介绍姚新苗教授运用四辨理论治疗骨质疏松症的临床经验.姚新苗教授认为,骨质疏松症的病机为"因虚致瘀,亏瘀致痿",以亏虚为本,虚瘀夹杂,脾虚为始,肾虚为渐.临证以辨病、辨证、辨部、辨度为要诀,即在注重辨证论治的基础上,必须兼顾骨痿之病、骨痿之位和骨痿之脏腑演变.以补肾健脾活血为治法,创益骨汤化裁施治.临证标本兼施,脾肾同治,固本以强筋骨,延缓骨痿进程.

目的:通过数据挖掘技术总结"浙派中医"骨伤医家姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律及思路.方法:收集整理2011 年1 月—2018 年8 月姚新苗名中医治疗膝痹病的医案,经过筛选并按照统一标准处理后,以符合纳入标准的中药处方为基础,建立数据库.运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析医案的组方用药频次、关联分析和聚类分析.结果:共收集膝痹病患者的有效处方192 则,药物193 味.姚新苗治疗膝痹病善于使用经方,最常用的方剂为黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤.频数分析得出最常使用的药物为牛膝、桂枝、土茯苓、甘草、生地黄,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以归肝、脾、肾经为主.结论:姚教授治疗膝痹病注重使用经方,主张标本兼治,肝、脾、肾同调.

姚新苗认为痛风的病因为肝肾受损、筋脉不利.病机为肝肾精血亏虚,筋脉失于濡养,不荣则痛.病位在半表半里之间,病性为本虚标实.在具体的临证过程中,姚师首辨虚实缓急,次辨寒热表里,根据患者所苦,对症用药,重视肝肾同治,同时也注重全身调护,防止正虚邪恋,病情反复,迁延难愈.

姚新苗是浙江中医药大学教授,博士研究生导师,主任中医师,浙江省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家重点临床专科康复科学术带头人,现任浙江省中医药学会副会长、浙江省针灸学会副会长、中华中医药学会针刀医学分会副主任委员、浙江省中医药学会整脊分会主任委员、浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会主任委员,悬壶30余载,博采众长,学验俱丰,在腰椎间盘突出症的诊治上积累了丰富的临床经验.笔者有幸师从姚教授,特将其“从筋论治”腰椎间盘突出症学术思想总结如下,以飨同道.姚教授认为,腰椎间盘突出症实属中医伤筋病,因此,强调对“筋”的治疗应贯穿疾病的始终,包括“理筋、柔筋、强筋”3方面,现分述如下.

姚新苗是浙江省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.长期从事骨伤临床、教学、科研工作,在骨伤科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,其对膝痹病的论治则更有其独到的见解,尤其是强调"治未病"思想在早期膝骨性关节炎的干预,笔者有幸随姚师临证,受益颇多,现将有关经验介绍如下.

[目的]总结姚新苗教授中医药防治骨质疏松症的主要学术思想.[方法]基于姚新苗教授"益骨汤"实验研究与临床观察,根据中医学理论,结合现代医学研究,分析筋与骨、血瘀、脾胃亏虚、肾精亏虚等因素在骨质疏松症病理过程中的主次地位,阐述相应治法的理论及临床依据.[结果]姚新苗教授治疗骨质疏松症,在"筋骨并重"的基础上更重视"筋"的作用,通过针刀治疗、康复锻炼等"理筋为先",实现筋复骨正.基于骨质疏松症病性多属本虚标实,本虚责于脾肾,而标实则多系瘀血等,遣方用药时主张在补肾、健脾的同时,佐以活血化瘀之药,主要学术思想可以归纳为"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"等四个方面.[结论]姚新苗教授"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"的学术思想为中医药防治骨质疏松症提供了新思路,值得学习效法.

糖尿病性骨质疏松症是糖尿病最常见的并发症之一,姚新苗认为其病机为“肾水之亏、脾运不健、血瘀兼夹痰湿”,主张既取于“治痿独取阳明”,又不拘泥于此,以补肾健脾活血为大法,辅以燥湿祛痰化浊,标本兼治,使气血调和,以筋为先,缓解临床症状、促进血糖转运,延缓骨质疏松病变进展之功效,治疗骨质疏松应在注重辨证论治的基础上,必须兼顾糖尿病本身的病情演变和能量代谢,强调筋骨兼治.

目的:基于数据挖掘技术分析姚新苗治疗骨质疏松症的辨证用药规律.方法:收集2010年1月-2016年8月期间姚新苗治疗骨质疏松症的病例处方,用SPSS17.0、SPSS Clementine11.1软件进行数据分析,主要包括频数分析和关联规则分析.结果:姚新苗治疗骨质疏松症,最常见的证型为肾虚血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型.关联规则挖掘出证型与药物之间的强关联规则13条,频数分析得出最常使用的药物为盐补骨脂、骨碎补、枳壳、丹参、山药.结论:姚新苗治疗骨质疏松症经验丰富,注重补肾及活血.

目的 探讨基于动静结合理论基础的腰椎间盘突出症治疗经验.方法 将我院2015年12月至2017年6月收治的70例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组,观察组采用动静结合理论基础的康复锻炼方法,对照组采用常规康复锻炼,比较两组治疗效果.结果 治疗后观察组患者的ODI指数及VAS评分均明显低于对照组,卧床时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 以动静结合理论为基础治疗腰椎间盘突出症,可促使患者更快康复,巩固治疗效果,具备临床推广价值.

[目的]从现代筋膜研究的角度进一步阐述浙江省国医名师姚新苗教授“以筋为主”“理筋为先”的学术思想,以期更好地传承与创新.[方法]回顾与整理该学术思想及现代筋膜研究的相关文献,进行理论分析与演绎,通过筋膜是遍及全身的网络系统、筋膜在运动中的作用、骨骼只是“漂浮在张力的海洋中”三个方面,阐述“以筋为主”“理筋为先”学术思想的先进性与适用性.[结果]“筋”与“骨”同属于结缔组织,共同发挥着人体的“塑形”功能,而筋膜(含肌腱、韧带)由于与骨骼肌之问具有互相协同作用,以及其所构成的全身网络系统,使得“筋”在人体运动及塑形中所发挥的作用更为突出;同时,筋膜具有丰富的感受器,起着传递力学信号的作用,并为功能细胞的再生提供细胞储备和支持作用;中医治疗技术可以通过干预筋膜而发挥作用,“以筋为主”“理筋为先”学术思想,正是基于对各类筋组织的属性及功能更深刻认知下,对“筋骨并重”原则的进一步升华.[结论]姚新苗教授“以筋为主”“理筋为先”学术思想与现代筋膜研究相暗合,同时筋膜亦是中医经络现代研究的一个重要方向.