目的:探讨胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响。方法:回顾性纳入2020年12月至2021年10月在同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的胆囊结石患者，根据胆囊结石形态，分为病例组（泥沙样结石）和对照组（非泥沙样结石），比较2组患者的临床基线特征；通过多因素logistic回归分析影响胆囊结石形态的相关因素。结果:共纳入110例患者，病例组30例，男13例，女17例，年龄26~73（54±14）岁；对照组80例，男24例，女56例，年龄18~75（45±13）岁，病例组的年龄高于对照组（ P=0.003）。病例组的隐匿性胰胆反流（OPBR）发生率高于对照组［33.3%（10/30）比13.8%（11/80）， P=0.020］；胆囊胆固醇沉积症发生率低于对照组［30.0%（9/30）比73.8%（59/80）， P<0.001］。多因素logistic回归分析结果显示：胆囊胆固醇沉积症（ OR=0.19，95% CI：0.07~0.49， P=0.001）是泥沙样结石的相关因素。 结论:胆囊胆固醇沉积症导致不同形态的胆囊结石的形成，促进“固体形结石”的发生发展。

互花米草被引入后迅速生长蔓延,已成为黄河三角洲河口湿地主要入侵物种,极大影响了河口湿地沉积物表层重金属元素分布格局.本研究选取不同入侵年限(3、5、7、10、15和20年)的互花米草湿地以及芦苇湿地、盐地碱蓬湿地、柽柳湿地和光滩湿地,采集表层沉积物并测定Ca、Fe、Mg、Mn、Zn、Ni、Pb、Cr、Cd、Cu和Li元素含量,采用富集系数及地累积指数法对污染水平进行评价,分析互花米草入侵对元素分布格局的影响.结果表明:(1)随入侵时间推进,互花米草湿地表层沉积物有机碳(SOC)和总氮(TN)含量要大于本土植被覆盖湿地表层沉积物含量.本土植物所在湿地沉积物重金属含量要高于互花米草入侵湿地沉积物重金属含量.(2)Ca处于中度富集状态,而Cd可能造成本地区中度污染.(3)重金属元素之间具有显著相关关系,尤其是Fe、Mn元素与Mg、Zn、Cu元素相关性较大,互花米草湿地中的大多数元素变化主要受岩石圈基岩风化和泥沙搬运沉积影响.

针对黄河水沙调控过程对黄河流域元素循环的影响问题,选择2012年黄河水沙调控过程中河水硫酸盐作为研究对象,借助硫酸盐硫和氧同位素来识别河水硫酸盐以及排沙过程泥沙水中硫酸盐来源.结果表明,三门峡水文站河水硫酸盐硫和氧同位素值范围分别为7.9‰～12.5‰(均值为10.1‰)和4.8‰～8.4‰(均值为7.1‰),小浪底水文站河水硫酸盐硫和氧同位素值范围分别为8.5‰～9.1‰(均值为8.6‰)和5.6‰ ～ 7.4‰(均值为6.6‰),花园口水文站河水硫酸盐硫和氧同位素值范围分别为8.7‰～ 12.0‰(均值为10.0‰)和6.5％‰ ～ 8.5‰(均值为7.7‰);黄河水沙调控期间泥沙水硫酸盐硫和氧同位素值随着泥沙含量增加而逐渐降低,显示水库底部沉积物中硫化物和有机硫氧化产生硫酸盐进入河水,这种趋势在三门峡以及小浪底水库水沙调控期间表现明显,但花园口水文站则不明显,可能与伊洛河和沁河支流汇入有关;黄河水沙调控期间河水溶解性硫酸盐重要来源包括石膏溶解、硫化物和有机硫氧化以及生活污水等;黄河水沙调控过程影响河流硫循环过程,导致沉积物中硫化物氧化产生硫酸盐,进而增加下游硫酸盐的输出通量,三门峡水库泥沙排泄引起硫酸盐增加的比例约占24.2％,小浪底水库泥沙排泄引起硫酸盐增加的比例约占8.8％.研究结果为黄河流域人工水沙调控工程对河流元素循环的影响研究提供科学依据.

