目的:探索氨甲环酸（TXA）在全膝关节置换术（TKA）围手术期的抗炎效果及安全性。方法:采用前瞻性研究方法，选取2018年10月至2020年3月在安徽医科大学附属安庆医院因膝骨关节炎（OA）行初次单侧TKA的患者80例，按照是否接受TXA治疗分为两组，每组40例。观察组：在松开止血带前10 min给予TXA 1 g静脉滴注，术后24 h内每3小时给药1次。对照组同一时间给予0.9％氯化钠注射液100 mL。比较两组患者在术前、手术结束即刻、术后第1天、术后第2天及术后第3天静脉血中白细胞介素6（IL-6）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平，检测两组凝血功能及下肢深静脉血栓形成情况，比较两组患者术后疼痛、恶心呕吐及肌力情况。结果:两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）及美国特种外科医院膝关节（HSS）评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；经过单因素ANOVA得出，两组在术后第1天、术后第2天及术后第3天的IL-6（ t1=9.364， t2=11.027， t3=11.068）、ESR（ t1=20.94， t2=18.898， t3=22.797）和CRP（ t1=14.079， t2=12.099， t3=23.416）差异均有统计学意义（均 P<0.05）；回归分析结果显示，使用TXA的患者术后ESR（ β=0.217， P=0.038）、IL-6（ β=0.143， P=0.025）、CRP（ β=0.032， P=0.010）的最大变化量较对照组小（ β>0， P<0.10），且术后第3天对应指标值也更低（ β>0， P<0.10）。两组术前、术后凝血功能差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者均未出现下肢深静脉血栓。观察组患者术后疼痛、恶心呕吐情况及肌力的恢复均优于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:在初次单侧TKA中，TXA可以有效降低围手术期炎性反应，有利于减轻患者术后不良反应，促进功能恢复，具有较好的临床应用价值。

1例67岁男性原发性肝癌患者因多次介入治疗后疾病进展，改为瑞戈非尼联合信迪利单抗方案治疗，用药1个周期后出现左侧面部表情肌和左侧上睑无力，全身肌肉疼痛伴呼吸困难。实验室检查示肌红蛋白8 614 μg/L，肌酸激酶（CK）17 480 U/L，CK-MB质量528 μg/L，肌钙蛋白I 0.465 μg/L，天冬氨酸转氨酶（AST）1 069 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）493 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）2 469 U/L；心电图示新发左束支阻滞。考虑为信迪利单抗所致免疫相关性肌炎、免疫相关性肌痛、免疫相关性肝炎，不除外免疫相关心脏毒性。立即停用瑞戈非尼和信迪利单抗，给予甲泼尼龙500 mg冲击治疗（5 d后逐渐减量）、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液和双环醇保肝、降肝酶治疗。7 d后，患者左侧面部表情肌及左侧眼睑无力较前缓解，胸闷较前缓解，全身肌肉无明显疼痛；15 d后实验室检查示肌红蛋白494 μg/L，CK 537 U/L，CK-MB质量115 μg/L，LDH 519 U/L，AST 52 U/L，ALT 77 U/L。治疗半年后停用甲泼尼龙，各项指标基本恢复正常，未再使用免疫治疗。

