目的:探讨眼睑成形术对患者眼表及屈光状态的影响方法:回顾性研究.选取2022-01/2023-06在我院眼科行眼睑成形术的患者70例108眼.其中诊断为上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术40例48眼,诊断为眼睑皮肤松弛/单睑的患者行双眼重睑成形术30例60眼.比较各组患者手术前后眼表疾病指数(OSDI)评分、术眼泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(S Ⅰ t)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)评分、角膜散光(Cyl)、角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面非对称指数(SAI)、角膜平均曲率(Km)、总散光值(C).结果:提上睑肌缩短术组患者手术前后OSDI评分、BUT、S Ⅰ t、FL比较均有差异(均P＜0.05),TMH比较无差异(P＞0.05).术后 1 mo,OSDI 评分、BUT、S Ⅰt、FL 与术前比较均有差异(均P＜0.05).重睑成形组患者手术前后OSDI评分、BUT、S Ⅰ t、FL、TMH比较均无差异(均P＞0.05).提上睑肌缩短手术组和重睑成形组患者手术前后Cyl、SRI、SAI、Km、C 比较均无差异(均 P＞0.05).结论:提上睑肌缩短手术对于上睑下垂患者早期眼表有所影响,早期应予以保护角膜的措施,而重睑成形术对患者早期眼表无明显影响;眼睑成形术对于所有患者屈光状态均无明显影响.

目的:探讨眼轮匝肌成形术在松弛型眼袋修复术的效果。方法:2018年10月至2019年9月，四川省人民医院整形外科门诊收治松弛型眼袋患者32例，男6例、女26例，年龄31~60岁，平均48.5岁。对32例患者行皮肤入路眼袋修复，通过眼轮匝肌成形，重塑眼轮匝肌环形强度及形态。通过术前术后Barton分级及评分，术后并发症以及术后患者满意度量表进行满意度分析，评估该术式安全性、有效性、稳定性。结果:32例患者术后无感染，均一期愈合。术后出现瘀斑2例，出现眼部异物感3例，无出现感染、下睑退缩、下睑外翻、球后血肿者。32例患者Barton评分术前为(1.88±0.49)分，术后为(0.53±0.51)分，差异有统计学意义( t＝15.75， P<0.05)。术后患者非常满意25例，占78.12%；基本满意7例，占21.88%。 结论:眼轮匝肌成形术使下睑缘重现饱满外形，外形得到较大程度的改善；手术针对性强、操作简易、并发症少，术后远期效果较理想。

目的:探讨上睑松弛矫正同期行眉间降肌部分切除、自体真皮填充治疗眉间纹的效果。方法:回顾性分析南京市第二医院整形外科2018年1月至2021年1月收治的上睑皮肤松弛伴有明显眉间动、静态皱纹的患者临床资料。手术通过眉下切口或重睑术矫正上睑松弛，同期行眉间降肌(皱眉肌、降眉肌、降眉间肌、内侧眼轮匝肌)部分切除，将切除的上睑皮肤组织去表皮制成真皮条或真皮块，填充于眉间真皮下矫正眉间纹。术后对患者眉间皱纹动、静态改善效果及相关并发症进行随访观察。结果:共纳入16例患者，男2例，女14例，年龄37~57岁，平均47.3岁。术后患者切口均一期愈合，无血肿及感染等并发症。随访4~13个月，上睑皮肤松弛均得到较好的矫正，眉间动、静态纹均获得不同程度的改善，患者对效果均较满意。其中1例患者术后眉间有针眼样凹陷性瘢痕，未予处理；1例眉间有轻微隆起，术后6个月予局部注射复方倍他米松注射液后改善；2例眉间轻度低平，未予处理；2例额眉间皮肤感觉麻木，在3个月后逐渐自行改善。结论:上睑松弛矫正同期切除部分眉间降肌，并以自体真皮填充眉间纹，可有效改善眼周老化。

目的:研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下睑皮肤细纹，实现眼周年轻化的临床效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年1月中国医学科学院整形外科医院面颈整形中心、广元市中心医院医疗美容科、青神县人民医院皮肤科、都江堰市人民医院整形美容外科、攀枝花市妇幼保健院女性健康管理中心和成都八大处医疗美容医院收治的下睑皮肤轻度松弛伴细纹患者的临床资料。采用微滴注射方法进行治疗，将稀释浓度为8 U/ml的A型肉毒毒素以0.6 cm为间隔，广泛、微量地注射于下睑眼轮匝肌解剖区域的真皮层或真皮与肌肉浅层之间，单点注射0.2 U。术后对患者进行随访，调查患者满意度，分为十分满意、满意、不满意、十分不满意，计算主观满意度(十分满意与满意例数占总例数的百分比)；同时，由第三方医师采用全球美学改善评分量表(GAIS)，对治疗前和随访时的患者照片进行评分，5分为较前更差，4分为无改善，3分为轻微改善，2分为中等改善，1分为显著改善。采用SPSS 24.0软件对数据进行描述性分析。结果:共纳入23例患者，其中男1例，女22例，年龄(36.4±2.5)岁。随访1～6个月，平均1.4个月，患者主观满意度为100%(23/23)。GAIS评分为(1.26±0.54)分，100%(23/23)的患者达到显著改善或中度改善标准。并发症方面，2例患者出现注射后局部淤血，最迟在1周后恢复；1例主诉注射后疼痛，12 h后明显缓解；无眼睑外翻、睑球分离、闭合不全、面瘫、眼干涩或其他并发症。结论:应用A型肉毒毒素微滴注射可改善眶周皱纹，同时提升皮肤质地，获得了良好效果。

