目的 建立同步检测畲药树参中紫丁香苷、绿原酸、芥子醛葡萄糖苷、松柏醇、芦丁、山柰酚-3-O-芸香糖苷、3,4-O-二咖啡酰基奎宁酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量的高效液相色谱一测多评(HPLC-QAMS)方法,并采用多元统计分析及加权优劣解距离(technique for order preference by similarity to ideal so-lution method,TOPSIS)法对其品质进行综合评价.方法 以Waters Xbridge C18色谱柱;乙腈-0.05％甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长260 nm.以山柰酚-3-O-芸香糖苷为参照物,建立内参物与其他8个待测成分的相对校正因子(relative correction factor,RCF),进行RCF耐用 性考察及色谱峰定位,同时与外标 法实测结果进行对比,验证HPLC-QAMS法准确性和可靠性.运用主成分分析(principal component analysis,PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(orthogo-nal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)等多元统计分析以及 W-TOPSIS 法对 9 个成分 HPLC-QAMS法含量结果的相关性进行分析,挖掘影响畲药树参产品质量的主要潜在标志物,建立畲药树参综合质量优劣评价方法.结果 9 种成分分别在 3.27～81.75μg/mL、9.85～246.25 μg/mL、0.43～0.75 μg/mL、0.31～7.75 μg/mL、1.58～39.50μg/mL、0.59～14.75 μg/mL、1.26～31.50 μg/mL、4.55～113.75 μg/mL 和 1.98～49.50 μg/mL 范围内线性关系良好,平均加样回收率96.82％～100.07％(RSD＜2.0％);HPLC-QAMS和外标法(ESM)含量测定结果差异无统计学意义(P＞0.05),HPLC-QAMS法可用于畲药树参多组分定量控制;多元统计分析结果显示,前2个主成分累计方差贡献率89.589％,绿原酸、紫丁香苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和4,5-O-二咖啡酰基奎宁酸是影响畲药树参产品质量的主要潜在标志物;加权TOPSIS法结果显示浙江地区所得畲药树参质量最优,其次为江西、安徽、湖南和湖北产树参,云南和贵州产树参位于排名后4位.结论 所建立的HPLC-QAMS多组分定量控制方法,操作便捷、结果准确;多元统计分析联合加权TOPSIS法全面客观,可用于畲药树参品质的综合评价.

目的 综合评价山东省医疗机构法定传染病报告质量调查结果,进一步提升传染病报告质量.方法 数据来源为2017-2021年山东省传染病报告质量和管理现状调查,评价指标为报告率、及时率、完整率、准确率、一致率和有效证件号填写率.使用SPSS 22.0软件进行数据统计和分析,运用专家咨询法使用Yahhp12.9软件确定指标权重,采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对法定传染病报告质量进行综合评价.结果 2017-2021年山东省医疗机构法定传染病报告率为96.98％,漏报病例数居前3位的病种分别为其他感染性腹泻病(1 731例)、病毒性肝炎(947例)、手足口病(239例).不同年份法定传染病报告质量指标呈逐年上升趋势(P＜0.001).加权TOPSIS法综合评价结果显示,不同年份医疗机构传染病报告综合质量从高到低排序依次为2021年、2019年、2020年、2018年、2017年,5年合计不同等级医疗机构传染病报告综合质量为一级和未分级＞三级＞二级,5年合计不同地域综合质量排序为鲁东地区＞鲁中地区＞鲁西南地区.结论 2017-2021年山东省法定传染病报告质量逐步提升,但仍存在薄弱环节.二级医疗机构是督导培训的重点,稳定传染病报告管理队伍、推广数据交换是提升传染病报告质量的关键.

