下睑衰老是整形美容外科常见的问题，主要表现为眶隔脂肪膨出、泪沟畸形、下睑皮肤松弛；下睑年轻化手术主要解决这些问题。近年来，随着对睑袋相关解剖研究的深入以及整形外科技术的不断发展，下睑年轻化手术从最初的单纯切除多余皮肤和疝出脂肪，发展到结合眶隔脂肪释放重置、加强下睑支持结构、中面部提升等多种技术的联合应用。为提高下睑年轻化手术的治疗效果、降低术后并发症起到积极的作用。

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女，45岁，在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min，右眼裂宽度减小，患者自诉右眼睁眼无力，遂暂停手术，静待15 min，见右眼裂宽度较前增大，患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力，遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊，双眼形态良好。

目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。

评估埋没导引技术在经结膜入路眶隔脂肪瓣转移填充泪槽畸形的可操作性及有效性。2019年6月至2020年12月，成都八大处医疗美容医院美容外科收治双侧下睑袋伴泪沟畸形患者11例，男5例、女6例，年龄20~35岁，平均29.7岁。均用埋没导引技术在经结膜入路眶隔脂肪瓣转移填充泪沟畸形。11例患者术后均一期愈合，无血肿、感染发生，结膜切口愈合良好。随访>3个月，除2例患者由于面中部凹陷较明显，眶隔脂肪瓣转移量不足以将颧内侧区填充饱满外，其余9例患者眼袋和泪沟消除，颧内侧区饱满度增加。经结膜入路下睑袋整形术中，用埋没导引技术将释放的眶隔脂肪瓣内固定至泪沟畸形下方，可获得较满意的临床效果，值得临床应用。

目的:探讨经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式治疗方案对中老年患者的临床效果.方法:回顾性分析2019年9月-2023年1月期间于武汉、青岛、郑州三地就诊的685例要求睑袋整复的中老年患者临床资料,探讨应用经结膜超微孔入路睑袋整形术、结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟,术后3周,随访中根据皮肤改善情况与患者诉求选择行无创、微创或局部皮肤抗衰老等联合治疗方案进一步修复调整,这一系列综合治疗方案在中老年睑袋整复中的应用效果.结果:一期经结膜超微孔睑袋整形术结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟治疗,患者术后满意率85.3%,再次调整手术后整体满意率为93.4%.术后整体效果好,且无严重并发症发生.结论:经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式修复调整治疗方案创伤小、恢复快,综合美学修复效果良好,患者易于接受,具有很好的可操作性及临床实施价值.

目的:探讨睑袋整形中改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的效果及对并发症影响.方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月于笔者医院接受传统肌皮瓣法睑袋整形术的53例患者临床资料,纳入传统组,回顾性分析同期于笔者医院接受传统肌皮瓣法结合眶隔固定术的55例患者临床资料,纳入联合组.比较两组患者临床指标、临床疗效[睑袋程度评分、下睑皮肤皱纹(Fitzpatrick皱纹分级评分)、泪沟(Barton分级评分)],统计患者满意度及并发症发生情况.结果:联合组手术时间长于传统组,但眼部外观恢复时间、住院时间短于传统组(均P＜0.05);术后2个月,两组患者睑袋程度评分、Fitzpatrick评分及Barton评分均较治疗前降低,且联合组低于传统组(均P＜0.05);联合组患者术后满意度高于传统组,并发症发生率低于传统组(均P＜0.05).结论:改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在睑袋整形术中效果显著,能够促进患者术后恢复,提高患者满意度,减少并发症发生.

目的:探究单极射频联合超脉冲C02激光经结膜入路下睑袋整形术在轻中度眼周皮肤松弛及皱纹治疗中的应用效果.方法:选取2017年6月-2022年6月在笔者医院就诊的轻中度眼周皮肤松弛及皱纹就医者182例,随机分为观察组(n=92)和对照组(n=90),对照组给予超脉冲C02激光经结膜入路下睑袋整形术治疗,观察组在此基础上联合单极射频治疗,对比两组治疗后美学效果、不良反应,以及手术前后症状积分、Fitzpatrick评分及医患治疗满意度.结果:术后1个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为78.26％、81.52％、85.87％,高于对照组的64.44％、67.78％、73.33％(P＜0.05);术后6个月,观察组睑袋减轻、眼周皱纹改善、皮肤色泽增强有效率分别为95.65％、96.74％、94.57％,高于对照组的76.67％、81.11％、83.33％(P＜0.05);术后6个月,观察组肤色晦暗、色素沉着、眼睑凹陷及皮肤质地各项症状积分均小于对照组(P＜0.05);术后1个月及术后6个月观察组Fitzpatrick评分均低于对照组(P＜0.05);医生及就医者满意度分别为97.83％、98.91％均高于对照组的88.89％、92.22％(P＜0.05);两组并发症对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单极射频联合超脉冲C02激光经结膜入路下睑袋整形术可有效改善就医者眼周皮肤松弛与皱纹,促进眼周年轻化.

目的:探讨应用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术矫正睑袋膨出伴泪槽畸形以及眶下凹陷的临床效果.方法:选取2021年6月-2022年6月于笔者医院行下睑整形术的90例患者,所有患者均使用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术,术后随访6～12个月,留取手术前后照片进行对比观察,评价临床效果及术后满意度.结果:患者术后睑袋平坦,有效填充改善了泪槽沟以及眶下凹陷,恢复了下睑到中面部的单凸型曲线,睑颊轮廓线过渡自然,且对手术效果满意,86例(95.50％)患者对手术效果非常满意,4例(4.50％)患者对手术效果满意.结论:结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术效果稳定,是一种安全的治疗方案.

目的 分析无锡地区眼睑恶性肿瘤的发病情况及手术效果.方法 收集2005年至2016年眼睑恶性肿瘤83例(83眼)随访1～10年的临床资料.结果 肿瘤性质:基底细胞癌54例,皮脂腺癌18例,鳞状细胞癌3例,淋巴瘤6例,恶性黑色素瘤2例.年龄26 ～ 96岁.最常见者为基底细胞癌,占65.1％,其中81.5％的基底细胞癌发生在下睑.本组中除1例恶性黑色素瘤行眶内容摘除术,其余82例均在术中病理监控下行病灶切除术(Mohs切除法)联合一期眼睑修复整形术.总治愈率98.8％,术后总复发率6.02％,包括基底细胞癌复发2例,鳞状细胞癌2例,恶性黑色素瘤1例.死亡率2.4％,包括鳞状细胞癌1例,恶性黑色素瘤1例.结论 眼睑恶性肿瘤病例以基底细胞癌为多见,其次为皮脂腺癌.Mohs法在病理监控下手术彻底切除效果良好,其中基底细胞癌的手术切除治愈率最高.

目的:探讨内外联合入路下睑袋整复术的临床应用效果.方法:2014年10月-2017年8月,笔者科室应用经结膜及经皮肤内外联合入路下睑袋整复术修复患者56例.首先行内路法,经结膜入路切开,去除眶隔内多余脂肪组织;第二步行外路法,经下睑睑缘皮肤切开,吸脂管在皮下行钝锐性结合分离,收紧下睑松弛皮肤,如伴有下睑轮匝肌及眶隔松弛者,同时行收紧手术.结果:手术顺利,术后患者下睑皱纹及眼周鱼尾纹均得到明显改善,效果理想,外观满意.2例出现术后并发症,给予对症处理后效果满意.结论:内外联合入路下睑袋整复术简单易行,手术创伤小,效果满意,对眼周鱼尾纹改善作用明显,是一种下睑袋治疗的理想方法.