目的:探讨手术切口内注入不同剂量氨甲环酸(TXA)对接受脊柱外科手术患者失血量及安全性的影响。方法:选择2017年3月至2019年12月于廊坊市第四人民医院行脊柱外科矫形及多节段固定手术的108例患者为研究对象。采用随机数字表法将108例患者随机分为高剂量TXA组( n＝36，手术切口内注入100 mL TXA注射液)，低剂量TXA组( n＝36，手术切口内注入50 mL 0.9%氯化钠注射液与50 mL TXA注射液的混合液)和对照组( n＝36，手术切口内注入100 mL 0.9%氯化钠注射液)。3组患者的年龄分别为(50.1±9.0)岁、(49.2±8.3)岁、(48.4±6.3)岁；男性患者分别为10、12、11例，女性分别为26、24、25例。分别收集3组患者的总失血量，术后失血量、红细胞输注量和引流量，以及术前和术后第1、2、3天时凝血功能和血栓弹力图(TEG)相关指标。于出院前1天及出院后28 d时，观察患者不良反应发生情况。3组患者的年龄、性别构成比、术前人体质量指数(BMI)及手术时间分别比较，差异均无统计学意义( F＝0.16， P＝0.858； χ2＝0.59， P＝0.746； F＝0.18， P＝0.837； F＝0.50， P＝0.612)。3组患者的临床资料总体比较采用单因素方差分析，组内术后3 d总体比较采用重复方差分析，两两比较采用LSD法。本研究遵循的程序符合廊坊市第四人民医院人体试验委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：LFSYLL-2016-6)，并与所有患者签署临床研究知情同意书。 结果:①高剂量TXA组、低剂量TXA组及对照组患者的总失血量分别为(483.1±176.3)mL、(619.8±195.6)mL、(973.9±239.7)mL，术后失血量分别为(237.8±49.3)mL、(329.1±68.7)mL、(612.8±107.3)mL，术后红细胞输注量分别为(179.8±35.4)mL、(263.4±56.9)mL、(397.2±89.7)mL；3组患者总失血量、术后失血量、术后红细胞输注量分别比较，差异均有统计学意义( F＝11.65、15.94、10.73，均 P<0.001)。其中，高剂量TXA组患者的总失血量、术后失血量、术后红细胞输注量均最低，低剂量TXA组次之，而对照组最高(低剂量TXA组比对照组： t＝10.80、16.54、11.03，均 P<0.001；高剂量TXA组比对照组： t＝17.24、40.31、35.79，均 P<0.001；高剂量TXA组比低剂量TXA组： t＝6.87、8.44、9.97，均 P<0.001)。术后第1、2、3天时3组患者，以及患者术后第1、2、3天的引流量分别比较，差异均有统计学意义(3组比较： F＝29.64、31.03、27.61，均 P<0.001；3 d比较： F＝8.79、10.86、12.68，均 P<0.001)。3组患者术后1～3 d的引流量均下降，其中高剂量TXA组患者的引流量最少，低剂量TXA组次之，对照组最多，并且差异均有统计学意义(均 P<0.001)。② 3组患者术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平、D-二聚体水平、反应时间(R)值、α角、最大振幅(MA)值分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后第1～3天时，3组患者的D-二聚体水平、MA值分别比较，差异均有统计学意义(D-二聚体水平比较： F＝17.06、15.90、11.06，均 P<0.001；MA值比较： F＝5.32、 P＝0.008, F＝4.88、 P＝0.011, F＝4.90、 P＝0.010)；其中，高剂量TXA组患者D-二聚体水平最低，MA值最高，低剂量TXA组次之，对照组D-二聚体水平最高，MA值最低，并且差异均有统计学意义(均 P<0.001)。3组患者术后第1天的D-二聚体水平均最高，之后2 d逐渐下降，并且差异均有统计学意义( F＝13.79、17.91、21.38，均 P<0.001)。③ 3组患者术前t-PA、PAI-1水平分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后第1和3天时，3组患者的t-PA及PAI-1水平分别比较，差异均有统计学意义(t-PA水平比较： F＝13.64、7.37，均 P<0.001；PAI-1水平比较： F＝10.30、 P<0.001， F＝4.65、 P＝0.015)；其中高剂量TXA组和低剂量TXA组患者的t-PA水平均低于对照组，PAI-1水平均高于对照组，并且差异均有统计学意义(术后第1天时，t-PA水平比较： t＝12.01、11.61，均 P<0.001，PAI-1水平比较： t＝6.73、7.52，均 P<0.001；术后第3天时，t-PA水平比较： t＝6.42、6.51，均 P<0.001，PAI-1水平比较： t＝3.42、 P＝0.023， t＝3.51、 P＝0.020)。低剂量TXA组和高剂量TXA组患者术前和术后各时间点PAI-1水平分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。④所有患者出院前及出院28 d时，均未发生深静脉血栓(DVT)、肺栓塞、肾损伤、癫痫等不良事件。 结论:对于接受脊柱手术患者，于手术切口内注入1.0 g和0.5 g TXA的安全性均较好，并且1.0 g TXA的止血效果更佳。

目的 探究氨甲环酸对手部骨折术后凝血功能及手部功能的影响.方法 选取2021年5月至2023年7月于乐山市人民医院行手部骨折术的64例手部骨折患者,采取抽签法将其随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者在术前30 min予以100 mL氯化钠注射液静脉滴注,观察组患者术前30 min静脉滴注100 mL氯化钠注射液+氨甲环酸注射液,对比两组患者的总失血量、凝血功能、手部功能及不良反应情况.结果 观察组围手术期总失血量(57.39±9.68)mL与对照组(103.28±14.97)mL比较差异有统计学意义(P<0.05).在活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)浓度水平方面,手术前后两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组治疗前后的徒手肌力评定量表(MMT)评分差值[分别为(1.57±0.19)、(2.14±0.22)分]、Fugl-Meyer手运动功能评分(FMA)差值[分别为(4.28±1.06)、(5.37±1.27)分]差异有统计学意义(t=11.092,P<0.05;t=3.727,P<0.05).在不良反应总发生率方面,对照组(3.13%)低于观察组(6.25%),但两组数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前应用氨甲环酸可以有效减少手部骨折术患者围手术期出血量,且不会对患者的凝血功能造成较大的影响,且有助于术后手部功能的恢复.