目的 基于加权优劣解距离(TOPSIS)法评价奥扎格雷钠的临床使用,为提高奥扎格雷钠合理使用提供参考依据.方法 参考奥扎格雷钠药品说明书、相关指南和文献,并通过德尔菲法,制定奥扎格雷钠药物利用评价标准,采用属性层次分析法赋予各指标权重,并通过TOPSIS法对河南省直第三人民医院2021年1月—2022年4月108例出院患者使用奥扎格雷钠的合理性进行评价.结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100％,权威系数(Cr)分别为0.85,0.83(＞0.70),且专家对标准各条目给予了充分肯定.纳入评价的108份病历中,37份(34.26％)判定为合理,52份(48.15％)判定为基本合理,19份(17.59％)判定为不合理.不合理用药主要表现为超适应证用药、给药时机不恰当、用药疗程不足、疗效和实验室监测不充分等方面.结论 基于加权TOPSIS法进行用药合理性评估更直观、科学.该院奥扎格雷钠的使用总体较为规范,但在用药疗程、适应证、给药时机等方面存在问题,应加强医师与药师协作,建立完善药学干预机制,促进其临床合理应用.

目的 探究糖尿病并发视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关键影响因素,进行发病现状分析,并构建发病风险预测模型.方法 基于"国家人口与健康科学数据共享平台"公布的"糖尿病并发症预警数据集",利用单因素和多因素logistic回归分析得到DR发病关键影响因素;运用熵权法、优劣解距离法(technique for order preferenceby similarity to ideal solution,TOPSIS)、联合秩和比方法(rank-sum ratio,RSR)进行发病风险分层;分别构建logistic回归、随机森林、支持向量机模型,使用投票、平均、加权平均三种方法进行模型融合,对模型预测效果进行评估,取得最佳预测模型.结果 最终提取年龄、高脂血等14个指标作为关键影响因素;分层结果显示未患DR的糖尿病患者中存在50人患病风险较高,约为82.99％,需要重点关注;投票器融合模型预测效果最佳(Acc:80.18％,F1:0.786 8).结论 分析得到DR关键影响因素,提供了治疗与预防方向;进行发病风险现状分析,划分DR低中高风险人群,进行风险预警;通过模型间效果对比,构建DR发病风险预测模型,为其临床预警提供了数据分析思路与方法.

目的 建立氨甲环酸氯化钠注射液药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供依据.方法 以药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定DUE标准细则,采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对山西医科大学第一医院 2022 年 2-8 月出院病历进行合理性评价.结果 171份病历中,用药方案与最优方案接近程度(Ci)≥0.8(合理)的有66例,占38.60%;Ci介于0.6～0.8(基本合理)的73例,占42.69%;Ci＜0.6(不合理)的 32 例,占 18.71%.不合理用药主要表现在不良反应监护、给药剂量、适应证等方面.结论 采用加权TOPSIS法对氨甲环酸氯化钠注射液进行合理性评价,其评价结果更加直观、方便.

目的 建立酚磺乙胺药物利用评价标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对酚磺乙胺的使用情况进行评价,为促进其临床合理用药提供依据.方法 以注射用酚磺乙胺说明书为基础,参照国内外止血相关指南、循证文献,并通过专家咨询法,建立酚磺乙胺药物利用评价标准细则,采用基于属性层次模型的加权TOPSIS法对北京北亚骨科医院 2022 年 3-6 月使用酚磺乙胺的住院患者病历进行用药合理性评价.结果 共纳入 119 份病历,用药方案与最优方案接近程度(Ci)≥0.8 判定为合理,有 2 例(1.68%);0.6≤Ci＜0.8 为基本合理,有 70 例(58.82%);Ci＜0.6 为不合理,有47例(39.50%).不合理率居前3位的是给药剂量及频次(66.39%)、配置方法(49.58%)、药物相互作用(24.37%).结论 基于加权TOPSIS法的酚磺乙胺药物利用评价方法可综合多个评价指标,可操作性强,评价方法简便灵活.该院酚磺乙胺使用合理率偏低,尤其在配置方法、给药剂量及频次、药物相互作用、疗程等方面存在问题,仍需加强管理.

