目的:探讨导管法咽鼓管吹张激素能否改善药物治疗欠佳的分泌性中耳炎的短期疗效。方法:收集2020年1月1日~2021年12月31日就诊于陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科经正规药物治疗2周症状缓解不明显的分泌性中耳炎患者128例，年龄≥16岁，分为实验组（64耳）和对照组（64耳），实验组治疗方案为导管法咽鼓管吹张吸入用布地奈德混悬液+鼻喷激素+口服黏液促排剂，对照组为鼻喷激素+口服黏液促排剂。治疗结束后2周和1个月复查，评估患者主观听力和耳闷等症状缓解情况，耳内镜观察鼓膜相及鼓膜活动度，声导抗检查记录鼓室压力图，纯音听阈测定记录气导及气骨导差（ABG）等用以评估疗效，ETDQ-7咽鼓管功能评分量表评估咽鼓管功能。结果:实验组治疗总有效率为90.63%（58/64），对照组总有效率为78.13%（50/64），两组比较差异无统计学意义（ χ2=2.000， P=0.154）。ETDQ-7咽鼓管功能评分量表显示两组治疗后咽鼓管功能较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（ P均<0.05），治疗后实验组咽鼓管功能改善高于对照组，差异有统计学意义（ t=-2.32， P=0.023）。 结论:对于保守治疗效果欠佳的分泌性中耳炎患者，导管法咽鼓管吹张激素可有效改善其症状，甚至达到痊愈，从而避免鼓膜穿刺、鼓膜置管等有创治疗，不良反应和并发症少，是一种有效的治疗选择。

目的:探讨参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床效果。方法:采用前瞻性研究，选择2021年1月至2022年7月淮安市第二人民医院收治的90例急性左心衰竭合并支气管痉挛患者，并按随机数字表法分为常规治疗组、激素治疗组、联合治疗组，每组30例。3组患者均接受西医基础治疗，在此基础上，常规治疗组给予氨茶碱注射液0.25~0.50 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）100 mL中缓慢静脉滴注，每日1~2次；激素治疗组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 mL雾化吸入，每日2次，应用至肺部哮鸣音消失后48 h；联合治疗组给予糖皮质激素联合参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（糖尿病患者）250 mL中静脉滴注，每日1次，均治疗1周。对比3组患者一般资料、中医证候积分、中医证候疗效指数、急性左心衰竭疗效、支气管痉挛疗效、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及安全性；随访6个月，记录3组患者病死率和再住院率。结果:90例患者中，除去因死亡等原因脱落的病例，共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例，激素治疗组25例，常规治疗组29例。3组患者年龄、性别、病程、既往史（糖尿病史、高血压史、高脂血症史）比较差异均无统计学意义，具有可比性。联合治疗组、激素治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数均高于常规治疗组〔中医证候积分差值（分）：15.14±5.74、13.24±5.75比10.62±5.87，中医证候疗效指数：（67.84±14.31）%、（59.94±14.26）%比（48.92±16.74）%，均 P<0.05〕，且联合治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数高于激素治疗组（均 P<0.05）。联合治疗组急性左心衰竭疗效总有效率、支气管痉挛疗效总有效率明显高于常规治疗组（急性左心衰竭疗效总有效率：96.55%比75.86%，支气管痉挛疗效总有效率：93.10%比65.52%，均 P<0.05）。联合治疗组、激素治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值均明显高于常规治疗组（ng/L：7 922.86±5 220.31、7 314.92±4 450.28比4 644.79±3 388.23，均 P<0.05），且联合治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值明显高于激素治疗组（ P<0.05）。而3组间治疗前后SBP差值、MAP差值、病死率和再住院率比较差异均无统计学意义。3组治疗期间也均未发生不良反应。 结论:参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者疗效确切，在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及提高总有效率等方面均优于糖皮质激素和氨茶碱，且预后及安全性良好。