目的 建立氨甲环酸氯化钠注射液药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供依据.方法 以药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定DUE标准细则,采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对山西医科大学第一医院 2022 年 2-8 月出院病历进行合理性评价.结果 171份病历中,用药方案与最优方案接近程度(Ci)≥0.8(合理)的有66例,占38.60%;Ci介于0.6～0.8(基本合理)的73例,占42.69%;Ci＜0.6(不合理)的 32 例,占 18.71%.不合理用药主要表现在不良反应监护、给药剂量、适应证等方面.结论 采用加权TOPSIS法对氨甲环酸氯化钠注射液进行合理性评价,其评价结果更加直观、方便.

目的 探讨"鸡尾酒"混合剂局部注射在肩关节镜下肩袖修补术后改善早期疼痛、出血、肿胀的效果.方法 2020年2月至2022年2月行肩关节镜下肩袖修补术的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组术后盂肱关节及肩峰下间隙各注射25 mL"鸡尾酒"混合剂(复方倍他米松注射液1 mL+罗哌卡因100 mg+氨甲环酸1 g+0.9%氯化钠溶液共50 mL),对照组在相同部位注射0.9%氯化钠溶液50 mL.观察术前、术后第1天血红蛋白含量值,测量肩关节术前、术后第1、2天的周径,并计算出肩关节的周径差值,观察患者皮下瘀斑,出现深静脉血栓等并发症.应用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分表观察患者疼痛和肩关节功能恢复情况2结果术前及术后第1天两组血红蛋白含量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、2天观察组患者肩关节周径差值分别为(4.6±0.6)cm,(1.8±0.2)cm,均低于对照组(5.3±0.4)cm,(2.2±0.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3例患者出现皮下瘀斑,对照组5例患者出现皮下瘀斑,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生深静脉血栓.术后第1、2天观察组VAS评分分别为(3.5±0.8)分,(2.3±0.6)分,均低于对照组(4.4±0.7)分,(3.0±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后评分比术前改善,术后第1、3个月肩关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩关节镜下肩袖缝合术后局部"鸡尾酒"混合剂注射疗法能减轻患者术后早期疼痛,软组织肿胀,增加患者术后满意度,安全性好,方法简便有效,值得临床推广.

目的:探讨局部联合静脉应用氨甲环酸(TXA)对股骨近端防旋髓内钉(PFN A)治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量及并发症的影响.方法:选取使用PFN A治疗股骨粗隆间骨折的患者 100 例为研究对象.所有患者被分成TXA组和对照组(NS组),每组50例.TXA组分别于术前30 min静脉注射 TXA 1 g/100 ml,同时于创面闭合前用2 g/100 ml TXA溶液浸泡创面5 min.NS组术前静脉滴注 0.9%氯化钠注射液 100 ml.分别于手术当天和术后第5天进行血常规检查,计算两组总出血量和隐性出血量.比较两组术中出血量、隐性出血量、引流量、输血量、总出血量及并发症.所有患者均于术前及术后 1 周进行下肢深静脉超声检查,记录下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果:与NS组比较,TXA组显性出血量、隐性出血量、输血量、输血率及总出血量低于NS组(均P＜0.05).无论是NS组还是TXA组,与接受长钉固定的患者比较,接受短钉固定的患者术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05),但是隐性出血量和总出血量明显减少(均 P＜0.05).两组下肢深静脉血栓形成、伤口血肿、伤口感染、脑血管意外及出院后 1个月再入院等方面比较无统计学差异(均 P＞0.05).结论:局部联合静脉应用氨甲环酸可以显著减少老年股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗时的出血量,使用短钉固定的隐性出血量较使用长钉固定明显减少,同时这种用药方式并没有增加下肢深静脉血栓形成等并发症的发生风险.

