本章对脑性瘫痪高危儿(infants at high risk of cerebral palsy，IHRCP)的概念、高危因素、评定、早期诊断和早期干预进行了阐述。重点是评定部分，包括全身运动评估、新生儿神经行为测定、Alberta婴儿运动量表、影像学检查(颅脑超声、磁共振成像)和Hammersmith婴幼儿神经学检查等；突出了早期干预的原则和方法，包括新生儿期体位性干预、婴儿抚触、口面部运动干预、高压氧治疗、水疗、早期感觉干预、早期运动干预、家长指导和随访管理等。规范了IHRCP的评定、诊断、早期监测、随访管理和早期干预方法等，对减少或减轻IHRCP向脑性瘫痪或其他神经发育障碍疾病的发展具有重要的指导意义。

目的:探索一种提高结肠镜检查前肠道准备质量措施的效果。方法:选择2018年1—3月，在杭州市第三人民医院内镜中心接受结肠镜检查的371例患者的临床资料。由内镜医师根据患者末次排粪性状的照片对肠道准备进行评估，合格者行结肠镜检查；不合格者先行肠道水疗，再行结肠镜检查。记录内镜医师评估的准确率、肠道清洁度波士顿量表评分（BBPS），其中BBPS≥6分为肠道准备合格，BBPS<6分为不合格；比较患者口服肠道清洁剂和肠道水疗的不良反应发生率。结果:在推荐剂量聚乙二醇（PEG）电解质散肠道准备后，有335例评估为合格，结肠镜检查证实合格者（BBPS≥6分）322例，准确率为96.1%（322/335）；有36例评估为不合格，肠道水疗结果证实不合格者（有深色粪水或固体粪便排出）36例，准确率100%（36/36）。36例患者在接受肠道水疗后即接受结肠镜检查，无患者延期，肠道清洁度BBPS评分为（7.1±1.1）分，合格者35例（97.2%）。36例患者口服PEG呕吐率发生率为16.7%（6/36），接受肠道水疗的患者均未发生呕吐，两者比较差异有统计学意义（ P=0.012）。口服PEG腹胀发生率36.1%（13/36），肠道水疗为44.4%（16/36），两者比较差异无统计学意义（χ 2 =0.520， P=0.471）。 结论:由内镜医师在结肠镜检查前根据照片对患者肠道准备进行质量评估，并对准备不充分者采用肠道水疗补救，可以获得满意的结肠镜检查效果。

"Balneatrix alpica"菌名翻译为"阿尔卑斯浴者菌"，亦有翻译为"高山浴者菌"，存在于环境水源中，属于机会致病菌。1987年曾导致法国阿尔卑斯山脉温泉水疗者大规模爆发肺炎和脑膜炎而得名 [1]。现将本院收治的一名重症肺炎患者，血及胸腔积液中均培养出不知名革兰氏阴性杆菌，经最终菌种DNA鉴定，明确诊断为阿尔卑斯浴者菌。我国目前尚无该菌报告病例，现将该患者诊疗过程进行总结分析。

目的:评价水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Cochrane library等数据库，以痉挛型脑瘫患儿为研究对象，收集水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的随机对照试验(RCT)，检索时限设定为建库至2018年11月。全部文献由2名评价员独立筛选、提取资料，并进行纳入研究的偏倚风险评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:检索到249篇相关文献，最终6篇文献纳入Meta分析，共计464例患者。Meta分析结果显示，水疗联合常规康复的总有效率高于常规康复[OR＝4.04，95%CI(2.11，7.73)， P<0.05]，差异有统计学意义。 结论:水疗联合常规康复治疗可以改善痉挛型脑瘫患儿的症状，缓解肌张力，提高运动功能。

目的:探讨脊髓损伤患者肢体痉挛护理管理的最佳证据。方法:依据“6S”证据模型，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library等数据库和美国国家指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会等指南网，以及英国皇家医师学会、美国脊髓损伤协会、加拿大脊柱协会等专业协会网站。检索时限为建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选与脊髓损伤患者肢体痉挛管理相关的文献，并进行质量评价及证据推荐级别评定。结果:共纳入17篇文献，包括指南6篇、专家共识3篇、系统评价5篇、证据总结2篇、临床决策1篇，从评估鉴别、药物治疗（化学去神经法、口服药物）、康复训练（水疗康复、电刺激、磁刺激、振动疗法、冷热疗法、体位摆放、运动疗法）3个方面总结出30条证据。结论:护理人员可依据临床环境组建多学科团队，综合脊髓损伤患者特点，围绕评估鉴别、药物治疗、康复训练等方面提供个性化干预措施，以期缓解其肢体痉挛程度。