目的 建立人凝血酶原复合物(PCC)药物利用评价(DUE)标准细则,利用加权优劣解距离(TOPSIS)法对PCC的使用情况进行评价,为其临床合理应用提供参考依据.方法 以药品说明书为基础,参考相关资料,建立PCC的DUE标准细则,采用加权TOPSIS法对徐州医科大学附属医院 2021 年 1-12 月使用PCC的住院患者病历进行用药合理性评价.结果 共纳入 121 份病历,三级指标中相对权重较大的依次为凝血功能、给药剂量、给药间隔、给药疗程、疾病诊断、病程记录和药物相互作用,其权重分别为 0.095 2,0.091 3,0.091 3,0.091 3,0.089 7,0.084 1 和 0.081 7.用药合理性评价:21 例(17.36%)合理,39 例(32.23%)基本合理,61 例(50.41%)不合理.不合理用药主要表现在适应证、用法用量和药物相互作用 3 个方面.结论 PCC的DUE标准细则综合多个评价指标,主次清晰,具有科学性和可操作性.PCC在适应证、给药剂量及药物相互作用方面存在不合理用药,应进行药学干预,促进其合理使用.

目的 建立注射用卡瑞利珠单抗药物利用评价(DUE)标准,并通过加权优劣解距离法(TOPSIS)对其合理性进行评价,为临床合理用药提供参考借鉴.方法 选取2020年8月至2023年4月合肥京东方医院信息管理系统(HIS)中使用注射用卡瑞利珠单抗治疗的病历进行回顾性分析,以注射用卡瑞利珠单抗说明书为框架,结合临床实际用药情况及相关的诊疗指南制订DUE标准,并以加权TOPSIS对病历用药的合理性进行评价.结果 对适应证、用量用法、给药前药物调配及注意事项、联合用药、输液器、禁忌证、过敏反应处理、不良反应监测与处理、疗效评价和体力状况评估10项评价对象进行属性层次模型(AHM)分析,结果均符合一致性检验,其权重分别为18.023%、15.698%、11.628%、11.047%、1.163%、2.326%、10.465%、15.116%、13.953%和0.581%;共纳入220份病历,各项评分总和由大到小依次为体力状况评估、输液器、禁忌证、过敏反应处理、联合用药、给药前药物调配及注意事项、疗效评价、不良反应监测与处理、用量用法和适应证;不合理用药主要集中在适应证和用量用法;其中Ci最高为1.000,最低为0.396,注射用卡瑞利珠单抗用药合理142例(64.55%),基本合理60例(27.27%),不合理18例(8.18%).结论 通过加权TOPSIS对注射用卡瑞利珠单抗的合理性加以评估,获得的评价结果可以反映临床总体用药的合理性,更好地指导临床用药.

目的 建立基于加权优劣解距离(TOPSIS)法的紫杉醇注射液的合理用药评价方法,并评价紫杉醇注射液的应用合理性.方法以紫杉醇注射液药品说明书及国内外临床应用指南为依据,制订紫杉醇注射液合理用药评价细则,通过层次分析(AHM)法赋予每个评价指标权重系数,构建评价模型,整合归一化评价指标,计算评价病历与理想解的相对接近程度(Ci),并据此对医院2021年1月至12月使用紫杉醇注射液的100份归档病历进行回顾性分析.结果100份病历中,Ci≥90％的3例(3.00％),介于80％～＜90％的17例(17.00％),介于 70％～＜80％的 28 例(28.00％),介于 60％～＜70％的 25 例(25.00％),＜60％的 27 例(27.00％);单项评价指标相对权重居前5的依次为预处理、病程记录、心电监护、病历医师权限、出现药品不良反应(ADR)后调整剂量或停药,单项评价指标病历不合理数居前5的分别为预处理、疗效评估、出现ADR后调整剂量或停药、特殊人群、给药周期.结论 基于加权TOPSIS法制订的紫杉醇注射液合理用药评价细则可用于该药的临床合理用药评价.经评价该院紫杉醇注射液不合理用药情况仍存在,需加强监管力度,以保障患者用药安全.

目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的替加环素药物利用评价细则,为临床合理使用替加环素提供参考.方法:以注射用替加环素说明书为基础,参照相关规范及文献,建立基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价细则,并以此为依据,对某院2012-2017年100例住院患者替加环素的使用情况进行评价.结果:评价的100份病历中,与最优方案接近程度大于70％的2例(占比2.0％),接近程度50％～70％的63例(占比63.0％),接近程度40％～50％的35例(占比35.0％).结论:基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价方法可用于替加环素药物利用评价.评价结果显示替加环素不合理使用现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范替加环素的合理使用.