目的 观察吸入用布地奈德混悬液联合注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效.方法 选取2015年2月—2017年3月南阳市中心医院收治的喘息性支气管肺炎患儿70例为研究对象,采用随机数表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,1 mg/次,2次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠,5~10 mg/kg,1次/d.两组患儿均连续治疗1周.观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能、血清炎症因子和免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.14%、94.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、IgE水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液联合注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效较好,能明显改善患儿肺功能,调节炎症因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 评价小剂量氢化可的松对感染性休克患者房颤(AF)发生率的影响.方法 选取在ICU治疗的感染性休克患者299例.所有患者均进行积极的抗感染与液体复苏等常规治疗,患者在应用血管活性药物并进行足量液体复苏条件下,给予氢化可的松琥珀酸钠注射液静注治疗,每天200 mg,连续输注7 d,之后剂量递减.根据是否应用氢化可的松治疗将患者分为氢化可的松组(n=156)与非氢化可的松组(n=143),比较患者入院时的临床资料、AF发病情况、氢化可的松治疗情况与患者预后,以单因素分析中P≤0.20的变量为协变量,对患者的AF发生率进行倾向性评分加权的Logistics回归分析,评价患者发生AF的危险因素.结果 非氢化可的松组和氢化可的松组患者各有37例(23.7％)与28例(19.6％)患者发生AF,倾向性评分加权的Logistics回归分析显示,非氢化可的松组和氢化可的松组患者AF发生率分别为28.9％和16.7％,经过小剂量氢化可的松治疗的感染性休克患者AF发生率显著降低(OR=-11.9％,95％CI-23.4％ ～-0.5％,P=0.040).结论 小剂量氢化可的松治疗可以降低感染性休克患者发生AF的风险.

目的:研究玛咖对虚寒及虚热证大鼠环核苷酸及下丘脑-垂体-甲状腺轴水平的影响.方法:SD大鼠分为空白组、虚寒模型组、虚寒肉桂组(30g/kg)、虚寒玛咖高剂量组(2.4g/kg)、虚寒玛咖低剂量组(1.2g/kg)、虚热模型组、虚热黄柏组(5g/kg)、虚热玛咖高剂量组(2.4g/kg)、虚热玛咖低剂量组(1.2g/kg);采用每日分别肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠(20mg/kg)、地塞米松磷酸钠注射液(0.35mg/kg)1次,连续21d的方法制备虚寒证、虚热证模型;通过放免法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)含量变化.结果:与虚寒模型组比较,虚寒肉桂组及虚寒玛咖高、低剂量组cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),cGMP、TRH、TSH、rT3均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);而与虚热模型组比较,虚热玛咖高、低剂量组的cAMP、cGMP、cAMP/cGMP、TRH、TSH、T3、T4、rT3差异均无统计学意义.结论:玛咖对环核苷酸指标及下丘脑-垂体-甲状腺轴的调整与肉桂一致,与黄柏相反,通过同类比较,异类反证验证了玛咖温热药性.

目的:观察补肾通络方对博莱霉素所致肺纤维化大鼠肺组织病理及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads通路蛋白的影响,揭示该方抑制肺纤维化的作用机制.方法:48只清洁级雄性SD大鼠随机分为正常组8只,模型组、补肾通络低、高剂量组、氢化可的松琥珀酸钠组各10只.除正常组外,各组均采用博莱霉素法诱导肺纤维化制备模型.从术后第3天开始,补肾通络高、低剂量组分别给予14.2,7.1 g·kg-1补肾通络方药灌胃,氢化可的松琥珀酸钠组给予4.58 g·kg-1氢化可的松琥珀酸钠溶液腹腔注射,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,共治疗28 d.大鼠处死后测定血清羟脯氨酸(HYP),透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN)的含量,取肺组织,采用苏木精-伊红染色法(HE)及马松(Masson)三色染色法观察肺组织病理形态变化,采用实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)观察各组大鼠肺组织TGF-β1,Smad2,Smad3,Smad7等mRNA和蛋白表达变化.结果:与正常组相比,模型组大鼠肺纤维化明显,HYP,HA,LN含量升高(P＜0.05,P＜0.01),肺组织TGF-β1,Smad2,Smad3蛋白和mRNA表达升高(P ＜0.05,P＜0.01),Smad7蛋白和mRNA表达降低(P＜0.01);与模型组相比,补肾通络高剂量组血清HYP,HA,LN的含量下降(P ＜0.05,P＜0.01)肺组织TGF-β1,Smad2,Smad3蛋白和mRNA表达降低(P＜0.05),Smad7蛋白和mRNA表达升高(P＜0.01).结论:补肾通络方可有效改善肺纤维化的病变进程,其机制可能与调节TGF-β1/Smads通路有关.