目的:通过对淮南市妇幼保健院近三年来5批次国家带量采购药品的采购数据分析，总结该院带量采购工作实施的效果，解决带量采购工作中存在的问题。方法:使用回顾性分析的方法，在计算机HIS系统上分别查询该院相同品名、相同剂型2018年12月至2021年10月实施国家带量采购前的采购数据与2019年12月至2022年10月5批次实施国家带量采购药品的采购数据，比较两者的采购价格、发放使用数量、采购数量、采购完成率、使用完成率。结果:执行前后均有采购的药品17种，16种药品价格出现了大幅下降，降幅最大的注射用头孢曲松降幅为96.92%。使用数量方面，10种药品使用量下降，7种药品使用量上升。孟鲁司特钠咀嚼片上升幅度最大，升幅为161.49%。吸入用布地奈德混悬液上升数量最多，达28 450支。同时该院还超额完成了采购任务，注射用头孢他啶采购完成比例高达628.57%，氟康唑片采购完成比例高达451.13%。结论:该院药品国家带量采购工作完成较好，节省了医保基金，减轻患者就医负担。带量采购后的抗菌药物质量可靠，价格低廉。

目的 探讨蒲地蓝消炎片联合布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 按随机数字表法将 2021年 1 月—2023 年12月九〇三医院收治的100例急性喉炎患儿分为对照组(50例)和治疗组(50例).对照组给予吸入用布地奈德混悬液,1 g/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服蒲地蓝消炎片,2～3片/次,4次/d.两组患儿均持续治疗5 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间、喉镜下体征评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后,对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(84.00%vs 96.00%,P＜0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组的症状改善时间均明显缩短(P＜0.05).治疗后,两组患儿会厌充血、黏液附着、水肿、声带充血评分明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患儿喉镜下体征评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组hs-CRP、IL-10和IL-6水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-10和IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 蒲地蓝消炎片联合布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效及安全性均较高,能减轻患儿炎性反应,改善喉部症状.

目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘(BA)患儿的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、淀粉蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响.方法:研究对象选自2021年12月～2023年7月我院诊治的BA患儿,共纳入80例,分为A组和B组各40例,分组方法为随机数字表法.两组均给予常规对症治疗,采用吸入用布地奈德混悬液对A组患者进行治疗,A组患者治疗的基础上,采用细菌溶解产物胶囊对B组患者进行治疗.两组均持续治疗3个月.比较两组治疗3个月后的临床疗效,恢复进度及治疗期间下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数,治疗前、治疗3个月后的肺功能、血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平,治疗期间的安全性.结果:治疗3个月后,B组总有效率为95.00％,高于A组的77.50％(P＜0.05).相比于A组,B组咳嗽缓解时间以及消失时间均更短;治疗期间,B组下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数均低于A组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗3个月后,两组肺功能指标均升高,且相比于A组,B组更高(P＜0.05).与治疗前比较,治疗3个月后,两组血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平均降低,且相比于A组,B组更低(P＜0.05).治疗期间,B组和A组的不良反应发生率比较无差异(22.50％vs17.50％,P＞0.05).结论:细菌溶解产物胶囊可显著促进BA患儿哮喘及呼吸道感染症状的缓解,提高患儿肺功能,并减轻患儿炎症反应,进而提高治疗效果,且安全性良好.

讨论1例腹腔感染患者术后使用吸入用布地奈德混悬液致白细胞升高的罕见不良反应识别及药学监护.临床药师分析腹腔感染患者用药经过,得出患者白细胞升高可能与吸入用布地奈德混悬液相关,通过停药、优化治疗方案并对患者实施药学监护,患者白细胞水平快速恢复,保障了患者用药安全.

目的 观察小儿消积止咳口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取 2019 年 1 月—2023 年 8 月于黄山首康医院进行治疗的 82 例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组均分配 41 例.对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,2 mL/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服小儿消积止咳口服液,年龄＜1 岁 5 mL/次,1 岁≤年龄＜3 岁 10 mL/次,3 岁≤年龄＜5 岁 15 mL/次,年龄＞5岁 20 mL/次,3 次/d.5 d为 1 个疗程,两组治疗 3 个疗程.比较两组治疗疗效、症状消失时间、炎症因子水平.结果 治疗后,对照组总有效率为 75.61%,治疗组的总有效率为 92.68%,组间比较差异显著(P＜0.05).相比于对照组,治疗组咳嗽、肺部啰音消失时间更短(P＜0.05).治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著下降(P＜0.05),治疗组血清CRP、TNF-ɑ、IL-6 水平较对照组更低(P＜0.05).结论 小儿消积止咳口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效更佳,可快速缓解咳嗽症状,降低炎症因子水平.