目的 系统评价肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸(TXA)止血的有效性和安全性,为临床用药提供循证依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据,检索氨甲环酸(试验组)对比0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液、复方电解质溶液或安慰剂(对照组)用于肿瘤患者手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2022年6月9日.筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价后,采用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析或描述性分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果 共纳入22项RCT,合计2 032例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的输血率[RR=0.59,95%CI(0.50,0.69),P＜0.000 01],红细胞悬液输注量[MD=-0.53,95%CI(-0.92,-0.14),P=0.007]均显著低于对照组;两组患者的血栓事件发生率[RR=0.44,95%CI(0.16,1.17),P=0.10]、术后病死率[RR=1.27,95%CI(0.32,5.08),P=0.73]比较,差异均无统计学意义.描述性分析结果显示,两组患者的总失血量和术后引流量结果存在争议.敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健.发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小.结论 TXA可显著降低肿瘤手术患者输血率,减少红细胞悬液输注量,且未增加血栓事件发生率和术后病死率.

目的:探讨膝关节腔注射氨甲环酸对单纯半月板损伤患者关节肿胀程度、疼痛以及关节功能恢复的影响.方法:选择2016年10月-2017年4月重庆市人民医院骨科收治的62例拟行膝关节镜手术的单纯半月板损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例.两组患者均于膝关节镜下行半月板切除或修整术.对照组患者术中伤口缝合后给予0.9%氯化钠注射液10 mL,膝关节腔注射;观察组患者术中伤口缝合后给予注射用氨甲环酸2.0 g,加入0.9%氯化钠注射液10 mL中,膝关节腔注射.所有患者均未安置引流管,加压包扎伤口后松止血带.观察两组患者术前及术后1、3、5、7 d膝关节周径、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后1个月Lysholm评分,并记录不良反应发生情况.结果:术前,两组患者膝关节周径、VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后,两组患者1、3、5、7 d膝关节周径均显著大于同组术前,但观察组术后1、3 d显著小于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,两组患者膝关节周径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后,观察组患者1、3d及对照组患者1、3、5d的VAS评分均显著高于同组术前,但观察组术后1、3、5d显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后5、7 d及对照组术后7 d与同组术前比较,两组间术后7 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1个月,两组患者Lysholm评分均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者用药期间均未见严重不良反应发生,术后均无深静脉血栓发生.结论:膝关节镜术后关节腔注射氨甲环酸可有效减轻单纯半月板损伤患者的早期关节肿胀程度,缓解术后早期疼痛,促进术后关节功能恢复,且安全性较高.

目的 考察注射用益气复脉(冻干)(YQFM)与17种临床常用注射剂的配伍稳定性,为临床合理用药提供参考.方法 模拟临床应用,以0.9％的氯化钠溶液为溶媒,按比例分别将YQFM与17种注射剂混合,考察配伍溶液在0、3、6、9、12h内外观、pH值、不溶性微粒、紫外光谱的变化;采用HPLC测定YQFM中主要成分(人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rc、Rb2、Rd和五味子醇甲)的含量变化.结果 YQFM与注射用辅酶A、注射用盐酸纳洛酮配伍后,配伍液中粒径≥10μm、≥25 μm的微粒数超出《中国药典》2015年版规定范围;与注射用环磷酰胺配伍后,配伍液中粒径≥10μm的微粒数超出规定范围,且各时间点色谱图与0 h相比,相似度均小于0.9;与维生素C注射液配伍后pH值变化明显(RSD=2.12％),相似度均小于0.9;与维生素B6注射液配伍后pH变化明显(RSD=3.00％),紫外全波段扫描图谱在340 nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与奥扎格雷钠注射液配伍后,相似度均小于0.9;与氨茶碱注射液配伍后紫外全波段扫描图谱在340nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与呋塞米注射液配伍后pH变化明显(RSD=3.64％),紫外全波段扫描图谱在340nm附近发生显著变化,相似度均小于0.9;与注射用泮托拉唑钠配伍后,溶液颜色变暗,出现絮状漂浮物,溶液中粒径≥10μm、≥25 μm的微粒数均超出规定范围;与其他注射剂配伍后各项指标无显著变化,均符合相关规定.结论 YQFM与注射用辅酶A、注射用环磷酰胺、维生素C注射液、维生素B6注射液、奥扎格雷钠注射液、氨茶碱注射液、呋塞米注射液、注射用盐酸纳洛酮、注射用泮托拉唑钠配伍后理化性质发生变化,不可配伍使用;与维生素K1注射液、三磷酸腺苷二钠注射液、去乙酰毛花苷注射液、胞磷胆碱钠注射液、碳酸氢钠注射液、硝酸甘油注射液、地塞米松磷酸钠注射液、地西泮注射液配伍后理化性质无显著变化,需进一步考察其在体内相互作用情况.