多稳态现象普遍存在于多种生态系统中,它与生态系统的健康和可持续发展密切相关,已成为生态学研究的热点与难点,但是目前有关滨海湿地生态系统多稳态的形成机制还缺乏深入研究.本文以崇明东滩鸟类自然保护区的潮间带生态系统为研究对象,通过以下内容,开展滨海湿地多稳态研究:1)通过验证多稳态的判定依据“双峰”和“阈值”特征,证实长江口潮间带生态系统存在多稳态,并确定其稳态类型;2)通过监测潮间带生态系统水动力过程、沉积动力过程以及盐沼植物生长和扩散情况,分析盐沼植被与沉积地貌之间的正反馈作用,进而探讨潮间带生态系统多稳态的形成机制.结果表明:1)潮间带生态系统的归一化植被指数(NDVI)频度分布存在明显的双峰特征,且盐沼植物成活存在生物量阈值效应,均证实潮间带生态系统存在多稳态,“盐沼”和“光滩”是潮间带生态系统的两种相对稳定状态;2)崇明东滩盐沼前沿的沉积地貌表现出泥沙快速淤积的趋势,显著促进了盐沼植物的生长,盐沼植物与泥沙淤积之间的这种正反馈作用是潮间带生态系统形成多稳态的主要原因;3)盐沼植被扩散格局监测结果在景观尺度上也表明,泥沙淤积作用促进了潮间带生态系统“盐沼”和“光滩”多稳态的形成.本研究既丰富了滨海湿地稳态转换的机理研究,也为我国开展海岸带保护、修复和管理提供了科学依据,具有重要的理论和实践意义.

目的:探讨内镜保胆取石术后胆囊结石的复发规律及其相关因素.方法:采用回顾性队列研究方法,整理2009年3月至2016年9月973例成功完成内镜取石术的胆囊结石患者的临床资料,术后随访3～60个月.观察指标:(1)内镜取石术后每年的非累计复发率之间是否存在明显规律;(2)内镜取石术后复发与胆囊壁厚度、胆囊壁光滑、胆囊壁胆固醇沉积、胆囊壁间结石、胆囊内分隔、结石数量、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊泥沙样结石、胆绞痛的相关性.结果:随访截至2016年12月,中位随访时间41 个月.共135 例(13.87%)失访,59 例(7.04%)复发.每年失访率为0.93%、1.66%、2.53%、3.46%、6.05%;排除失访后,第1、2、3、4、5年的非累计复发率为0.31%、0.84%、1.52%、1.35%、2.63%,统计分析提示术后每年间的复发无明显规律.术后随访5年:(1)胆囊壁厚度2～3 mm的患者复发率为4.69%(16／341),厚度4～5 mm时复发率为8.65%(43／497),胆囊壁不光滑复发率为8.07%(54／669),胆囊壁胆固醇沉积复发率为11.11%(6／54),胆囊壁间结石复发率为11.39%(9／79),胆囊内分隔复发率为7.02%(4／57),多发结石复发率为8.39%(47／560),胆囊颈部结石嵌顿复发率为13.89%(5／36),胆囊泥沙样结石复发率为22.22%(4／18),胆绞痛复发率为17.50%(7／40);(2)单因素分析提示相关因素包括术前胆囊壁厚度、光滑、结石数量、泥沙样结石、胆绞痛(P＜0.05);(3)多因素回归分析显示独立危险因素为结石数量(β＝0.702,P＝0.040,95%CI＝1.034～3.938).结论:内镜保胆取石术后复发无明显规律,结石数量是复发的独立危险因素,伴有胆囊颈部结石嵌顿、泥沙样结石、胆绞痛的多发结石患者保胆应慎重.

在脆弱的自然环境和强烈的煤矿开采活动共同影响下,黄土高原以榆神府矿区为核心的生态脆弱带土壤侵蚀极其严重.虽然退耕还林(草)工程的持续实施有效缓解甚至遏制了土壤侵蚀,煤矿开采却引发了新的问题,改变了小流域侵蚀产沙特征.本研究在该区域选择代表性坝控小流域——老爷满小流域,运用复合指纹识别法判别淤地坝沉积泥沙来源,旨在揭示退耕还林(草)和煤矿开采对榆神府矿区典型小流域侵蚀产沙特征的影响;从已建立的坝地运行期间的沉积旋回时间序列中选取退耕还林(草)之前10年(1990-1999年)和之后10年(2000-2010年),对比分析源地对坝地沉积泥沙的贡献差异及其变化特征.结果 表明:2000-2010年沉积旋回的年均厚度由1990-1999年的(42.7±29.9) cm减小到(16.6±13.7)cm,坝地采样点单位面积年均沉积量由579.9 kg·m-2减少到245.8 kg· m-2.研究期间小流域首要泥沙源地均为沟壁(平均贡献为79.2％±10.1％),但与1990-1999年相比,2000-2010年间受退耕还林(草)工程影响较大的坡面对坝地沉积泥沙的贡献率呈现增加趋势,年均贡献增加7.4％.结合区域的降雨和煤矿开采情况,上述现象表明在退耕还林(草)和降雨侵蚀力减小的共同影响下,流域的侵蚀产沙强度总体明显减弱;煤矿开采对坡面侵蚀产沙有重要的影响,导致退耕还林(草)对坡面水土流失的防治效果受到明显的影响.由此可见,煤矿开采增加了坡面的侵蚀产沙风险,受煤矿开采影响的区域是坡面水土流失治理的重点区域.

