990至2019年江苏省居民间皮瘤的标化发病率为0.07/10万~0.09/10万，平均年度变化百分比（AAPC）为-1.1%（ t=-13.56， P<0.001），男性和女性AAPC分别为-0.3%（ t=-2.18， P=0.029）和-1.6%（ t=-11.39， P<0.001）；标化死亡率为0.07/10万~0.09/10万，AAPC为-1.1%（ t=-12.23， P<0.001），女性AAPC为-1.6%（ t=-14.09， P<0.001），男性变化无统计学意义（ t=-1.83， P=0.068）；过早死亡率为0.004%~0.006%，AAPC为-1.0%（ t=-4.40， P<0.001），女性AAPC为-1.7%（ t=-13.72， P<0.001），男性变化无统计学意义（ t=-0.68， P=0.495）；标化DALY率为1.86/10万~2.32/10万，AAPC为-0.9%（ t=-11.08， P<0.001），女性AAPC为-1.6%（ t=-11.05， P<0.001），男性变化无统计学意义（ t=-0.95， P=0.343）；标化过早死亡损失寿命年（YLL）率和标化伤残损失寿命年（YLD）率均呈现下降趋势，AAPC分别为-0.9%（ t=-7.66， P<0.001）和-1.0%（ t=-12.88， P<0.001），YLL在DALY中的占比高达98.5%以上。在间皮瘤疾病负担归因危险因素中，职业性石棉暴露归因DALY的AAPC为1.4%（ t=3.43， P=0.001），标化归因DALY率AAPC为-1.7%（ t=-12.11， P<0.001）。 结论:江苏省间皮瘤疾病负担总体呈下降趋势，职业性石棉暴露仍是江苏省间皮瘤的主要危险因素，应继续加强间皮瘤的早诊早治工作。

《夷坚志》中宋代民间女性的求医故事是中国古代女性就医情状的缩影.中国古代女性求医过程是与当时社会背景、民风民俗紧密相关的.在"大门不出二门不迈"与"男女授受不亲"的严格社会环境规制中,古代女子很难正常就医.《夷坚志》中的相关记述,恰好呈现了复杂的民间信仰与医药治疗相结合的求医过程.其中,很多女性在求医过程中表现出了崇佛的倾向.同时,病人家属作为病人与医疗主体之间的媒介,他们的介入使宋代民间女性的信仰具有了某种导向性,而这正是中国古代家庭中"家本位"文化的一种体现.

患者,女性,66岁,因“右上腹疼痛、腹胀半年,加重伴胸痛3d”入本院,患者于半年前在当地医院诊断为“肝硬化腹腔积液”,反复在当地医院及民间中医师处治疗,均未见明显好转,且腹胀逐渐加重,入院前3d自觉右上腹疼痛、腹胀加重,伴胸壁疼痛,卧位稍减,为进一步治疗转入我院.入院查体:T36.5℃、P 97次/min、R 20次/min、BP 124/94 mmHg.形体消瘦,心肺查体无异常,腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹壁张力大,液波震颤(+),右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿.既往史:饮用药酒7年(具体药物不详),折合乙醇含量约16 g/d,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,否认蚊虫叮咬、血吸虫疫水等疫区居住史,否认工业毒物及药物接触史,否认外伤史及手术史.辅助检查:肝功能:ALT 7 U/L、AST 20 U/L、GGT 89 U/L、ALP 156 U/L、CHE 1623 U/L、Alb 31 g/L、TBil 26.7 μmol/L、DBil 14.6μmol/L.肾功能:尿素氮10.88mmol/L、肌酐129 μmol/L、尿酸987 μmol/L.血脂:HDL0.69 mmol/L、ApoA0.91 g/L.N-BNP 3454.62.乙肝标志物检测:HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).肿瘤标志物:CA-125 886.4 U/mL.血常规、凝血功能、肝炎病毒抗体谱、免疫性肝病抗体谱、微丝蚴及结核抗体均无异常.全腹部增强CT:1、肝脏形态改变,考虑:肝硬化2、脾大;腹盆腔大量积液3、下腔静脉肝内段及肝静脉改变:布-加综合征?4、双侧胸腔少量积液,右肺下叶盘状肺不张.入院当天行腹腔穿刺置管引流术,引流出乳糜样腹水,腹水常规:颜色乳白色、透明度浑浊、凝固性未凝固、有核细胞计数185×106/L、蛋白定性2+.