目的 利用肺电阻抗断层成像技术(EIT)监测不同吸呼比通气模式对机械通气患者雾化吸入治疗前后肺通气的影响.方法 选择2019年3-12月苏州大学附属第二医院外科监护病房机械通气患者60例,在组间基线特征匹配的基础上,采用随机数字表法分为Ait1∶2组(I∶E为1∶2)和Ait1∶1组(I∶E为1∶1).采用简易雾化器分别对两组患者进行雾化吸入治疗,雾化驱动氧流量均为6 L/min,雾化药物为吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml+吸入用异丙托溴铵溶液250 μg/2 ml.利用EIT监测雾化前后局部肺通气的变化,记录雾化开始前10 min(T0)及雾化结束后30 min(T1)呼气末肺阻抗(EELI)变化、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI).同时记录雾化前及连续雾化3天后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)及降钙素原(PCT)水平.结果 雾化后,两组患者总ΔEELI均升高,但Ait1∶1组高于Ait1∶2组,并且Ait1:1组患者的ΔEELI在感兴趣区(ROI)1、ROI2及ROI3均高于Ait1∶2组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);但两组在ROI4差异无统计学意义(P＞0.05).T1时,两组患者Pmean、Cdyn、OI均有所升高,但Ait1:1组患者各指标均高于Ait1∶2组,差异有统计学意义(P＜0.05).T1时,Ait1∶1组患者Ppeak有所降低,而Ait1∶2组则略有升高,组间比较,Ait1∶1组患者Ppeak低于Ait1∶2组,差异有统计学意义(P＜0.05).雾化3天后,两组患者的TNF-α、IL-6、CPR及PCT较雾化前均有所降低,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用吸呼比1∶1通气模式下进行的机械通气雾化吸入治疗患者的肺功能改善效果优于吸呼比1∶2的通气模式.

目的 探讨M2型巨噬细胞在哮喘患儿中的表达及益生菌辅助治疗儿童哮喘的意义.方法 选取2023年1-6月徐州医科大学附属医院收治的90例支气管哮喘患儿作为哮喘组,另选取同期在本院体检的80例健康儿童作为对照组,比较2组血清精氨酸酶1(Arg-1)、趋化因子22(CCL22)的表达水平.将哮喘患儿按随机数字表法分为A组(吸入用布地奈德混悬液+双歧杆菌四联活菌片)和B组(吸入用布地奈德混悬液),2组均治疗3个月,比较治疗前及治疗3个月后2组患儿的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、Arg-1、CCL22水平的变化,以及肺功能指标的变化.记录治疗前、治疗后第1、3个月哮喘急性发作次数,以评估治疗效果和稳定性.结果 哮喘组Arg-1、CCL22水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,A、B组患儿血清IL-4、IL-13、Arg-1、CCL22水平均较治疗前降低(P＜0.05);第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF％pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF75/25％pred)较治疗前升高(P＜0.05),且A组变化程度大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第3个月时,2组患儿的哮喘急性发作次数均较治疗前减少,且治疗第3个月时A组患儿的哮喘急性发作次数显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿存在M2型巨噬细胞过度极化及Arg-1、CCL22高表达,这可能在儿童哮喘气道炎症及气道重塑的发生发展中起到一定作用.益生菌可能在一定程度上抑制M2型巨噬细胞过度极化,从而改善哮喘患儿的肺功能及临床症状.

目的 探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用.方法 80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周.对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况.结果 与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00％(38/40)vs 77.50％(31/40),P＜0.05].与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglob-ulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50％(3/40)vs 25.00％(10/40),P＜0.05].结论 桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性.