自1965年以来，对长江水系23个断面（包括四川、湖北、湖南、江西、安徽、江苏、上海等七个省市内的干流和支流。）水体中的总β和锶-90进行了监测。1979年和1980年对42个断面的水体、底部沉积物和鱼类样品进行了总α、总β、 90Sr、 137Cs、 226Ra、U、Th和 3H的测定。所得结果表明，水中总β和 90Sr历年变化趋势一致，而且与同时期内长江流域大气沉降物中总β和 90Sr的变化规律基本一致。这两年水体中放射性浓度，总α为1.6pCi/L，总β2.8pCi/L，铀0.8μg/L，钍0.15μg/L，镭-226 0.28pCi/L， 3H280pCi/L，锶-90 0.27pCi/L，铯-137<0.0065pCi/L。 本文反映了长江水系的放射性水平及分布特点；总结了十多年来放射性变化特点；估算了长江水（不包括水中泥沙）每年带至东海的放射性总量；讨论了水生物对放射性核素的浓集特点；最后对水系作了放射卫生学评价。

目的 测定鱼腥草药材及饮片中重金属及有害元素的残留量,并评价其污染水平.方法 采用微波消解处理,电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定不同产地鱼腥草药材及饮片中Pb、Cd、As、Hg、Cu的含量,采用内梅罗指数法评价污染情况.结果 鱼腥草药材及饮片中5种重金属及有害元素的线性关系良好(r＞0.9990),回收率为85％ ～105％.根据2015年版《中国药典》中植物药的重金属及有害元素的限量标准,在鱼腥草药材及饮片中,Cd、As是主要污染物,5种重金属及有害元素的平均单项污染指数顺序为Cd＞As＞Pb＞Cu＞Hg,内梅罗综合污染程度为轻度污染;同时考察鱼腥草清洗前后其污染指数的变化,发现清洗后单项污染指数及内梅罗综合污染指数均有下降.结论 鱼腥草药材及饮片中Cd、As的污染较严重,清水清洗能大幅度下降其污染指数,建议鱼腥草在采收时产地加工增加清水清洗的步骤,以便除去泥沙及灰尘沉积,减少重金属及有害元素的污染.

目的 探讨结合oddis括约肌功能分型应用消石利胆胶囊对于肝外胆道泥沙结石治疗方式、效果的影响.方法 选择2012.1至2019.1我院收治的肝外胆道泥沙小结石(≤2 mm)病历80例(其中合并胆囊结石66例(含胆囊沉积物),胆道探查术后6例,单纯胆管泥沙结石8例)为研究对象,术前均行B超、CT、MRCP检查,明确oddis括约肌功能分型,以分型为基础对患者进行分组,分为胆管下端正常、松弛、狭窄各32例(A组)、28例(B组)、20例(C组),肝外胆道泥沙结石未排出者视胆囊管情况行胆囊切除、胆道探查或经胆囊管胆道探查.再次随机抽取本院2012.1至2019.1肝外胆管泥沙样结石(≤2mm)行胆道探查患者62例(作为手术组),与保守治疗肝外胆管泥沙样结石患者(保守组62例),比较三组临床疗效及并发症情况.结果 胰腺炎发生率比较,A组、B组显著低于C组,结石排出率相比,A组、B组显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);与保守组相比,手术组患者手术相关指标均较优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不同括约肌分型的患者中,消石利胆胶囊均有良好的治疗效果.

以涠洲岛造礁石珊瑚群落为研究对象,分析其群落物种组成、多样性、Raunkiaer频度和种间Spearman轶相关,探讨群落组成与水环境因子的相关性,并结合近10年来涠洲岛造礁石珊瑚变化情况,找出涠洲岛造礁石珊瑚群落的主导影响因素.结果 表明:(1)近10年来涠洲岛造礁石珊瑚覆盖率显著降低,珊瑚形态组成趋于块状化,尽管珊瑚群落多样性较高,但群落分布较松散,群落结构较不稳定,部分优势种种间竞争较激烈.(2)悬浮物含量是影响石珊瑚群落最显著的环境因子.石珊瑚优势种群在不同水深中分布差异显著,泥沙覆盖率、营养盐对不同石珊瑚种群影响差异较大,大型海藻覆盖率在局部区域对优势珊瑚形成较强的竞争关系.(3)营养盐和泥沙沉积物的增加与涠洲岛近海养殖业及生活排污、海岸工程及海岸侵蚀密切相关.