目的 了解北京市心理咨询专职人员职业状况,为心理咨询行业的规范化和职业化发展提供参考.方法 采用方便抽样方法获得107家心理咨询机构,使用自制调查问卷对招募到的心理咨询专职人员进行调查.结果 调查心理咨询专职人员318人,男性占23.6％,女性占76.4％;年龄以30～49岁年龄段为主,占69.8％;所有调查对象均为大学及以上学历;60.1％为心理学专业背景;84.6％的调查对象有心理咨询师证;在事业单位、企业和民间非营利机构从业者分别占22.0％、49.4％和28.6％;从业年限以4～6年和≥13年者居多,分别占25.5％和25.8％;43.7％的调查对象担任心理咨询培训老师;39.0％的人担任心理咨询督导老师;83.6％的人定期参加案例讨论;78.6％有专业督导;47.5％参加过个人体验;月收入≥8 000元者占39.9％.在不同类别机构中从业的人员,其年龄段(x2=13.337,P=0.038)、文化程度(x2=15.918,P＜0.001)、专业背景(x2=22.101,P＜0.001)、从业年限(x2=15.754,P=0.046)、是否担任心理咨询培训老师(x2=7.597,P=0.022)、接受心理咨询培训种类(x2=10.911,P=0.004)、参加个人体验情况(x2=11.260,P=0.004)以及月收入水平(x2=26.563,P＜0.001)间的分布差异均有统计学意义.结论 心理咨询专职人员文化程度较高,而收入较低,需出台相关政策确保从业者职业的可持续发展,避免人才流失和浪费.

目的 揭示皂角刺(Gleditsiae Spina)的抗卵巢癌的机制.卵巢癌在全球每年导致15.2万人死亡,在女性肿瘤死亡中排名第四,尤其是高浆液性卵巢癌(HGSC),更为恶性,临床预后更差.而目前的中药选择清热解毒治疗只能是手段之一,目前对于皂角刺的研究及应用常被忽视.民间草药医师认为皂角刺具有散结托疮作用,往往在肿瘤方面应用取得意外疗效.因此,本研究希望通过现代研究进行验证,拓展皂角刺的应用.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)和质谱法(MS)对皂荚的主要活性成分进行鉴定,进行ADME筛选.通过网络药理学方法,使用pharmMapper平台筛选皂荚的成分靶标,通过GEO数据库鉴定正常和HGSC组织中差异表达的基因.此后,利用cytoscape 3.7.2软件构建"活性成分-靶点"网络.利用Bio?Genet数据库建立蛋白质-蛋白质相互作用网络,挖掘潜在的蛋白质功能.通过京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析来分析生物过程和途径.通过分子对接和分子动力学模拟验证了皂角核心成分与HGSC核心靶点的结合能力,并通过细胞毒性实验在体外证明了皂角的治疗效果,应用免疫印迹实验对影响的核心蛋白及通路进行验证.结果 通过HPLC及MS方法得到皂角刺的核心成分有木犀草素、染料木素、D-(+)-色氨酸、熊果酸和小檗碱等,影响到HGSC核心靶点为HPSE,PI3KCA,Akt1和CTNNB1,可以看出,皂角刺可以通过影响蛋白聚糖,干预肿瘤的细胞质基质形成,影响上皮间充质转化的形成,并通过降低PI3K/Akt通路的转化,影响肿瘤发展.而其影响细胞质基质的过程,与中医中对其治疗焦膜病的认识,对其祛焦膜瘀浊的看法相一致.结论 皂角主要通过下调肝素酶和β-catenin的表达影响肿瘤细胞质基质的组成,并能调节PI3K-Akt通路,整合多靶点、多通路发挥治疗作用,一定程度揭示了皂角刺治疗卵巢癌的内涵,为今后皂角刺治疗卵巢癌提供了理论依据.

艾在中国广泛分布,自古亦广泛使用.各地作艾叶用者,包括菊科蒿属艾组多种植物,岭南地区鲍姑艾(红脚艾)为地方习用品种.该文对鲍姑艾的历代文献记载进行梳理,以谢宗万"中药品种、性、效相关论"为指导,并结合民族药物学田野调查,对鲍姑艾的品种进行本草考证.结果表明,推测因岭南地区偏于中国一隅,且封建社会男权视角下的女性盲点,"鲍姑艾"之名未见本草记载.实际上《肘后备急方》《本草经集注》中的艾叶应包含鲍姑艾,并在后世本草中得到延续.鲍姑艾的使用历史至少可追溯至晋代,因葛洪之妻鲍姑的使用而得名.结合民族药物学调查判断,鲍姑艾来源于菊科蒿属艾组植物南艾蒿Artemisia verlotorum Lamotte的叶,因植株根茎红色,民间称其为"红脚艾".鲍姑艾以"红脚艾"之名,一直在岭南民间使用,为岭南道地药材,且其品质温和,与蕲艾等品种相比,更适合岭南人常出汗而阴不足、阴虚易上火的体质.考证结果理清了鲍姑艾的使用历史和现状,为鲍姑艾(红脚艾)的进一步开发和利用提供了文献支持.