下睑衰老是整形美容外科常见的问题，主要表现为眶隔脂肪膨出、泪沟畸形、下睑皮肤松弛；下睑年轻化手术主要解决这些问题。近年来，随着对睑袋相关解剖研究的深入以及整形外科技术的不断发展，下睑年轻化手术从最初的单纯切除多余皮肤和疝出脂肪，发展到结合眶隔脂肪释放重置、加强下睑支持结构、中面部提升等多种技术的联合应用。为提高下睑年轻化手术的治疗效果、降低术后并发症起到积极的作用。

目的:探讨超脉冲CO 2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果。 方法:2018年1—12月，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科将轻中度眶周老化患者36例共72眼(女22例44眼，男14例28眼，年龄26~38岁，平均32.4岁)。将每例患者双眼分至两个组进行自身对照，左右眼随机接受传统手术或光电辅助手术。传统手术组36眼行传统下睑结膜内入路睑袋切除术，光电辅助组36眼行光电辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术；两组术后均同期联合点阵激光治疗眶周老化。比较两组手术时间、水肿持续时间、术后并发症情况，术后随访12个月以Barton评分评估患者效果。结果:传统手术组术前评估Barton Ⅰ级11例，疗效评分0.64±0.21；Barton Ⅱ级25例，疗效评分1.34±0.34。光电辅助组Barton Ⅰ级17例，疗效评分0.92±0.18；Barton Ⅱ级19例，疗效评分1.71±0.42。两组Barton Ⅰ级疗效评分差异有统计学意义( P<0.05)；两组Barton Ⅱ级疗效评分差异有统计学意义( P<0.05)。传统手术组操作时间(16.00±3.75) min，水肿持续时间(7.0±2.4) d；光电辅助组操作时间(12±1.82) min，水肿持续时间(4.0±1.8) d。光电辅助组操作时间和水肿持续时间均少于传统手术组，其差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超脉冲CO 2点阵激光辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术操作中无明显出血，术野清晰，操作时间、消肿时间、并发症均明显优于传统手术，可一次性解决睑袋、下睑皮肤松弛、眼周皱纹等症状。此方法值得在轻中度眶周老化患者中应用。

目的:探讨改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果。方法:2019年1月至2023年8月，建德市第一人民医院整形美容外科对下睑皮肤松弛合并泪槽凹陷畸形患者52例(男5例、女47例，年龄27～66岁，平均47.8岁)用眶隔脂肪填充眶下缘凹陷处，眼轮匝肌支持韧带缝合固定于眶下缘骨膜处达到解剖复位，眶隔膜游离缘缝合固定于支持韧带缘的改良眶隔脂肪释放法下睑袋成形术同期进行泪槽畸形矫正。术后6～12个月随访，评估并发症及患者满意度。结果:52例患者手术切口均一期愈合，术后外观良好，切口瘢痕不明显。随访6～12个月，术后6个月评估手术满意度，49例满意、2例基本满意、1例不满意，无下睑外翻、下睑退缩、睑球分离等并发症。结论:改良眶隔脂肪释放法对矫正下睑袋伴泪槽畸形的效果较好，患者满意度高，值得临床应用。

目的:探讨上睑皮肤松弛患者行眉上与眉下联合切口上睑提升术对治疗效果的影响。方法:2020年6月至2021年6月，郑州美莱医疗美容医院美容外科收集上睑皮肤松弛患者90例，男21例、女69例，年龄45～70(55.3±6.3)岁。根据手术方式分为眉上切口组(28例)、眉下切口组(22例)、联合切口组(40例)。比较3组眉峰点垂直线上睑缘至眉毛距离(distance between upper eyelid and eyebrows, DEE)、睑裂高度经瞳孔上下睑缘间距离(palpebral fissure height, HPF)、眉毛至发际线距离(distance between eyebrows and hairline, DEH)、Lemperle评分、满意度、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后并发症。结果:联合切口组术后恢复时间(39.38±6.53) d、消肿时间(9.18±2.07) d均大于眉上切口组[(30.14±5.37)、(7.43±2.85) d]、眉下切口组[(31.64±5.10)、(7.59±2.48) d]( t＝6.16、2.93、4.81、2.68，均 P<0.05)。治疗6个月后，3组HPF均上升，DEH均下降，且联合切口组变化程度更明显( t＝2.86、6.14、2.86、5.86，均 P<0.05)。眉上切口组患者Lemperle评分为(1.50±0.51)分，眉下切口组为(1.50±0.51)分，联合切口组为(1.05±0.22)分；联合切口组Lemperle评分小于眉上切口组、眉下切口组( P<0.05)。联合切口组患者与第三方医师VAS评分均大于眉上切口组、眉下切口组( F患者＝9.44， F第三方＝9.29，均 P<0.05)。 结论:中、重度上睑皮肤松弛患者，眉上与眉下联合切口上睑提升术更能改善松弛状态，减少皱纹，提升手术效果，安全性较好，值得临床应用。

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女，45岁，在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min，右眼裂宽度减小，患者自诉右眼睁眼无力，遂暂停手术，静待15 min，见右眼裂宽度较前增大，患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力，遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊，双眼形态良好。

目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。