目的:不同频率使用中药对非酒精性脂肪肝患者进行结肠水疗的效果。方法:2018年4～12月对佛山市中医院123例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者进行研究，均给予中药(紫苏子、净山楂、芥子)进行结肠水疗。采用随机数字表分为每日组、隔日组、每周组，各41例。比较三组患者治疗前、治疗后肝功能评分、彩超结果、相关生化指标含量和治疗后临床疗效。结果:治疗后，每周组患者肝功能Child评分及肝脏瞬时弹性测定结果(CAPTM)值显著高于每日组、隔日组，隔日组肝功能Child评分及CAPTM值显著高于每日组，每周组谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)显著高于每日组、隔日组，每周组谷丙转氨酶(ALT)显著高于每日组；隔日组γ-GT、AST、ALT显著高于每日组，每周组患者甘油三酯(TG)显著高于每日组、隔日组，每周组血清总胆固醇(TC)显著高于每日组，隔日组患者TG显著高于每日组；每日组临床疗效显著高于隔日组、每周组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:每日组使用中药配方对非酒精性肝硬化患者进行结肠水疗，有助于改善患者肝功能状态。

目的:探讨水疗配合呼吸训练对胸腰段脊髓损伤患者肺功能及活动能力的影响。方法:选取2018年4月至2020年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例胸腰段脊髓损伤患者作为观察对象。采取前瞻性队列研究，应用计算机随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规康复疗法联合呼吸训练。在对照组的基础上，观察组加用水疗法。比较两组肺功能指标、运动功能及下肢肌张力、功能评定、日常生活能力的差异。结果:干预后，观察组用力肺活量(forced vital capacity，FVC)为(3.86±0.82)L、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second，FEV1)为(3.76±0.68) L、最大通气量(maximum ventilation，MVV)为(102.34±10.38) L/min、最大吸气压(maximum suction pressure，MIP)为(50.36±4.62) cmH 2O(1 cmH 2O＝0.7355 mmHg)；对照组FVC为(3.41±0.76) L，FEV1为(3.35±0.63) L，MVV为(90.67±11.68) L/min、MIP为(44.38±4.85) cmH 2O，两组比较差异有统计学意义( t＝2.546、 t＝2.797、 t＝4.723、 t＝5.646， P均<0.05)。干预后，观察组根据美国脊柱损伤协会(american spinal injury association，ASIA)的运动功能评分为(58.62±7.56)分，Ashworth痉挛评定量表(modified ashworth scale，MAS)评分为(2.74±0.89)分；对照组ASIA运动功能评分为(42.24±6.40)分，MAS评分为(3.36±0.94)分，两组比较差异有统计学意义( t＝10.459、 t＝3.029， P均<0.05)。干预后，观察组脊髓独立测量量表第Ⅲ版(spinal cord independence measure Ⅲ，SCIM Ⅲ)评分为(75.33±10.72)分，改良Barthel指数(modified barthel index，MBI)为(66.64±6.34)分；对照组SCIM Ⅲ评分为(68.34±9.55)分，MBI评分为(57.52±6.77)分，两组比较差异具有统计学意义( t＝3.079、 t＝6.219， P均<0.05)。 结论:水疗配合呼吸训练可有效改善胸腰段脊髓损伤患者肺功能及呼吸肌肌力，提高运动功能及日常生活能力。

目的:对比结肠水疗与传统灌肠对妇科术前准备的效果。方法:以2018年6月至2019年6月中山市古镇人民医院妇科行开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术需要术前肠道准备的76例患者为研究样本，入住双号病室者设为对照组，入住单号病室者设为试验组。对照组以传统灌肠方式行术前肠道准备。试验组以结肠水疗法行术前肠道准备。对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组妇科手术肠道准备者干预后肠道准备舒适度评分与肠道准备护理耗时显著低于对照组，肠道清洁合格率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:与传统灌肠相比，对于妇科手术患者而言，结肠水疗具备更优的肠道清洁效果、更高的肠道准备舒适度，且节省护理耗时。

目的 探讨归芍消银汤联合臭氧水治疗寻常型银屑病患者的疗效及对其炎性因子和免疫功能的影响.方法 选取2021年3月-2023年3月期间中国人民解放空军军医大学第二附属医院皮肤科收治的100例寻常型银屑病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以归芍消银汤联合臭氧水疗进行治疗,两组患者均连续治疗8周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后两组患者中医证候积分、皮损改善情况、炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平及免疫功能指标(Tfh 及活化Tfh).结果 治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PASI、BSA及DLQI评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组PASI、BSA及DLQI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者外周血Tfh及活化Tfh均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组外周血Tfh及活化Tfh均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组总有效率93.62％(44/47)明显高于对照组77.08％(37/48),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 归芍消银汤联合臭氧水治疗能有效减轻寻常型银屑病患者临床症状,改善皮损状态,提高生活质量;其机制可能与归芍消银汤联合臭氧水治疗能够介导寻常型银屑病患者免疫反应及抑制炎症因子表达,减轻炎症反应有关.