目的 探索参麦注射液联合氢化可的松对老年脓毒性休克的治疗效果.方法 选取2015年7月—2018年7月沧州市人民医院收治的脓毒性休克患者102例,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例).对照组静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠,200 mg加入生理盐水250 mL,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液,100 mL/次,1次/d.两组患者均持续治疗5天.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者白细胞计数、APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原和脑钠肽水平及随访结果.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.47％和86.27％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),且治疗组白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者乳酸、降钙素原和脑钠肽水平均显著降低(P<0.05),且治疗组乳酸、降钙素原和脑钠肽水平明显低于对照组(P<0.05).治疗组ICU住院时间、14 d死亡率及28 d死亡率上均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液联合氢化可的松可明显改善老年脓毒性休克患者早期生理生化指标,提高整体生存率.

目的 探索小剂量短疗程氢化可的松早期应用对儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)相关脓毒症的临床疗效.方法 选择2009年1月至2014年12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的符合脓毒症国际标准的176例CAP患儿作为研究对象.采用随机数字表法分成三组,其中常规治疗组76例、小剂量短疗程氢化可的松组(氢化可的松组)51例、中等剂量中疗程的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠组(甲强龙组)49例.氢化可的松组于入院次日接受常规治疗+氢化可的松3mg/(kg·d)治疗3d,甲强龙组于入院后次日接受常规治疗+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠6mg/(kg·d)治疗5d,常规治疗组仅接受常规治疗.结果 常规治疗组、氢化可的松组、甲强龙组的住院时间中位数分别为13(9,19)d、9(8,16)d、24(16,32)d,氢化可的松组显著低于甲强龙组和常规治疗组(P＜0.05);氢化可的松组胸腔积液、多器官功能障碍、院内感染、机械通气治疗、静脉丙种球蛋白治疗、死亡的比例显著低于甲强龙组及常规治疗组(P＜0.05).结论 CAP相关脓毒症患儿早期应用小剂量短疗程氢化可的松可缩短住院时间,减少胸腔积液、多器官功能障碍、院内感染等并发症,降低机械通气、丙种球蛋白使用比例,有助于改善预后.

皮质类固醇(CS)对伤口愈合的有害作用人们早有认识,据报道不同CS对伤口挛缩及上皮形成的作用是不同的,作者比较了三种CS对小鼠伤口断裂强度的影响。选用平均体重为25g的雄性BDF小鼠,分三部分进行实验。第一部分观察不同CS对伤口断裂强度的影响。实验组分别于腹腔内注射磷酸钠(DMS)地塞米松16mg/kg/d、琥珀酸钠甲基强的松龙(MPL)80mg/kg/d、琥珀酸钠氢化可的松(HC)400mg/kg/d,对照组注射盐水0.2ml,连续应用12天。

研究玛咖对虚寒及虚热证大鼠环核苷酸、神经递质水平、下丘脑-垂体-肾上腺轴及免疫功能的影响,探讨玛咖的寒热药性.SD大鼠分为空白组、虚寒模型组、虚寒肉桂组(30 g·kg-1)、虚寒玛咖高剂量组(2.4 g·kg-1)、虚寒玛咖低剂量组(1.2g·kg-1)、虚热模型组、虚热黄柏组(5 g·kg-1)、虚热玛咖高剂量组(2.4 g·kg-1)、虚热玛咖低剂量组(1.2 g·kg-1);采用每日肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液1次,连续21 d的方法制备虚寒、虚热证动物模型;通过放免法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺激素释放激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、补体4(C4)含量变化.玛咖高剂量组和玛咖低剂量组均能使虚寒证大鼠整体状态及体质量得到明显改善(P＜0.01,P＜O.05),使cAMP,cAMP/cGMP,NE,DA,ACTH均明显升高(P＜0.01,P＜0.001),而5-HT明显降低(P＜0.01,P＜0.001);虚热玛咖高剂量组、低剂量组的体质量,cAMP,cAMP/cGMP,NE,DA,5-HT,ACTH无统计学意义;玛咖对虚寒、虚热证大鼠的CORT,IgM,lgG,C3含量均有显著调节作用(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.001).玛咖对大鼠体质量、环核苷酸、神经递质水平及HPA轴的调整与肉桂一致,与黄柏相反;对机体免疫功能有双向调节作用;用药理学实验方法通过同类比较、异类反证,从对环核苷酸水平和神经-内分泌-免疫网络的影响证实玛咖药性微温.

目的 观察加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 将100例大肠湿热型UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予注射用氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组50例予加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗.2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况,比较2组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)变化情况,比较2组治疗前后改良Mayo评分及内镜Azzolini评分变化情况.结果 治疗组总有效率90.0％(45/50),对照组74.0％(37/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后IL-1β、IL-8、TNF-α及CRP水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各指标水平均低于对照组(P<0.05).2组治疗后与本组治疗前比较,PT及APTT均明显延长(P<0.05),FIB及PLT均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗后改良Mayo评分及Azzolini评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各评分均低于对照组(P<0.05).结论 加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗大肠湿热型UC临床疗效确切,可通过抑制炎性反应,调节凝血功能,改善患者的病情活动情况,促进病变黏膜修复,提高临床疗效.

目的 探讨十伤灵促进难愈性创面愈合的机制,以期为临床治疗和研究提供依据.方法 采用随机数字表法将36只SPF级健康雄性Wist-ar大鼠随机分为生理盐水组、贝复济组、十伤灵组,每组12只.3组均采用外科手术联合腹部注射氢化可的松琥珀酸钠的方法制备难愈性溃疡模型,术后十伤灵组和贝复济组分别用生理盐水和十伤灵、贝复济行常规换药处理,生理盐水组行常规生理盐水冲洗,均2次/d,连续14 d.分别于造模7 d、14 d后通过数码相机结合Image J软件计算各组的溃疡愈合率,采用免疫组化法检测新鲜肉芽组织中转化生长因子 β1(TGF-β1)、血小板衍生因子(PDGF)表达情况.结果 各组大鼠造模14 d后的创面愈合率均明显高于造模7 d后(P均<0.05),且十伤灵组创面愈合率明显高于贝复济组和生理盐水组(P均<0.05).造模7 d后,十伤灵组大鼠创面组织中TGF-β1和PDGF表达量均明显高于生理盐水组(P均<0.05),且十伤灵组创面组织中PDGF表达量明显高于贝复济组(P<0.05).造模14 d后,十伤灵组大鼠创面中TGF-β1和PDGF表达量均明显低于生理盐水组及贝复济组(P均<0.05).结论 十伤灵能提高大鼠难愈性创面的愈合率;肉芽组织生长期十伤灵可通过增加TGF-β1和PDGF的分泌,促进成纤维细胞和毛细血管生长,促进创面愈合;成熟期十伤灵可减少TGF-β1和PDGF的合成,防止创面过度增生.